Reanimation von Neugeborenen - AMBOSS-SOP

Letzte Aktualisierung: 9.1.2026

Anwendungsbereich

Neugeborene unmittelbar nach der Geburt (unabhängig vom Geburtsort) ^[1]
Neugeborene auf der Intensivstation (insb. bei primär respiratorischer Störung und/oder Frühgeburtlichkeit ) ^[1]
Für alle anderen Neugeborenen, Kinder und Jugendliche: Siehe Reanimation von Kindern und Jugendlichen - AMBOSS-SOP

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Vorbereitung und Initialversorgung

In dieser AMBOSS-SOP werden Vorbereitung und Durchführung der Neugeborenenreanimation dargestellt. Für eine Übersicht der grundlegenden anzuwendenden Techniken siehe: Grundlagen der Reanimation - Besondere Patientengruppen. Für die postnatale Routineversorgung (insb. die Betreuung von Neugeborenen mit ungestörter Anpassung) siehe: Management im Kreißsaal, APGAR-Score und U1.

Vorbereitung und Initialversorgung Neugeborener ^[1]
Zeitpunkt	Maßnahme/Erklärung
Vor der Geburt	Material prüfen (Vollständigkeit und Funktionsfähigkeit) Warme, zugluftfreie Umgebung schaffen Frühgeborene: Raumtemperatur >25 °C Reifgeborene: Raumtemperatur 23–25 °C Team-Briefing Elterngespräch
Zum Zeitpunkt der Geburt	Uhr starten
Nach der Geburt (parallele Maßnahmen)	Abtrocknen/Stimulieren und wärmen Reifgeborene: Gründlich abtrocknen, in ein warmes Tuch wickeln Frühgeborene <32. SSW: Ohne Abtrocknen in Plastikfolie hüllen (Gesicht aussparen)
	Initiale klinische Beurteilung Atmung Herzfrequenz Auskultation (zur Ersteinschätzung) EKG und Pulsoxymetrie (zur kontinuierlichen Messung) Muskeltonus (inkl. Reaktion auf Stimulation) Hautkolorit
	Abnabeln Reife Neugeborene und stabile Frühgeborene: Verzögertes Abnabeln (frühestens nach 1 min, idealerweise nach erfolgreicher Lungenbelüftung) Reanimationspflichtige Neugeborene: Sofortiges Abnabeln (<30 s)
	Monitoring: Bei ungestörter Anpassung i.d.R. verzichtbar Pulsoxymetrie (s_pO₂) Messung: Präduktale Sauerstoffsättigung (rechte Hand) Bedeutung: Steuerung der O₂-Gabe; hinweisend auf Wiedereinsetzen eines Spontankreislaufs Zielbereiche (für Reifgeborene) 3 min: 70–75% 5 min: 80–85% 10 min: 85–95% EKG (Herzfrequenz) Ableitung: 6-Kanal-EKG (3 Messelektroden) Bedeutung: Bestimmt wesentlich den Ablauf der Neugeborenen-Reanimation; zeigt am sensitivsten Erfolg von Reanimationsmaßnahmen an
Weiteres Vorgehen	Falls keine suffiziente Spontanatmung: Mit CPR-Algorithmus beginnen Falls angestrengte Spontanatmung: Assistierte Beatmung (CPAP) Falls suffiziente Spontanatmung: Wärmemanagement, Neugeborenes zu den Eltern geben

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen ^[2]^[3]

Herzfrequenz: 110–180/min
Atemfrequenz: 40–60/min
Blutdruck
- Systolisch: 50–85 mmHg
- Diastolisch: 30–50 mmHg
- Mittlerer arterieller Blutdruck (MAD): 40–60 mmHg

Die Untergrenze des MAD in den ersten Lebenstagen entspricht dem Gestationsalter in vollendeten SSW!

