Ballismus

Der Ballismus ist eine extrapyramidale, motorische Störung und hat seine Ursache im Untergang des Ncl. subthalamicus. Es zeigen sich plötzliche, schleudernde Bewegungen insbesondere der proximalen Extremitätenmuskulatur (meist nur einseitig = Hemiballismus), die auch zu Verletzungen führen können.

• Schädigung des kontralateralen Ncl. subthalamicus oder seiner Projektionen zum Thalamus
  • Ischämischer Infarkt
  • Hirnblutungen
  • Entzündlich: Tuberkulose, Lues
  • Verdrängungsprozesse: Primäre Hirntumoren, Hirnmetastasen

Untergang des Ncl. subthalamicus führt zu einer geringeren Aktivierung hemmender Neurone in der Substantia nigra und der Pars interna des Pallidums und somit zu verminderter Hemmung im Thalamus.

• Meist einseitige heftige Rotationsbewegungen im Schultergelenk (Jaktationen), die feinmotorische Aktionen unmöglich machen und zu Verletzungen führen können
  • In Anfangsstadien können sich diese Bewegungen ohne lange Unterbrechungen den ganzen Tag über zeigen
  • Stressoren (akustische/affektive) können die Symptomatik provozieren/verstärken
  • Hyperkinesien sistieren im Schlaf
• Im Verlauf reduziert/ersetzt häufig eine Parese den Ballismus

• CT/MRT kann Veränderungen im Basalganglienbereich zeigen

• Chorea major Huntington

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differentialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

• Ursache behandeln
• Kann sich innerhalb von Wochen spontan bessern
• Symptomatisch medikamentös: Valproat, ggf. atypische Neuroleptika

• G25.-: Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen
  • G25.5: Sonstige Chorea
    • Chorea o.n.A.
    • Exklusive: Chorea Huntington (G10), Chorea minor [Chorea Sydenham] (I02.‑), Chorea o.n.A. mit Herzbeteiligung (I02.0), Rheumatische Chorea (I02.‑)

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2021, DIMDI.