Abstract
Fluorchinolone sind bakterizide Antibiotika, die aufgrund ihrer hohen antibakteriellen Aktivität und guten Gewebe- und Hohlraumgängigkeit bei zahlreichen Indikationen verwendet werden. Fluorchinolone der Gruppe I (Norfloxacin) wirken vor allem gegen gramnegative Stäbchen. Mit der Weiterentwicklung (Gruppe II: Ciprofloxacin/Ofloxacin, Gruppe III: Levofloxacin, Gruppe IV: Moxifloxacin) wurde das Wirkspektrum um grampositive, anaerobe und atypische Erreger erweitert. Ciprofloxacin galt viele Jahre als Mittel der ersten Wahl bei unkomplizierten Harnwegsinfekten. Aufgrund des erhöhten Risikos für schwerwiegende Nebenwirkungen, der Zunahme der Resistenzen und der Bedeutung in der Therapie schwerwiegenderer Pathologien (z.B. Pyelonephritiden und systemische Infektionen) sollte es heutzutage bei unkomplizierten Infektionen, wenn überhaupt, nur noch als Mittel der 2. Wahl verwendet werden.
Als Nebenwirkungen sind vor allem Hepato- und Neurotoxizität, Herzrhythmusstörungen sowie Tendinitiden zu beachten. Vorsicht ist geboten bei Schwangerschaft, in der Stillzeit, im Kindesalter sowie bei Leber- und Niereninsuffizienz.
Wirkstoffe und Dosierungshinweise
Norfloxacin
Wirkstoff | Norfloxacin (z.B. Barazan®, Norfluxx®, Norsol®) | |||||
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Applikation |
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Standarddosierung |
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Indikationen |
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Zu beachten |
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Kontraindikationen |
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DANI |
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DALI |
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Gravidität/Stillzeit |
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Ciprofloxacin
Wirkstoff | Ciprofloxacin (z.B.Ciprobay®, Keciflox®, Gyracip®) | |||||
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Applikation |
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Standarddosierung |
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Pädiatrische Dosierung |
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Indikationen |
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Zu beachten |
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Kontraindikationen |
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DANI | ||||||
DALI |
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Gravidität/Stillzeit |
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Levofloxacin
Wirkstoff | Levofloxacin (z.B. Tavanic®) | |||||
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Applikation |
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Standarddosierung |
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Indikationen |
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Zu beachten |
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Kontraindikationen |
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DANI | ||||||
DALI |
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Gravidität/Stillzeit |
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Moxifloxacin
Wirkstoff | Moxifloxacin (z.B. Avalox®) | |||||
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Applikation |
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Standarddosierung |
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Indikationen |
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Zu beachten |
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Kontraindikationen |
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DANI |
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DALI |
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Gravidität/Stillzeit |
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Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.
Wirkung
- Fluorchinolone wirken über eine Hemmung der prokaryotischen (bakteriellen) Topoisomerase-II bakterizid
- Die Topoisomerase-II wird auch DNA-Gyrase genannt → Gyrasehemmer
Nebenwirkung
- Magen-Darm
- Leber: Hepatotoxizität [4][5]
- Stoffwechsel: Blutzuckerentgleisungen (insb. Hypoglykämien)
- Muskulatur [1]
- Enthesiopathien/Tendinitiden (bevorzugt der Achillessehne), selten sogar Achillessehnenruptur
- Verschlimmerung der Symptome einer bestehenden Myasthenia gravis
- Rhabdomyolyse (insb. bei Moxifloxacin und in Kombination mit Statinen)
- Neurologisch: Neurotoxizität, Senkung der Krampfschwelle [1]
- Bei Levofloxacin: Sehverlust, Hörverlust, intrakranielle Druckerhöhung
- Psychiatrische Nebenwirkungen: Innere Unruhe, wahnhafte Episoden, Schlafstörungen [1]
- Herz: Herzrhythmusstörungen (v.a. bei Moxifloxacin und Levofloxacin): QT-Zeit-Verlängerung, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien und Torsade-de-pointes, erhöhtes Risiko für Herzklappenregurgitation und Herzklappeninsuffizienz [3]
- Vaskulär: Aortenaneurysmen und -dissektionen [2]
Warnhinweise und Rote-Hand-Briefe zu Fluorchinolonen
- Risikoerhöhung für
- Aortenaneurysmata und -dissektionen [2]
- Schwere, anhaltende und evtl. irreversible Nebenwirkungen des Bewegungsapparates sowie des peripheren und zentralen Nervensystems [1]
- Herzklappenregurgitation und Herzklappeninsuffizienz [3]
Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.
Indikation
Gruppe | Wirkstoffe | Wirkspektrum | Wichtige Indikationen |
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I |
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II |
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III |
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IV |
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Kontraindikation
Bei folgenden Gegebenheiten sollte eine Indikationsstellung immer streng erfolgen. Generelle Kontraindikationen bestehen nur in Einzelfällen.
- Nieren- und Leberinsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen
- Epilepsien und andere Krampfleiden
- Sehnenerkrankungen/-beschwerden
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Kinder, Jugendliche
Es werden die wichtigsten Kontraindikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.
Studientelegramme zum Thema
- One-Minute Telegram (aus unserer englischsprachigen Redaktion)
- One-Minute Telegram 61-2022-3/3: Fluoroquinolones are not associated with increased suicidality
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