Protonenpumpenhemmer

Protonenpumpeninhibitoren sind die wirksamsten magensäurereduzierenden Medikamente und haben H₂-Antihistaminika wie Ranitidin weitestgehend abgelöst. Grund dafür ist die effektive (vollständige und irreversible) Hemmung der H⁺/K⁺-ATPase in den Parietalzellen des Magens. Der gastrale pH-Anstieg wird u.a. zur Therapie der Refluxkrankheit, des Ulcus ventriculi und duodeni sowie in Kombination mit Antibiotika bei der Helicobacter-pylori-Eradikation eingesetzt. Die vorwiegend gastrointestinalen Nebenwirkungen nehmen im Verlauf der Therapie ab. Da es bei intravenöser Gabe zu irreversiblen Sehstörungen kommen kann, sollte die orale Gabe bevorzugt werden.

Die Vergleichsdaten zur Wirkung der verschiedenen PPI sind sehr heterogen. Im Allgemeinen wird jedoch von einer gleichen Wirkung bei entsprechender Dosierung ausgegangen. ^[1][2][3]

Standarddosen

Die max. Reduktion der Säurebildung ist bei allen PPI gleich! Daher kann die Auswahl des Wirkstoffes nach wirtschaftlichen Gesichtspunkten erfolgen.

• Wirkstoffe: Bspw. Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol (für weitere Hinweise zu Wirkstoff und Präparaten, siehe: Pantoprazol)
• Irreversible Hemmung der H⁺/K⁺-ATPase der Parietalzellen mit resultierendem pH-Anstieg im Magen
  • Vollständige Suppression der Magensäuresekretion

• Gastrointestinale Nebenwirkungen (in bis zu 10%)
• Hypomagnesiämie, sehr selten bei Langzeitanwendung (>3 Monate)
• Zentralnervöse Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen
• Vitamin-B₁₂-Mangel
• Selten Sehstörungen
• Exantheme
• Reaktive Hypergastrinämie
• Osteoporose bei langfristiger Gabe
• Selten akute interstitielle Nephritis

Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

• Ulcus ventriculi und duodeni
• Refluxkrankheit
• Kombinationstherapie bei Helicobacter-pylori-Eradikation
• Zollinger-Ellison-Syndrom
• Gastropathien durch nicht-steroidale Antirheumatika
• Besondere Indikation: MALT-Lymphom (Stadium I und II)

• Studientelegramm 105-2019-3/3: PPI als Dauermedikation: Wie sicher ist die Therapie?
• Studientelegramm 50-2018-3/3: Stressulkusprophylaxe auf dem Prüfstand: Die SUP-ICU-Studie

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Protonenpumpenhemmer (PPI)

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