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Antibiotika - Übersicht

Letzte Aktualisierung: 22.11.2023

Abstract

Antibiotika werden gegen bakterielle und einige parasitäre Infektionen eingesetzt. Sie zeigen entweder eine bakterizide oder eine bakteriostatische Wirkung. Neben der antibakteriellen Aktivität ist das Wirkspektrum der Substanz entscheidend: Schmalspektrum-Antibiotika wirken z.B. nur auf wenige grampositive oder auf nur wenige gramnegative Erreger. Breitspektrum-Antibiotika decken eine Vielzahl von Erregern mit verschiedenen Eigenschaften ab; Carbapeneme, Fluorchinolone der Gruppe III und IV sowie Piperacillin/Tazobactam sind die Substanzen mit dem breitesten Wirkspektrum. Als Nebenwirkungen sind vor allem Allergien und Kreuzallergien sowie eine mögliche nephro- oder hepatotoxische Wirkung zu beachten. Während der gesamten Schwangerschaft sollten nur Penicilline, Makrolide und Cephalosporine eingesetzt werden.

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Wirkstoffe und Dosierungshinweise

Antibiotika-Mosaik

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insbesondere aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Penicilline

Penicillin G

Wirkstoff	Penicillin G/Benzylpenicillin (z.B. Infectocillin®)
Applikation	i.v. i.m.
Standarddosierung	Penicillin G 1–5 Mio. IE i.v. 4×/Tag, bei schweren Infektionen höhere Dosierungen bis zu 60 Millionen IE/Tag verteilt auf 4–6 Einzeldosierungen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Penicillin G (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Herz: Infektiöse Endokarditis (bei sensibel getestetem Erreger in empfohlener Dosierung) ZNS: Meningitis (bei empfindlich getestetem Erreger) Diverse schwere systemische Infektionen: Syphilis, Diphtherie, Tetanus, Milzbrand, Leptospirose, Aktinomykose Knochen: Osteomyelitis Wundinfektionen: Gasbrand, Erysipel
Zu beachten	Sehr breiter Dosierungsspielraum, Einzeldosis kann bis auf 10 Millionen IE erhöht werden Bei überwiegend durch Staphylokokken verursachten Infektionen muss vor Therapiebeginn von Penicillin-G-resistenten Keimen ausgegangen werden. Es sollte zunächst eine Resistenzprüfung erfolgen.
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Bei Nierenfunktionseinschränkung: Initial Standarddosis wie bei Gesunden Ab GFR <45 mL/min: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 5 Millionen IE, 3×/Tag Ab GFR <18 mL/min: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 4 Millionen IE, 3×/Tag Ab GFR <8 mL/min: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 5 Millionen IE, 2×/Tag GFR ≅2 mL/min: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 3 Millionen IE, 2×/Tag Ab GFR <2 mL/min: Empfohlene maximale Erhaltungsdosis 2 Millionen IE, 2×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Penicillin V

Wirkstoff	Penicillin V/Phenoxymethylpenicillin (z.B. Isocillin®, Infectocillin®, Penicillin V)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Penicillin V 3–6 Millionen IE/Tag p.o. verteilt auf 3 Einzeldosierungen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Penicillin V (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Insb. Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich und in den oberen Atemwegen: Scharlach, Tonsillopharyngitis, Sinusitis, Otitis media
Zu beachten	Einnahme 30–60 min vor den Mahlzeiten empfohlen Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mind. 10 Tage laut Fachinformation Mittel der Wahl bei Tonsillopharyngitis durch β-hämolysierende A-Streptokokken Bei Otitis media, Sinusitis, Bronchitis, Pneumonie, Pyodermie nur bei nachgewiesener Erregerempfindlichkeit anzuwenden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Bei leichter bis mittlerer Nierenfunktionseinschränkung: Keine Dosisanpassung erforderlich Bei schwerer Nierenfunktionseinschränkung: Ggf. individuelle Dosisanpassung erwägen
DALI	Bei leichter bis mittlerer Leberfunktionseinschränkung: Keine Dosisanpassung erforderlich Bei schwerer Leberfunktionseinschränkung: Ggf. individuelle Dosisanpassung erwägen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Amoxicillin

Wirkstoff	Amoxicillin (z.B. Infectomox®, Clamoxyl®)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Amoxicillin 500–1.000 mg p.o. 1-1-1, je nach Patient und Erkrankung kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 6.000 mg
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Amoxicillin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege Pneumonie: → Siehe: Medikamentöse Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Endokarditis-Prophylaxe Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt HP-Eradikation: Französische Tripeltherapie Unkomplizierte Listeriose Haut und Weichteile Borreliose Stadium I
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mind. 10 Tage UAW: Arzneimittelexanthem
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Maximal 500 mg 2×/Tag Ab GFR <10 mL/min: Maximal 500 mg 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Amoxicillin/Clavulansäure

Wirkstoff	Amoxicillin/Clavulansäure (z.B. Co-amoxiclav®, Amoclav®, Infectosupramox®, Augmentan®)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Amoxicillin/Clavulansäure 625 mg p.o. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis von 1.000 mg p.o. 2–3×/Tag erforderlich sein, Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Amoxicillin/Clavulansäure (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Obere und untere Atemwege Pneumonie: Siehe Medikamentöse Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie COPD: Leichte Exazerbation HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Unkomplizierte Listeriose Haut und Weichteile
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mind. 10 Tage UAW: Arzneimittelexanthem Lebertoxizität der Clavulansäure höher als anderer β-Lactamase-Inhibitoren
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Empfohlene Dosis 625 mg (Amoxicillin 500 mg/Clavulansäure 125 mg) 2×/Tag Ab GFR <10 mL/min: Empfohlene Dosis 625 mg (Amoxicillin 500 mg/Clavulansäure 125 mg) 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich Bei Leberfunktionsstörungen vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Stillzeit

Ampicillin

Wirkstoff	Ampicillin (z.B. Binotal®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Ampicillin 0,5–2 g i.v. 3–5×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 15 g
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Ampicillin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Infektionen diverser Organsysteme Obere und untere Atemwege Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt Meningitis Kalkulierte Therapie bei Verdacht auf eine akute bakterielle Meningitis Listeriose
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mind. 10 Tage UAW Arzneimittelexanthem: Vorsicht bei Infektiöser Mononukleose Lymphatischen Leukämien
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Generell bei Nierenfunktionseinschränkung: Maximal 1 g/8 h anstreben Ab GFR <30 mL/min: Dosisreduktion auf ⅔ der Standarddosis Ab GFR <20 mL/min: Dosisreduktion auf ⅓ der Standarddosis
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz gehört zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft Stillzeit: Unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Ampicillin/Sulbactam

