Päd. Ambulanz: Diarrhö

Diarrhö ist definitionsgemäß das Ausscheiden von flüssigem Stuhl mit einer Frequenz von >3× pro Tag oder einem Stuhlgewicht von >200 g pro Tag. Im Kindesalter ist die Diarrhö ein häufig auftretendes Symptom mit unzähligen möglichen Ursachen (bspw. Gastroenteritis, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Stress, Extremsport, Fehlernährung). Der folgende Abschnitt enthält Anweisungen zur symptomatischen Behandlung der Diarrhö, nachdem die Ursache erkannt und soweit möglich eine kausale Therapie eingeleitet wurde.

Allgemeine Maßnahmen

• Flüssigkeitssubstitution: Wichtigste Maßnahme, hier empfehlen sich kontinuierliche kleine Mengen von stillem Wasser oder mit Traubenzucker gesüßtem Tee
• Kostform: Schonkost wird aktuell nicht mehr generell empfohlen, erfahrungsgemäß wird eine kohlenhydratreiche Kost am besten vertragen
• Zu vermeiden:
  • Säure- und kohlensäurehaltige Getränke und Speisen
  • Übermäßiger Verzehr von Milchprodukten, fett- und zuckerreichen Lebensmitteln
  • Butylscopolamin (z.B. Buscopan®) wird im Kindesalter aufgrund des hohen Nebenwirkungspotenzials sehr zurückhaltend eingesetzt und ist daher hier nicht mit aufgeführt

Antibiotika oder Antidiarrhoika (bspw. Loperamid) werden nicht empfohlen! Antiperistaltische Medikamente wirken sogar kontraproduktiv, da der erregerhaltige Stuhl ausgeschieden werden sollte!

Medikamente

• Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus fermentum u. delbrueckii, Trockenhefe aus Saccharomyces cerevisiae
  • Einige Studien zeigen eine Verkürzung der Symptomdauer, die Datenlage gilt aber weiterhin als unsicher ^[1]
  • Für Dosierungsangaben siehe: Probiotika im Kindes- und Jugendalter
• Intestinaler Sekretionsinhibitor: Racecadotril
  • In Studien konnte nachgewiesen werden, dass die Einnahme von Racecadotril die Symptomdauer um bis zu 53 h vermindern kann ^[2][3]
  • Für Dosierungsangaben siehe: Racecadotril im Kindes- und Jugendalter

In Studien konnte nachgewiesen werden, dass die Einnahme von Probiotika die Symptomdauer um bis zu 50 h vermindern kann. ^[1]

Lactobacillus rhamnosus GG (z.B. LGG®)

• Dosierungsempfehlungen
  • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel
  • Zugelassen in jedem Alter (auch für Neugeborene, Schwangere, Stillende und Senioren)
  • Standarddosierung (jedes Alter)
• Zu beachten
  • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile
  • Bei Schluckbeschwerden: Kapsel öffnen und Inhalt in Wasser oder anderer Flüssigkeit lösen
  • Nicht in Fruchtsäften, Tee, heißen Getränke (>37 °C) lösen, weil Keime dann zerstört werden
  • Lactobacillus rhamnosus GG unterstützt den Aufbau der Darmflora

Lactobacillus fermentum u. delbrueckii (z.B. Lacteol®)

• Dosierungsempfehlungen
  • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel und/oder Pulver
  • Zugelassen ab 2 Jahre zur Selbstmedikation, für Kinder <2 Jahre nur nach Rücksprache mit dem Arzt
  • Standarddosierung: Kinder ≥2 Jahre und Erwachsene
• Zu beachten: Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie in Schwangerschaft und Stillzeit

Trockenhefe aus Saccharomyces cerevisiae (auch: Saccharomyces boulardii) (z.B. Perenterol®)

• Dosierungsempfehlungen
  • Darreichungsform: Orale Applikation als Kapsel , Pulver ,
  • Zugelassen ab 2 Jahre zur Selbstmedikation, für Kinder <2 Jahre nur nach Rücksprache mit dem Arzt
  • Standarddosierung: Kinder ≥2 Jahre und Erwachsene
• Zu beachten
  • Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile
  • Nicht in eisgekühlte oder heiße Substanzen (>50 °C) mischen
  • Nicht anzuwenden bei Patienten mit schwerer Erkrankung, intensivmedizinischen Krankheitsverläufen, Immunsuppression, liegendem ZVK sowie in Schwangerschaft und Stillzeit (Rote-Hand-Brief) ^[4]
  • Cave! Anwendung bei Kontaktpersonen von Risikopatienten kann zur Kontamination führen!
• Indikation: Akute Durchfallerkrankungen, Reisedurchfall, Durchfälle unter Sondenernährung, Akne

• In Studien konnte nachgewiesen werden, dass die Einnahme von Racecadotril die Symptomdauer um bis zu 53 h vermindern kann ^[2][3]
• Dosierungsempfehlungen
  • Darreichungsform: Orale Applikation als Granulat zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
  • Zugelassen ab >3 Monaten; sollte während Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden
  • Dosierungen
    • Säuglinge >3 Monate und Kinder <9 kgKG ^[5]
    • Säuglinge >3 Monate und Kinder 9–<13 kgKG ^[5]
    • Kinder 13–<27 kgKG ^[6]
    • Kinder ≥27 kgKG ^[6]
  • Zu beachten
    • Nicht anzuwenden bei
      • Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile
      • Durchfallerkrankungen mit Fieber und/oder blutigen/eitrigen/schleimigen Stuhlbeimengungen
      • Antibiotika-assoziierten Durchfällen
      • Chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
      • Menschen, bei denen es unter ACE-Hemmern zu Angioödemen kam
    • Nur unter Vorsicht anzuwenden bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung (keine Studien vorliegend)

• Studientelegramm 55-2018-3/3: Benefit durch Probiotikagabe bei Kindern?

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