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Ablauf/Durchführung

Reanimation von Neugeborenen ^[1]
Maßnahme	Erklärung
Freimachen der Atemwege	Eröffnung der Atemwege Rückenlage Kopf in Neutralposition Esmarch-Handgriff Ggf. oro-/nasopharyngeales Absaugen Nur bei sichtbarer Atemwegsverlegung oder Unwirksamkeit der vorangegangenen Maßnahmen Für die Durchführung siehe auch: Therapie des Mekoniumaspirationssyndroms Ggf. Einsatz einer Atemwegshilfe, bspw. Guedel-Tubus Wendl-Tubus
Initiale Beatmung	Initial 5 Beatmungshübe Inspirationszeit verlängert (2–3 s) Beatmungsdruck Neugeborene ≥32+0 SSW: P_insp 30 cmH₂O, PEEP 6 cmH₂O Frühgeborene <32+0 SSW: P_insp 25 cmH₂O, PEEP 6 cmH₂O Beatmungsfrequenz: 30/min Sauerstoffzufuhr Initial abhängig vom Gestationsalter ≥32+0 SSW: Raumluft (F_iO₂ 21%) ^[4] <32+0 SSW: F_iO₂ ≥30% Anpassung im Verlauf nach resultierender s_pO₂ (Kontrolle alle 30 s) Atemwegsmanagement: Primär Beatmung über Gesichtsmaske, nasale Prongs oder Nasenmaske Erfolgskontrolle Sichtbare Thoraxexkursionen Anstieg der bzw. stabil hohe HF Lageüberprüfung per endtidaler CO₂-Messung Vorgehen bei insuffizienter Maskenbeatmung Repositionieren des Kopfes und/oder der Beatmungsmaske Maskenbeatmung durch 2 Personen ^[5] Erhöhung des Beatmungsdrucks Alternative Atemwegshilfen erwägen Nasopharyngealtubus Larynxmaske Endotracheale Intubation (falls vorhanden mithilfe eines Videolaryngoskops): Erwägen bei Verdacht auf Verlegung der Trachea Durchführung von Thoraxkompressionen Absehbar längerer Beatmungsdauer Sonderfällen: Bspw. zur endotrachealen Surfactantgabe
Reevaluation der Herzfrequenz nach 30 s	Falls HF <60/min trotz effektiver Beatmung: Beginn mit Thoraxkompressionen Falls HF ≥60/min Ohne suffiziente Spontanatmung: Atemunterstützung nach Bedarf Mit suffizienter Spontanatmung: Wärmemanagement, Beobachtung
Thoraxkompressionen/Beatmungen	Technik der Thoraxkompressionen Zwei-Daumen-Technik (Einzelhelfende: Zwei-Finger-Technik) Thorax um ein Drittel des anteroposterioren Durchmessers komprimieren Vollständige Entlastung nach jeder Kompression Kompressions-Ventilations-Verhältnis: 3:1 Sonderfall vermutete kardiale Ursache: Kompressions-Ventilations-Verhältnis 15:2 erwägen CPR-Frequenz: 120/min Beatmung Inspirationszeit <1 s Beatmungsbeutel mit 2 Fingern und 1 Daumen zusammendrücken für ein Tidalvolumen von 5–8 mL/kgKG ^[6] Sauerstoffkonzentration auf 100% erhöhen
Wiederbeurteilung (alle 30 s)	Falls HF <60/min: Fortführung der Thoraxkompressionen und Beatmungen, zusätzliche Medikamentengabe erwägen Falls HF ≥60/min: Thoraxkompressionen beenden Ggf. weitere Beatmung (Beatmungsfrequenz 30/min, restriktive O₂-Gabe) Sicherstellung suffizienter Beatmung (Thoraxbewegungen!)
Erweiterte Maßnahmen (parallel)	Gefäßzugang Bevorzugt Nabelvenenkatheter Alternativ intraossärer Zugang Medikamente/Infusionen Adrenalin bei HF <60/min trotz effektiver Beatmung und Thoraxkompressionen für mind. 30 s Bei vorhandenem Gefäßzugang 10–30 μg/kgKG alle 4 min i.v./i.o. Bei intubierten Neugeborenen ohne Gefäßzugang 100 μg/kgKG alle 4 min intratracheal Ggf. Volumenbolus von 10 mL/kgKG i.v./i.o. bei vermutetem Blutverlust oder fehlendem Ansprechen auf die Reanimationsmaßnahmen Erythrozytenkonzentrat (Rhesus-negativ, Blutgruppe 0) Isotone kristalloide Infusionslösung Ggf. Glucosebolus von 200 mg/kgKG i.v./i.o. bei Hypoglykämie
Elternbetreuung (parallel)	Anwesenheit der Eltern, wenn gewünscht und möglich Eltern in Therapieentscheidungen einbeziehen Nach Beenden der Reanimation: Frühestmöglichen Kontakt zum Kind ermöglichen
Abbruch der Reanimationsmaßnahmen	Allgemeine Vorbedingungen Effektive Durchführung der Reanimationsmaßnahmen Ausschluss bzw. Behandlung reversibler Ursachen eines Kreislaufstillstands Abbruch der Reanimationsmaßnahmen Immer Einzelfallentscheidung Erwägen bspw. bei Asystolie >20 min nach Geburt

Nahezu allen Neugeborenenreanimationen liegt eine respiratorische Ursache (Asphyxie) zugrunde! Eine suffiziente Beatmung ist die Voraussetzung für eine erfolgreiche Reanimation!

Newborn Life Support (NLS) Neutralposition des Kopfes beim Neugeborenen/Säugling Zwei-Daumen-Technik der Thoraxkompression Zwei-Finger-Technik der Thoraxkompression Nabelvenenkatheter

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Postreanimationsbehandlung

Allgemeine Maßnahmen ^[1]

Monitoring: Engmaschige Überwachung
Blutzuckereinstellung: Vermeidung von Hypo- und Hyperglykämien (ggf. Glucoseinfusion erwägen)

Temperaturmanagement ^[1]

Normothermie (36,5–37,5 °C) anstreben, ggf. aktive Wärmung
Ggf. therapeutische Hypothermie
- Behandlungsbeginn: Spätestens 6 h nach Geburt
- Behandlungsdauer: 72 h
- Zieltemperatur: 33–34 °C
- Wiedererwärmungsdauer: Mind. 4 h

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Reanimation von Neugeborenen - AMBOSS-SOP

Anwendungsbereich

Vorbereitung und Initialversorgung

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen [2][3]

Ablauf/Durchführung

Postreanimationsbehandlung

Allgemeine Maßnahmen [1]

Temperaturmanagement [1]

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen ^[2]^[3]

Allgemeine Maßnahmen ^[1]

Temperaturmanagement ^[1]