Wirkstoff	Ampicillin/Sulbactam (z.B. Unacid®)
Applikation	i.v. i.m. p.o. (Prodrug Sultamicillin)
Standarddosierung	Ampicillin/Sulbactam 0,75 g -3 g i.v. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, Tagesmaximaldosis 12 g, Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage Sultamicillin 750 mg p.o. 1-0-1 , Behandlungsdauer i.d.R. 5–7 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Ampicillin/Sulbactam (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen diverser Organsysteme Obere und untere Atemwege COPD: Antibiotische Therapie der AECOPD Pneumonie Ambulant erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Streptokokkeninfektionen im HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Niere und Harnwege : Akute und chronische Pyelonephritis, Zystitis Magen-Darm-Trakt Perioperative Antibiotikatherapie bei abdominellen Eingriffen Divertikulose Cholezystitis Peritonitis Haut und Weichteile Systemische Antibiotikatherapie bei kutanem Abszess Systemische Antibiotikatherapie bei schwerer Phlegmone
Zu beachten	Bei Streptokokkeninfekten (z.B. Streptokokken-Tonsillitis): Behandlung für mind. 10 Tage UAW Arzneimittelexanthem: Vorsicht bei Infektiöser Mononukleose Lymphatischen Leukämien Nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mind. 12 h (max. 2×/Tag) Ab GFR <14 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mind. 24 h (maximal 1×/Tag) Ab GFR <5 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mind. 48 h (maximal 1× alle 2 Tage)
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz kann unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung in der Schwangerschaft verwendet werden Stillzeit: Die Substanz kann unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung in der Stillzeit verwendet werden

Piperacillin/Tazobactam

Wirkstoff	Piperacillin/Tazobactam (z.B. Tazobac®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Piperacillin/Tazobactam 2,25 g -4,5 g i.v. 3–4×/Tag, empfohlene Tagesdosis 100–200 mg/kgKG, Behandlungsdauer i.d.R. 5–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Piperacillin/Tazobactam (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege COPD: Antibiotische Therapie der AECOPD Pneumonie Schwere ambulant erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media Antibiotikatherapie bei Angina agranulocytotica Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion: Insb. bei septischem Schock und/oder Risiko für MRE Magen-Darm Akute Pankreatitis - Kalkulierte antibiotische Therapie Divertikulose Primäre Antibiotikatherapie bei Appendizitis Peritonitis Haut und Weichteile
Zu beachten	Leichtfertigen Einsatz als Routine-Antibiotikum vermeiden Kontinuierliche Infusion (Tagesdosierung über Perfusor) kann bei schweren Infektionen vorteilhaft sein Penicillin der Wahl bei Pseudomonasinfektionen
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <40 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mind. 8 h (max. 3×/Tag) Ab GFR <20 mL/min: Verlängerung des Dosierungsintervalls auf mind. 12 h (maximal 2×/Tag)
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Flucloxacillin

Wirkstoff	Flucloxacillin (z.B. Fluclox®, Floxapen®)
Applikation	p.o. i.v. i.m.
Standarddosierung	p.o. (leichte Infekte): Flucloxacillin 500 mg p.o. 3–4×/Tag, i.v. (schwere Infekte): Flucloxacillin 1 g i.v. 3–4×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis erforderlich sein, z.B. 2 g i.v. 3–4×/Tag
Indikationen	Behandlung von Infektionen durch Penicillinase-produzierende Staphylokokken ohne Methicillinresistenz (MSSA) Staphylokokkeninfektionen im HNO-Bereich und in den Atemwegen: Sinusitis, Tonsillopharyngitis Herz Endokarditis: Kalkulierte Antibiotikatherapie Endokarditis-Prophylaxe bei Hauteingriffen Niere und Harnwege Abgekapselte Infektionsherde ZNS: Hirnabszess Knochen: Osteomyelitis Haut und Weichteile Abszesse, Empyeme, Follikulitis, Furunkel und Karbunkel Staphylococcal scalded skin syndrome Pleuraempyem
Zu beachten	Es bestehen Hinweise auf Flucloxacillin-induzierte Leberschädigungen, daher besondere Vorsicht bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen Patienten ab 50 Jahren Patienten mit schwerwiegender Grunderkrankung
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten Infektiöse Mononukleose Lymphatische Leukämien Anamnestisch aufgetretener Ikterus und/oder Leberfunktionsstörung in Verbindung mit Flucloxacillin Intraarterielle Injektionen Anwendung am Auge
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Maximal 1 g 2–3×/Tag Bei Anurie: Maximal 1 g 1×/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich, aber vorsichtige Anwendung bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz kann in der Schwangerschaft verwendet werden Stillzeit: Die Substanz kann in der Stillzeit verwendet werden

Carbapeneme

Meropenem

Wirkstoff	Meropenem (z.B. Meronem®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Meropenem 500–1000 mg i.v. 3×/Tag, je nach Patient, Erkrankung und Wirksamkeit kann eine höhere Dosis bis zu 2 g i.v. 3×/Tag erforderlich sein
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Meropenem (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Therapie einer Enterokokken-Infektion Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa Bei 3-MRGN → Siehe MRGN-Infektion: Therapieoptionen Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Eskalation bei Therapieversagen im Rahmen einer schweren ambulant erworbenen Pneumonie Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion: Insb. bei septischem Schock und/oder Risiko für MRE Magen-Darm-Trakt Akute Pankreatitis - Kalkulierte antibiotische Therapie Peritonitis Haut und Weichteile Zerebral Nosokomial erworbene Meningitis Septische Sinusvenenthrombose Nosokomialer Hirnabszess
Zu beachten	Kontinuierliche Infusion (Tagesdosierung über Perfusor) kann bei schweren Infektionen vorteilhaft sein
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <50 mL/min: Dosierungsintervall mindestens 12 h Ab GFR <25 mL/min: Dosishalbierung + Dosierungsintervall mindestens 12 h Ab GFR <10 mL/min: Dosishalbierung + Dosierungsintervall mindestens 24 h
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar, keine ausreichenden Daten vorhanden Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Ertapenem

Wirkstoff	Ertapenem (z.B. Invanz®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Ertapenem 1000 mg i.v. 1×/Tag, Therapiedauer i.d.R. 3–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	siehe: Ertapenem (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege Nosokomiale Pneumonie Eskalation bei Therapieversagen im Rahmen einer schweren ambulant erworbenen Pneumonie Niere und Harnwege Nosokomiale Harnwegsinfektion Haut und Weichteile
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf eine mögliche Kreuzallergie zu achten
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Dosishalbierung
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar, keine ausreichenden Daten vorhanden Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Makrolide

Erythromycin

Wirkstoff	Erythromycin (z.B. Erythrocin®, Infectomycin®)
Applikation	p.o. i.v. topisch (Auge): siehe Erythromycin Augentropfen
Standarddosierung	Erythromycin 500 mg p.o. 1-1-1, Tagesmaximaldosis 4 g Erythromycin 1.000 mg i.v. 1-0-1, Tagesmaximaldosis 4 g
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege Pneumonie (insb. bei Beteiligung atypischer Erreger) Legionellose Pertussis HNO: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Niere und Harnwege: Urethritis Magen-Darm-Trakt Haut und Weichteile: Acne vulgaris, Erysipel, Erythrasma Förderung der Magenentleerung (Off-Label Use)
Zu beachten	Mittel der 1.Wahl als Ersatzantibiotikum bei Penicillinallergie Zahlreiche Interaktionen über CYP3A4-Metabolismus; insb. bei älteren Patienten und Patienten mit einem Morbus Parkinson, die bereits zahlreiche Medikamente einnehmen, sollte Erythromycin vermieden werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Gleichzeitige Einnahme von: Ergotamin, Dihydroergotamin Lovastatin, Simvastatin Weitere: Astemizol, Terfenadin, Cisaprid, Domperidon, Pimozid Medikamente, die die QT-Zeit verlängern Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Dosisreduktion um 25–50 % und als maximale Tagesdosis 1 g anstreben
DALI	Bei Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung und als maximale Tagesdosis 1 g anstreben
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Azithromycin

