Acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis

Die Acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis (sog. Gianotti-Crosti-Syndrom) ist ein virusassoziiertes papulovesikulöses Exanthem im Bereich von Wangen, Gesäß, Extremitäten sowie palmoplantar und tritt überwiegend bei männlichen Kleinkindern auf. Typische Erreger sind das Epstein-Barr-Virus, Zytomegalievirus, Hepatitis-B-Virus und Coxsackievirus A16. Die Diagnosestellung erfolgt i.d.R. klinisch, bei entsprechendem Verdacht sollte differenzialdiagnostisch eine Hepatitis B ausgeschlossen werden. Eine Therapie ist aufgrund des selbstlimitierenden Verlaufs meist nicht notwendig, bei starkem Juckreiz und/oder nässender Haut erfolgt eine Symptomkontrolle.

• Altersgipfel: 2–6 J. ^[1]
• Geschlecht: ♂ > ♀

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

• Pathogenese: Ungeklärt, wahrscheinlich infektallergisch ^[1]
• Erreger
  • Epstein-Barr-Virus (EBV), Zytomegalievirus (CMV), Hepatitis-B-Virus (HBV), Coxsackievirus (A16)
  • Seltener: HHV-6, Parvovirus B19, respiratorisches Synzytialvirus (RSV), Parainfluenzaviren
• Kontagiosität: Gering
• Assoziation mit vorangegangenen Impfungen

• Gutes Allgemeinbefinden ^[1]
• Lichenoide, rote Papeln oder Papulovesikel mit Konfluenzneigung über 2–8 Wochen
  • Prädilektionsstellen: Wangen, Gesäßbereich, Streckseiten der Extremitäten, palmoplantar
  • Typischerweise Aussparung von Armbeugen und Kniekehlen
• Gelegentlich Juckreiz
• Selten: Generalisierte Lymphadenopathie und Hepatitis

I.d.R. erfolgt die Diagnosestellung klinisch, insb. anhand des typischen Exanthems. ^[1]

• Hepatitisserologie zum Ausschluss einer Hepatitis B
• Ggf. Transaminasenerhöhung

• Atopisches Ekzem ^[1]
• Lichen ruber
• Lichenoide Arzneimittelexantheme
• Pityriasis rosea

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differenzialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

• Symptomatische Therapie ^[1]
  • Bei stark nässenden Effloreszenzen: Synthetische Gerbstoffe
  • Bei starkem Juckreiz: H1-Antihistaminika der 2. Generation, bspw. Cetirizin
    • Kinder ≥2 bis <6 Jahre ^[2]
    • Kinder ≥6 bis <12 Jahre ^[2]
    • Jugendliche ≥12 Jahre und Erwachsene ^[2]
• Bei Nachweis Hepatitis-spezifischer Antikörper: Fernhalten von Risikopatient:innen und entsprechende kausale Therapie (siehe: Hepatitis B)

• In Abhängigkeit vom auslösenden Erreger ^[1]
  • Hepatitis
  • Enzephalitis
  • Anaphylaktoide Purpura

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.