Wirkstoff	Azithromycin (z.B. Zithromax®)
Applikation	p.o. i.v. topisch (Auge): siehe Azithromycin Augentropfen
Standarddosierung	Azithromycin 500 mg p.o. 1×/Tag für 3 Tage, Zieldosis 1.500 mg
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege: Ambulant erworbene Pneumonie - Medikamentöse Therapie Legionellose HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Haut und Weichteile Niere und Harnwege Chlamydia trachomatis-Urethritis Gonorrhö - Antibiotische Therapie Prophylaxe einer atypischen Mykobakteriose bei HIV-Infektion und CD4-Zahl <100/μL
Zu beachten	Mittel der 1.Wahl als Ersatzantibiotikum bei Penicillinallergie Azithromycin hat eine hohe Gewebeaffinität. Die Gewebekonzentrationen übersteigen die Serumspiegel um mehr als das 50-fache. Die HWZ beträgt im Gewebe 2–4 Tage. Deswegen werden für Azithromycin Dosierungen i.d.R. und im Unterschied zu anderen Antibiotika als Gesamtdosis angegeben. Im Gegensatz zu Erythromycin kaum Interaktionen über das Cytochrom-P450-System
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Vorsichtige Anwendung
DALI	Bei Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Clarithromycin

Wirkstoff	Clarithromycin (z.B. Klacid®)
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Clarithromycin 250–500 mg p.o. 2×/Tag, Behandlungsdauer 5–14 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Atemwege: Pneumonie (insb. bei Beteiligung atypischer Erreger) Legionellose HNO-Bereich: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (insb. als 1. Wahl bei Penicillinallergie) Magen-Darm-Trakt HP-Eradikation: Französische Tripeltherapie, Italienische Tripeltherapie Haut und Weichteile: Abszess, Impetigo, Erysipel, Follikulitis, Furunkulose Therapie und Prophylaxe einer atypischen Mykobakteriose bei HIV-Infektion und CD4-Zahl <100/μL
Zu beachten	Zunahme der Resistenzen bei HP-Eradikationstherapie Zahlreiche Interaktionen über CYP3A4-Metabolismus; insb. bei älteren Patienten und bei Patienten mit einem Morbus Parkinson, die bereits zahlreiche Medikamente einnehmen, sollte Clarithromycin vermieden werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe ZNS-Infektionen Gleichzeitige Einnahme von: Ergotamin, Dihydroergotamin Lovastatin, Simvastatin Ticagrelor Midazolam Weitere: Colchicin, Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Quetiapin, Terfenadin, Ranolazin Medikamente, die die QT-Zeit verlängern Hypokaliämie Angeborene oder erworbene QT-Intervallverlängerung Schweres Leberversagen in Kombination mit Nierenfunktionseinschränkung
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Halbierung der Tagesgesamtdosis
DALI	Bei schweren Leberfunktionsstörungen: Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Keine Gewähr für Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der bereitgestellten Inhalte. Die Angaben erfolgen nach sorgfältigster redaktioneller Recherche. Insb. aktuelle Warnhinweise und veränderte Empfehlungen müssen beachtet werden. Soweit nicht anders genannt, beziehen sich die genannten Empfehlungen auf Erwachsene.

Aminoglykoside

Gentamicin zur Injektion

Wirkstoff	Gentamicin Injektion (z.B. Refobacin®)
Applikation	i.v. topisch (Auge): siehe Gentamicin Augentropfen
Standarddosierung	Gentamicin 3(–6) mg/kgKG/Tag i.v. unter strenger Beachtung der Nierenfunktion, i.d.R. als einmalige Gabe am Tag (z.B. 1-0-0) oder aufgeteilt auf 3 Einzeldosen, Behandlungsdauer i.d.R. 7–14 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Gentamicin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme (i.d.R. in Kombination mit einem β-Lactam-Antibiotikum) SIRS/Sepsis Atemwege: Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Legionellose ZNS: Meningitis (z.B. bei schwerer Listerienmeningitis) Harnwege und Geschlechtsorgane (z.B. akute Prostatitis, Fournier-Gangrän) Herz: Endokarditis Knochen: Osteomyelitis Infektionsprophylaxe bei immunsupprimierten Patienten
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Regelmäßige Überwachung der Serumkonzentration (Talspiegelbestimmung) von Gentamicin ist zu empfehlen Nie als Monotherapie bei systemischer Anwendung! Wichtiges Kombinationspräparat zu β-Lactam-Antibiotika (z.B. Penicilline, Cephalosporine), insb. bei schweren Infektionen zur Abdeckung des gramnegativen Spektrums Ototoxizität
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Reduzierte Initialdosis Gentamicin 1,5–2 mg/kgKG i.v. Erhaltungsdosis streng nach Talspiegelbestimmung bereits bei Nierengesunden empfohlen Siehe: Gentamicin - Dosierungsschema unter Beachtung der Nierenfunktion
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Tobramycin zur Injektion

Wirkstoff	Tobramycin Injektion (z.B. Tobracid®, Obracin®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Tobramycin 1 mg/kgKG 1-1-1 (Tagesdosis 3 mg/kgKG), bei lebensbedrohlichen Infektionen Steigerung der Tagesdosis auf 5 mg/kgKG unter Überwachung der Serumspiegel, Behandlungsdauer 7–10 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Schwere Infektionen diverser Organsysteme (i.d.R. in Kombination mit einem β-Lactam-Antibiotikum) SIRS/Sepsis Atemwege: Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie Therapierefraktäre Infektionen bei zystischer Fibrose ZNS (als intrathekale Gabe möglich) Haut und Weichteile Harnwege und Geschlechtsorgane Herz: Endokarditis Knochen: Osteomyelitis Magen-Darm-Trakt
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Regelmäßige Überwachung der Serumkonzentration (Talspiegelbestimmung) von Tobramycin ist zu empfehlen Nie als Monotherapie bei systemischer Anwendung! Wichtiges Kombinationspräparat zu β-Lactam-Antibiotika (z.B. Penicilline, Cephalosporine), insb. bei schweren Infektionen zur Abdeckung des gramnegativen Spektrums Ototoxizität Zubereitungen als Inhalativum (Vernebelung) und Augentropfen erfordern eine separate Betrachtung
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Myasthenia gravis
DANI	Initialdosis Tobramycin 1 mg/kgKG i.v. Ab GFR <70 mL/min: Individuelle Dosisanpassung, ggf. nach Talspiegel
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Weitere Wirkstoffe

Doxycyclin

Wirkstoff	Doxycyclin
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Doxycyclin 100 mg p.o. oder i.v. 1-0-(1) je nach Schwere der Erkrankung, Therapiedauer i.d.R. 7–14 Tage
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Infektionen diverser Organsystem Atemwege Medikamentöse Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie Psittakose HNO: Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis media, Diphtherie (nicht Mittel der ersten Wahl) Geschlechtsorgane Urogenitale Chlamydieninfektion - Differenzialtherapie nach Fokus Therapie der aufsteigenden Infektion bei Gonorrhö Medikamentöse Therapie der Syphilis Niere und Harnwege: Urethritis, Zystitis Haut und Weichteile: Impetigo, Furunkulose, Phlegmone, Abszess Weitere Erkrankungen Borreliose Stadium I Leptospirose Brucellose Prophylaxe einer Malaria
Zu beachten	Bei Streptokokken-Infektionen (Angina tonsillaris) ist Doxycyclin nicht Mittel der 1.Wahl aufgrund der ausgeprägten Resistenzlage Die Zahnentwicklung kann beeinträchtigt werden! Erhöhte Photosensibilität Reduktion der Bioverfügbarkeit durch gemeinsame Einnahme mit Milch
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Nur nach strengster Indikationsstellung: Kinder unter 8 Jahren Schwere Leberfunktionsstörungen.
DANI	Keine Dosisanpassung erforderlich
DALI	Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Kontraindikation
Gravidität/Stillzeit	Gravidität Bis zur 16. SSW: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung verwendbar Ab der 16. SSW: Kontraindikation Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Clindamycin

Wirkstoff	Clindamycin (z.B. Sobelin®, Turimycin®)
Applikation	i.v. p.o.
Standarddosierung	Clindamycin 600 mg i.v. 1-1-1, bei sehr schweren Infektionen Dosissteigerung bis 2.400 mg/Tag möglich Clindamycin 300–600 mg p.o. 1-1-1 bei lokalen Infektionen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Clindamycin (pädiatrisch)
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Knochen: Osteomyelitis, Spondylodiszitis Haut und Weichteile, z.B. tief gelegene kutane Abszesse Systemische Antibiotikatherapie bei kutanem Abszess Systemische Antibiotikatherapie bei begrenzter Phlegmone Systemische Antibiotikatherapie bei schwerer Phlegmone (Misch‑)Infektionen mit Anaerobiern
Zu beachten	Hohes Risiko für eine Clostridioides-difficile-Enterokolitis Häufig von Zahnärzten verordnetes Antibiotikum
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Bei schwerer Niereninsuffizienz: Serumspiegelkontrollen unter der Therapie empfohlen Je nach Spiegel ist eine Dosisreduktion und/oder eine Verlängerung des Dosierungsintervalls auf 12 h (1-0-1) erforderlich
DALI	CHILD C: Dosisanpassung nach Serumspiegelkontrollen
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Vancomycin

Wirkstoff	Vancomycin (z.B. Vancosan®, Vancocin®)
Applikation	i.v. Topisch p.o. (keine systemische Wirkung!)
Standarddosierung	Systemische Anwendung ^[1] Standard: Vancomycin 15 mg/kgKG i.v. 1-0-1, Infusion einer Einzeldosis über ca. 2 h, Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz nach Talspiegel, kritische Indikationsstellung bei GFR <30 mL/min, Dosisanpassung nach Talspiegel (Ziel: Vancomycin 10–15 mg/L) Lebensbedrohliche Infektionen: Vancomycin 25–30 mg/kgKG i.v. als Erstdosis, danach 15–20 mg/kgKG 1-0-1 nach Talspiegelkontrollen (Ziel: Vancomycin 15–20 mg/L) p.o. (nur lokal enteral wirksam): Vancomycin 250 mg p.o. 1-1-1-1, Behandlungsdauer 10 Tage
Pädiatrische Dosierung	siehe: Vancomycin (pädiatrisch)
Indikationen	i.v. Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger!), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion Schwere Infektionen diverser Organsysteme (bei Mitbeteiligung resistenter grampositiver Erreger (insb. MRSA, Enterokokken)) SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie - Antibiotische Therapie ZNS Nosokomial erworbene Meningitis Hirnabszess Haut und Weichteile: Nosokomiale Wundinfektion Herz: Infektiöse Endokarditis Knochen: Osteomyelitis p.o. Clostridioides-difficile-Kolitis Staphylokokkenenteritis
Zu beachten	Schwere Nephrotoxizität: Dosis immer an die Nierenfunktion anpassen Bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosiden: Maximal Vancomycin 500 mg i.v. alle 8 h Gleichzeitige Anwendung weiterer nephrotoxischer Substanzen meiden Dosisanpassung nach Talspiegel im Serum (Standard-Talspiegel Vancomycin 10–15 mg/L) Talspiegel Ototoxizität
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Bei Niereninsuffizienz Initialdosis: Vancomycin 15 mg/kgKG i.v. 1-0-1, danach Anpassung nach engmaschigen Talspiegelkontrollen Erhaltungsprinzip: Verlängerung des Dosisintervalls unter Beachtung der Talspiegel, orientierend gilt GFR 60–80 mL/min: 750 mg/12 h GFR 40–60 mL/min: 500 mg/12 h GFR 20–40 mL/min: 250 mg/12 h GFR <20 mL/min: 250 mg/Tag
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Metronidazol

Wirkstoff	Metronidazol (z.B. Clont®, Flagyl®)
Applikation	p.o. i.v. supp. (Vaginalzäpfchen)
Standarddosierung	Metronidazol 250–500 mg p.o. 1-0-1 für 7–10 Tage, bei schweren Infektionen Metronidazol 500 mg p.o. 1-1-1 Metronidazol 500 mg i.v. 1-1-1 bei schweren Infektionen
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Metronidazol (pädiatrisch)
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (insb. Anaerobier!), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden Anaerobierinfektionen Infektionen diverser Organsysteme SIRS/Sepsis (bei abdominellem Fokus) Magen-Darm-Trakt Divertikulitis Cholezystitis HP-Eradikation Italienische Tripeltherapie Bismut-Quadrupeltherapie Blind-Loop-Syndrom (Komplikationen nach Magen(teil‑)resektion) Appendizitis (bei länger anhaltender Beschwerdesymptomatik) Antibiotikatherapie bei perforierter Appendizitis Prä-/perioperative Antibiotikatherapie bei abdominalchirurgischen Eingriffen Peritonitis Infektiöse Komplikationen bei Morbus Crohn Abszesse: Kalkulierte antibiotische Therapie Weibliche Geschlechtsorgane Bakterielle Vaginose Trichomonaden-Kolpitis Pelvic inflammatory disease Behandlung einzelliger Parasiten Amöbiasis Lambliasis
Zu beachten	Enterokokken-Selektion: Metronidazol dezimiert die anaeroben Bakterien der residenten Darmflora, sodass sich Enterococcus-Spezies übermäßig vermehren können I.d.R. Anwendung als Kombinationspartner zu Ciprofloxacin oder Ceftriaxon bei abdominellen Infektionen
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Keine Dosisanpassung notwendig
DALI	Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung und individuelle Dosisanpassung nach Serumspiegeln
Gravidität/Stillzeit	Gravidität 1.Trimenon: Kontraindikation 2. und 3. Trimenon: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und vitaler Bedrohung verwendbar Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Cotrimoxazol

Wirkstoff	Cotrimoxazol (z.B. Cotrim®, Bactrim®)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Cotrimoxazol 960 mg (160/800 mg) p.o. 1-0-1 i.d.R. für 5 Tage
Pädiatrische Dosierung	Siehe: Cotrimoxazol (pädiatrisch)
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen, die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden Infektionen diverser Organsysteme Niere und Harnwege (2. Wahl bei unkomplizierter Urozystitis) Magen-Darm-Trakt Knochen HNO-Bereich Pneumocystis jiroveci Pneumonie, hochdosierte Therapie bei schwerem Verlauf Sekundärprophylaxe einer spontanen bakteriellen Peritonitis bei Aszites Prophylaxe opportunistischer Infektionen Zerebrale Toxoplasmose Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie-Prophylaxe
Zu beachten	Cotrimoxazol kann einen Folsäuremangel verstärken Resistenzen bei E.coli-induzierten Harnwegsinfekten sind zunehmend
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Ausgeprägte Leberschäden Schwere Niereninsuffizienz (GFR <15 mL/min) Folsäuremangel und megaloblastäre Anämie Anwendung bei Früh- und Neugeborenen Schwangerschaft im 3. Trimenon Gemeinsame Einnahme von Dofetilid
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Dosishalbierung Ab GFR <15 mL/min: Kontraindikation
DALI	Schwere Leberinsuffizienz: Vorsichtige Anwendung und ggf. individuelle Dosisanpassung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Fosfomycin-Trometamol

Wirkstoff	Fosfomycin-Trometamol (z.B. Monuril®)
Applikation	p.o.
Standarddosierung	Fosfomycin 3 g p.o. einmalig bei Harnwegsinfektion
Indikationen	Bakterielle Infektionen bei nachgewiesener Sensibilität des Erregers gegenüber dem Wirkstoff (bei Erwachsenen) Niere und Harnwege: Unkomplizierte Urozystitis
Zu beachten	Fosfomycin ist zumeist als Pulver erhältlich und wird zur Anwendung in Wasser aufgelöst. Die beste Bioverfügbarkeit besteht bei leerem Magen und entleerter Blase. Fosfomycin existiert zur intravenösen Anwendung bei nachgewiesener Fosfomycin-Sensibilität im Antibiogramm und ist bei intravenöser Therapie immer als zusätzlicher Kombinationspartner einzusetzen!
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe Schwere Niereninsuffizienz (GFR <10 mL/min) Hämodialyse
DANI	Ab GFR <10 mL/min: Kontraindikation
DALI	Keine Dosisanpassung erforderlich
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Linezolid

Wirkstoff	Linezolid (z.B. Zyvoxid®)
Applikation	p.o. i.v.
Standarddosierung	Linezolid 600 mg p.o. oder i.v. 1-0-1 für 10–14 Tage, maximale Behandlungsdauer 28 Tage
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger!), welche durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie Schwere Infektionen diverser Organsysteme (bei Mitbeteiligung resistenter grampositiver Erreger (insb. MRSA, Enterokokken)) SIRS/Sepsis Obere und untere Atemwege: Pneumonie Nosokomiale Pneumonie – Antibiotische Therapie
Zu beachten	Inzwischen nimmt die Zahl an Vancomycin-resistenten MRSA stetig zu, sodass in vielen Krankenhäusern auf Linezolid zurückgegriffen werden muss! Bei invasiven MRSA-Infektionen (Abdomen, Weichteile, Knochen, Lunge) hat Linezolid eine bessere Gewebegängigkeit als das Erstwahl-Antibiotikum Vancomycin.
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Vorsichtige Anwendung
DALI	Schwere Leberinsuffizienz: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung verwendbar
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar Stillzeit: Nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingeschränkt verwendbar

Tigecyclin

Wirkstoff	Tigecyclin (z.B. Tygacil®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Initial Tigecyclin 100 mg i.v., dann 50 mg i.v. 1-0-1 für 5–14 Tage
Indikationen	Behandlung von schweren bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen, die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie, insb. bei hohem VRE-Risiko Therapie einer MRSA-Infektion Verwendung aktuell nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen Haut und Weichteile Intraabdominell
Zu beachten	Sehr strenge Indikationsstellung und engmaschige Kontrollen notwendig In mehreren klinischen Studien konnte eine erhöhte Gesamtmortalität unter Tigecyclintherapie gezeigt werden Verwendung i.d.R. nur resistogrammgerecht nach Antibiogramm Tigecyclin hat eine Wirkungslücke bzgl. Pseudomonas und Proteus Infusionszeit: 30–60 min
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Keine Dosisanpassung erforderlich
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Initial Tigecyclin 100 mg i.v., dann Tigecyclin 25 mg i.v. 1-0-1
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Daptomycin

Wirkstoff	Daptomycin (z.B. Cubicin®)
Applikation	i.v.
Standarddosierung	Daptomycin 4–6 mg/kgKG i.v. 1-0-0 über 7–14 Tage Bei schweren Infektionen werden auch höhere Dosierungen empfohlen (8–12 mg/kgKG); die Dosierungen der Fachinformationen werden dabei weit übertroffen.
Indikationen	Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum) Therapie einer MRSA-Infektion Therapie einer Enterokokken-Infektion E. faecium - Kalkulierte antibiotische Therapie Verwendung nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen SIRS/Sepsis Haut und Weichteile Herz: Infektiöse Endokarditis
Zu beachten	Bei Pneumonien als Infektfokus sollte Daptomycin nicht verwendet werden
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Ab GFR <30 mL/min: Daptomycin 4–6 mg/kgKG i.v. 1-0-0 alle zwei Tage
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Teicoplanin

Wirkstoff	Teicoplanin (z.B. Targocid®)
Applikation	i.v. i.m. p.o.
Standarddosierung	i.v. (systemisch): Initial Teicoplanin 400 mg i.v. 1-0-0, dann je nach Schwere der Infektion Teicoplanin 200–400 mg i.v. 1-0-0 p.o. (lokal enteral): Teicoplanin 100 mg p.o. 1-0-1, Behandlungsdauer 10 Tage
Indikationen	i.v. Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Erwachsenen (nur grampositive Erreger), die durch gegen den Wirkstoff empfindliche Erreger hervorgerufen werden (insb. als Reserveantibiotikum bei MRSA-Infektion) Verwendung nur bei schweren und komplizierten Infektionen folgender Organsysteme, wenn keine alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen SIRS/Sepsis Atemwege Haut und Weichteile Herz: S. aureus-Endokarditis Knochen und Gelenke p.o. Clostridioides-difficile-Kolitis
Zu beachten	Nephrotoxizität Gleichzeitige Anwendung nephrotoxischer Substanzen meiden Ototoxizität Verwendung i.d.R. nur resistogrammgerecht nach Antibiogramm
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der Hilfsstoffe
DANI	Dosisanpassung ab dem 4. Behandlungstag empfohlen Ab GFR <60 mL/min: Dosishalbierung Ab GFR <30–40 mL/min: Weitere Dosisreduktion auf ein Drittel der Standarddosis
DALI	Leichte bis mittlere Leberinsuffizienz (Child A und B): Keine Dosisanpassung erforderlich Schwere Leberinsuffizienz (Child C): Vorsichtige Anwendung
Gravidität/Stillzeit	Gravidität: Die Substanz sollte in der Schwangerschaft nicht verwendet werden Stillzeit: Die Substanz sollte in der Stillzeit nicht verwendet werden

Dosierungsschemata bei nephrotoxischen Antibiotika

Gentamicin - Dosierungsschema unter Beachtung der Nierenfunktion

GFR	Folgedosis (Umrechnungsfaktor der Initialdosis)	Beispiel für Folgedosis (bei Gentamicin 2 mg/kgKG i.v.)
<100 mL/min	0,8	1,6 mg/kgKG
<70 mL/min	0,65	1,3 mg/kgKG
<55 mL/min	0,55	1,1 mg/kgKG
<45 mL/min	0,5	1 mg/kgKG
<40 mL/min	0,40	0,8 mg/kgKG
<35 mL/min	0,35	0,7 mg/kgKG
<30 mL/min	0,3	0,6 mg/kgKG
<25 mL/min	0,25	0,5 mg/kgKG
<20 mL/min	0,2	0,4 mg/kgKG
<15 mL/min	0,15	0,3 mg/kgKG
<10 mL/min	0,1	0,2 mg/kgKG

Übersicht

Du kannst Dir das aktuelle AMBOSS-Antibiotika-Mosaik (Wirkspektren der verschiedenen Antibiotika) als PDF-Dokument unter „Tipps & Links“ (ganz unten) oder unter www.amboss.com/de/aerztliche-pdfs/antibiotika-mosaik herunterladen!

Penicilline

Penicilline
	Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Klassische Penicilline	Penicillin G (Gabe i.v. bzw. i.m.) Penicillin V (Klassisches „Oralpenicillin“)	Insb. grampositiv Einzelne gramnegative Erreger	Bakterizid	β-Lactam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese	Penicillin-Allergie Speziell Aminopenicilline: Arzneimittelexanthem (vor allem beim Pfeifferschen Drüsenfieber → Gabe kontraindiziert) Neurotoxizität bei hoher Dosierung Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Lues-Therapie	Penicillin-Allergie Schwere Niereninsuffizienz
Isoxazolylpenicilline (Staphylokokkenpenicilline )	Oxacillin Flucloxacillin Dicloxacillin Methicillin (nicht mehr im Handel erhältlich)	Staphylokokken
Aminopenicilline	Amoxicillin Ampicillin	Grampositiv Wenige gramnegative Erreger
Acylaminopenicilline	Piperacillin Mezlocillin	Grampositiv Zahlreiche gramnegative Erreger inkl. Pseudomonas
Aminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitor	Amoxicillin + Clavulansäure Ampicillin + Sulbactam	Grampositiv Zahlreiche gramnegative Erreger Anaerobier (bspw. Bacteroides, Gardnerella)		β-Lactam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Inhibition der β-Lactamase
Acylaminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitor	Piperacillin + Tazobactam	Grampositiv Fast alle gramnegativen Erreger, inkl. Pseudomonas Anaerobier

Cephalosporine

Cephalosporine
	Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Cephalosporine der 1. Generation	Cefazolin	Grampositiv Wenige gramnegative Erreger	Bakterizid	β-Lactam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + Unempfindlichkeit gegen einige β-Lactamasen	Kreuzallergie bei Penicillin-Allergie Alkoholintoleranz	Penicillin-Allergie Schwere Niereninsuffizienz
Cephalosporine der 2. Generation	Cefuroxim	Grampositiv Zahlreiche gramnegative Erreger
Cephalosporine der 3. Generation (3a)	Ceftriaxon Cefotaxim	Grampositiv Zahlreiche gramnegative Erreger
Cephalosporine der 3. Generation (3b)	Ceftazidim	Grampositiv (teils unzureichende Staphylokokkenwirksamkeit) Zahlreiche gramnegative Erreger Pseudomonas
Cephalosporine der 4. Generation	Cefepim	Grampositiv (gute Staphylokokkenwirksamkeit) Zahlreiche gramnegative Erreger Pseudomonas → Cefepim vereint die Staphylokokkenwirksamkeit der Gruppe 3a und die Pseudomonaswirksamkeit der Gruppe 3b und begründet damit die 4. Generation
Cephalosporine der 5. Generation	Ceftarolin	Grampositiv MRSA Zahlreiche gramnegative Erreger (NICHT wirksam gegen Pseudomonas)

Carbapeneme

Carbapeneme
Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Imipenem Meropenem Ertapenem	Grampositiv Zahlreiche gramnegative Erreger (z.T. auch ESBL ) Pseudomonas	Bakterizid	β-Lactam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese + β-Lactamase-fest	Sekundärinfektionen (Pilze) Neurotoxizität	Penicillin-Allergie Schwere Niereninsuffizienz Schwangerschaft, Stillzeit

Fluorchinolone

Fluorchinolone
	Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Fluorchinolone Gruppe I und II	Norfloxacin (I) Ciprofloxacin (II)	Insb. gramnegativ Ciprofloxacin auch Pseudomonas	Bakterizid	Hemmung der bakteriellen Gyrase	Hepatotoxizität Neurotoxizität Hyper-/Hypoglykämien QT-Zeit-Verlängerung Arthropathien und Knorpelschäden Muskuläre Beschwerden, Tendinitis, Sehnenruptur Photosensibilität	Schwangerschaft, Stillzeit Kinder/Jugendliche Krampfleiden
Fluorchinolone Gruppe III und IV	Levofloxacin (III) Moxifloxacin (IV)	Gramnegativ Grampositiv Moxifloxacin: Anaerobier	Bakterizid	Hemmung der bakteriellen Gyrase

Makrolide

Makrolide
Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Erythromycin Azithromycin Roxithromycin Clarithromycin	Intrazelluläre Erreger (bspw. Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien) Einige grampositive Erreger und gramnegative Erreger Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae	Bakteriostatisch	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese	Hepatotoxizität QT-Zeit-Verlängerung CYP3A4-Inhibition	Makrolid-Allergie Schwere Leberinsuffizienz (relativ)

Aminoglykoside

Aminoglykoside
Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Gentamicin Tobramycin Streptomycin	Eingeschränkt grampositiv Gramnegativ Synergistisch bei Enterokokken Pseudomonas Tuberkulose-Erreger	Bakterizid	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese + Schädigung der Zellwand	Nephrotoxizität → Vorsicht bei der Kombination mit NSAR, Vancomycin, Furosemid, etc. Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen Neurotoxizität	Schwangerschaft, Stillzeit Niereninsuffizienz Hör- und Gleichgewichtsstörungen

Glykopeptide

Glykopeptide
Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Vancomycin Teicoplanin	Nur(!) grampositiv	Bakterizid	Hemmung der Zellwandsynthese	Nephrotoxizität → Vorsicht bei der Kombination mit NSAR, Aminoglykosiden, Furosemid, etc. Ototoxizität Vancomycin: Bei rascher Infusion Gefahr der Entwicklung einer anaphylaktoiden Reaktion ("red man syndrome" bzw. "red neck syndrome")	Schwangerschaft, Stillzeit Niereninsuffizienz

Tetracycline und Tetracyclin-Derivate

Tetracycline und Tetracyclin-Derivate
	Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Tetracycline	Doxycyclin Tetracyclin	Penicillin-ähnlich Einige grampositive Erreger Einzelne gramnegative Erreger Intrazelluläre Erreger (Bspw. Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)	Bakteriostatisch	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese	Nephro- und Hepatotoxizität Einlagerung in Knochen und Zähne Schleimhautschäden Photosensibilisierung	Schwangerschaft, Stillzeit Kinder bis zum 8. Lebensjahr Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz
Glycylcyclin	Tigecyclin	Grampositiv Gramnegativ	Bakteriostatisch	Struktur ähnlich wie Tetracycline; Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese	Hepatotoxizität Pankreatitis QT-Zeit-Verlängerung	Leberinsuffizienz Schwangerschaft, Stillzeit Nicht empfohlen für Jugendliche <18 Jahren

Sonstige

Sonstige Antibiotika
	Beispielmedikamente	Erregerspektrum	Wirkung	Wirkmechanismus	Wichtige Nebenwirkungen	Wichtige Kontraindikationen
Lincosamide	Clindamycin	Grampositiv, aber keine Wirkung gegen Enterokokken Anaerobier Sehr gute Gewebegängigkeit Kreuzresistenzen mit Makroliden	Bakteriostatisch	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese	Gastrointestinale Nebenwirkungen Pseudomembranöse Kolitis	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
Nitroimidazole	Metronidazol	Anaerobier Cl. difficile Protozoen Bspw. Giardia lamblia (Giardiasis), Entamoeba histolytica (Amöbiasis), Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis)	Bakterizid	DNA-Strangbrüche	Neurotoxizität Alkoholintoleranz Metallischer Geschmack	Metronidazol-Allergie
Sulfonamid + Dihydrofolatreduktase-Hemmer	Cotrimoxazol (Kombination aus Trimethoprim + Sulfamethoxazol)	Zahlreiche grampositive Erreger Zahlreiche gramnegative Erreger	Teilweise bakterizid	Sulfamethoxazol: Hemmung der bakteriellen Folsäuresynthese	Exantheme Gastrointestinale Nebenwirkungen	Allergie gegen Sulfonamide und/oder Trimethoprim
Fosfomycin	Fosfomycin	Einzelne grampositive Erreger Gramnegativ	Bakterizid	Hemmung der Zellwandsynthese	Insb. gastrointestinale Nebenwirkungen Kopfschmerzen Exantheme Anstieg von AP und Transaminasen Blutbildveränderungen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Schwere Niereninsuffizienz (GFR <10 mL/min) Hämodialyse
Oxazolidinone	Linezolid	Grampositiv	Bakteriostatisch	Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese	Gastrointestinale Nebenwirkungen Metallischer Geschmack Anstieg von AP und Transaminasen Blutbildveränderungen Vaginale und/oder orale Candidiasis Kopfschmerzen	Keine Kombination mit MAO-Hemmern, SSRIs, trizyklischen Antidepressiva, Triptanen oder Sympathomimetika Kinder <18 Jahren
Ansamycine	Rifampicin Rifaximin	Grampositiv Gramnegativ Mykobakterien Siehe auch: Tuberkulostatika, Therapie der Lepra nach Richtlinien der WHO	Bakterizid	Hemmung der bakteriellen RNA-Polymerase	Hepatotoxizität CYP-Induktionen (v.a. CYP3A4, CYP2C9) Rotfärbung des Urins	Schwere Lebererkrankungen
Zyklische Lipopeptide	Daptomycin	Nur grampositiv	Bakterizid	Einbau von Ionenkanälen, die zur Depolarisation der Zelle führen	Kopfschmerzen Gastrointestinale Nebenwirkungen Myopathie	Schwangerschaft und Stillzeit Kinder <18 Jahren

Systematik der Bakterien Antibiotika-Mosaik Wirkmechanismen: Antibiotika

Arzneimittelexanthem (1/2) Arzneimittelexanthem (2/2) Arzneimittelexanthem bei infektiöser Mononukleose

Auditor: Antibiotika - Atemwegsinfektionen

Therapieempfehlungen

Kalkulierte Antibiotika-Therapie

Unter kalkulierter (bzw. empirischer) Antibiotika-Therapie versteht man die Behandlung mit einem Antibiotikum, bevor bzw. ohne dass ein Antibiogramm vorliegt. Hierbei wird versucht, das angenommene Erregerspektrum bestmöglich abzudecken. Zu berücksichtigen sind:

Entstehungsort der Infektion
- Ambulant erworben vs. nosokomial, Normal- vs. Intensivstation
  - Siehe auch: Nosokomiale Infektion
- Geografische Unterschiede (betrifft auch die Erregersituation im Krankenhaus)
Lokale Erreger- und Resistenzsituation
Antibiotische Vorbehandlung des Patienten
Grund- bzw. Vorerkrankungen des Patienten (auch Allergien, Interaktionen mit Medikamenten)
- Siehe auch: Risikofaktoren einer Infektion mit MRE
Darreichungsform, Toxizität und Kosten des Antibiotikums

Bei dem klinischen Bild einer schweren bakteriellen Infektion sollen rasch Antibiotika nach der Probenasservierung verabreicht und das Regime regelmäßig reevaluiert werden (DGIM - Klug entscheiden in der Infektiologie).

Bei fehlender klinischer Kontraindikation sollen orale statt intravenöse Antibiotika mit guter oraler Bioverfügbarkeit appliziert werden (DGIM - Klug entscheiden in der Infektiologie).

Auditor: Antibiotika - Therapiestrategien Auditor: Antibiotika - Resistenzen

Weitere Therapieprinzipien

Gezielte Antibiotika-Therapie: Antibiotische Therapie nach Antibiogramm
Eskalation der Antibiotika-Therapie: Erweiterung der Therapie, indiziert bei Ausbleiben von Besserung und fortbestehendem Infektionsverdacht
Deeskalation der Antibiotika-Therapie: Adjustieren auf ein weniger breites antibiotisches Regime nach genauerer Erregerkenntnis (Antibiogramm)

Antibiotika-Mosaik Auditor: Antibiotika - Therapiestrategien

Auf eine unnötig lange Antibiotikatherapie soll verzichtet werden (DGIM - Klug entscheiden in der internistischen Intensivmedizin).

Antibiogramm

Definition: Befundbericht zur Empfindlichkeit eines kulturell nachgewiesenen bakteriellen Erregers gegenüber Antibiotika ^[2]
Antibiotikaresistenzen: Standardisierte Angabe der Empfindlichkeit eines Erregers nach standardisierter Testung der minimalen Hemmkonzentrationen (MHK) definierter Antibiotika
- Grenzwerte: I.d.R. nach EUCAST-Grenzwerttabellen

S/I/R-Befundkategorien ^[3]

Seit 01.01.2019 gilt die Definition der Kategorien S/I/R nach EUCAST ^[4]

Befundformel	Bedeutung	Hinweise
S	Sensibel bei Standardexposition	Wirksamkeit bei Standarddosierungen des getesteten Antibiotikums
I	Sensibel bei erhöhter Exposition	Wirksamkeit zu erwarten bei erhöhter Einwirkung des getesteten Antibiotikums am Ort der Infektion
R	Resistent	Keine Wirksamkeit

I bedeutet im Antibiogramm NICHT mehr „intermediär“, sondern wirksam bei erhöhter Exposition – somit ist I kein Zeichen für Resistenz, sondern für Wirksamkeit unter Optimierung der Wirkstoffeinwirkung am Ort der Infektion!

Resistogramm mittels Agardiffusionstest Auditor: Antibiotika - Resistenzen

Besondere Patientengruppen

Antibiotika in der Schwangerschaft/Stillzeit und bei Kindern

Siehe: Pharmakotherapie in der Schwangerschaft

Studientelegramme zum Thema

HOMe Studientelegramme Innere Medizin
- Studientelegramm 248-2023-3/3: Pandemisch grüßt das Murmeltier: Lieferengpass von Cotrimoxazol
- DGIM-Studientelegramm 1-2020-2/5: Indikation zur Antibiotika-Verordnung bei niedergelassenen Ärzten: häufig unangemessen oder nicht dokumentiert
- Studientelegramm 105-2019-1/3: Lefamulin zur Behandlung der ambulant erworbenen Pneumonie
- Studientelegramm 69-2019-3/3: ACC Rückblick III: Langzeitergebnisse der POET-Studie
- Studientelegramm 63-2019-1/3: Game Changer #1? Orale Antibiotikatherapie bei Endokarditis
- Studientelegramm 25-2018-3/3: Nitrofurantoin oder Fosfomycin für unkomplizierte Harnwegsinfekte?
One-Minute Telegram (aus unserer englischsprachigen Redaktion)
- One-Minute Telegram 80-2023-3/3: The oral PEN is as mighty as the needle
- One-Minute Telegram 61-2022-3/3: Fluoroquinolones are not associated with increased suicidality

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AMBOSS-Podcast zum Thema

Herausforderung Antibiotikaresistenzen (April 2020)

AMBOSS-Podcast: Herausforderung Antibiotikaresistenzen (26.04.2020)

Neue Antibiotika: Das Arsenal der Zukunft (September 2022)

AMBOSS-Podcast: Neue Antibiotika: Das Arsenal der Zukunft (11.09.2022)

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Meditricks

In Kooperation mit Meditricks bieten wir durchdachte Merkhilfen an, mit denen du dir relevante Fakten optimal einprägen kannst. Dabei handelt es sich um animierte Videos und Erkundungsbilder, die auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend sind. Die Inhalte liegen meist in Lang- und Kurzfassung vor, enthalten Basis- sowie Expertenwissen und teilweise auch ein Quiz sowie eine Kurzwiederholung. Eine Übersicht aller Inhalte findest du im Kapitel „Meditricks“. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – für genauere Informationen empfehlen wir einen Besuch im Shop.

Makrolide (Video frei verfügbar)

Meditricks - Makrolide

Carbapeneme und Monobactame

Meditricks - Carbapeneme und Monobactame

Cephalosporine

Meditricks - Cephalosporine

Daptomycin

Meditricks - Daptomycin

β-Lactam-Antibiotika

Meditricks - β-Lactam-Antibiotika

Schmalspektrum-Penicilline

Meditricks - Schmalspektrum-Penicilline

Breitspektrum-Penicilline

Meditricks - Breitspektrum-Penicilline

Fluorchinolone

Meditricks - Fluorchinolone

Aminoglykoside

Meditricks - Aminoglykoside

Glykopeptide

Meditricks - Glykopeptid-Antibiotika

Tetracycline

Meditricks - Tetrazykline

Tigecyclin

Meditricks - Tigecyclin

Clindamycin

Meditricks - Clindamycin

Metronidazol

Meditricks - Metronidazol

Cotrimoxazol

Meditricks - Cotrimoxazol

Fosfomycin

Meditricks - Fosfomycin

Linezolid

Meditricks - Linezolid

Rifampicin

Meditricks - Rifampicin

Nitrofurantoin

Meditricks - Nitrofurantoin

Chloramphenicol

Meditricks - Chloramphenicol

Fusidinsäure

Meditricks - Fusidinsäure

Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).

Patienteninformationen

Patienteninformationen zu Antibiotika von gesundheitsinformation.de

SOP (Standard Operating Procedure)

In den Ergänzungen dieser Sektion können individuelle SOPs eingefügt werden. Diese Sektion ist über die AMBOSS-Suchfunktion mittels dem Begriff „SOP Antibiotika“ unmittelbar auffind- und ansteuerbar.

Antibiotika-Mosaik

Quellen

Rybak et al.:Vancomycin Therapeutic Guidelines: A Summary of Consensus Recommendations from the Infectious Diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases PharmacistsIn: Clinical Infectious Diseases. Band: 2009, Nummer: 49, 2009, doi: 10.1086/600877 . | Open in Read by QxMD.
Epidemiologisches Bulletin 9/2019.Stand: 28. Februar 2019. Abgerufen am: 14. März 2019.
Nationales Antibiotika-Sensitivitätstest-Komitee - Dokumente.Stand: 1. Juni 2012. Abgerufen am: 14. April 2019.
Clinical breakpoints for bacteria.. Abgerufen am: 14. April 2019.
S2k-Leitlinie Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis.Stand: 1. August 2015. Abgerufen am: 11. August 2016.
Karow, Lang-Roth: Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2020. 28. Auflage Eigenverlag 2019, ISBN: 978-3-982-12230-4.

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Antibiotika - Übersicht

Abstract

Wirkstoffe und Dosierungshinweise

Penicilline

Carbapeneme

Makrolide

Aminoglykoside

Gentamicin zur Injektion

Tobramycin zur Injektion

Weitere Wirkstoffe

Fosfomycin-Trometamol

Dosierungsschemata bei nephrotoxischen Antibiotika

Gentamicin - Dosierungsschema unter Beachtung der Nierenfunktion

Übersicht

Penicilline

Carbapeneme

Makrolide

Aminoglykoside

Glykopeptide

Tetracycline und Tetracyclin-Derivate

Sonstige

Therapieempfehlungen

Kalkulierte Antibiotika-Therapie

Weitere Therapieprinzipien

Antibiogramm

S/I/R-Befundkategorien [3]

Besondere Patientengruppen

Antibiotika in der Schwangerschaft/Stillzeit und bei Kindern

Studientelegramme zum Thema

AMBOSS-Podcast zum Thema

Herausforderung Antibiotikaresistenzen (April 2020)

Neue Antibiotika: Das Arsenal der Zukunft (September 2022)

Meditricks

Makrolide (Video frei verfügbar)

Carbapeneme und Monobactame

Schmalspektrum-Penicilline

Breitspektrum-Penicilline

Chloramphenicol

Fusidinsäure

Patienteninformationen

SOP (Standard Operating Procedure)

Quellen

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S/I/R-Befundkategorien ^[3]