Reanimation von Neugeborenen - AMBOSS-SOP

Letzte Aktualisierung: 10.2.2026

Anwendungsbereich

Neugeborene unmittelbar nach der Geburt (unabhängig vom Geburtsort) ^[1]
Neugeborene auf der Intensivstation (insb. bei primär respiratorischer Störung und/oder Frühgeburtlichkeit ) ^[1]
Für alle anderen Neugeborenen, Kinder und Jugendliche: Siehe Reanimation von Kindern und Jugendlichen - AMBOSS-SOP

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Vorbereitung

Material prüfen (Vollständigkeit und Funktionsfähigkeit)
Warme, zugluftfreie Umgebung schaffen
- Frühgeborene: Raumtemperatur >25 °C
- Reifgeborene: Raumtemperatur 23–25 °C
Zuständigkeiten im Team vergeben

Nach Möglichkeit sollten Eltern bereits vor der Geburt in groben Zügen über geplante Maßnahmen informiert werden, bspw. über eine Atemunterstützung bei Frühgeburtlichkeit!

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Ablauf/Durchführung

Reanimation von Neugeborenen ^[1]
Maßnahme	Erklärung
Basismaßnahmen	Stoppuhr starten Taktil stimulieren (bspw. Brust oder Füße) Abtrocknen und wärmen Reifgeborene: Gründlich abtrocknen, in ein warmes Tuch wickeln, Mütze aufsetzen Frühgeborene <32 SSW: Ohne Abtrocknen in Plastikfolie hüllen (Gesicht aussparen) , Mütze aufsetzen Abnabeln Reife Neugeborene und stabile Frühgeborene: Verzögertes Abnabeln (frühestens nach 1 min, idealerweise nach erfolgreicher Lungenbelüftung) Reanimationspflichtige Neugeborene: Sofortiges Abnabeln (<30 s)
Initiale Beurteilung	Atmung Symmetrie der Thoraxexkursionen Atemarbeit/-anstrengung Atemfrequenz/-tiefe Herzfrequenz (Auskultation) Normal: >100/min Bradykard: 60–100/min Kritisch: <60/min Muskeltonus (inkl. Reaktion auf Stimulation) Gut Reduziert Schlaff (engl. „floppy“) Hautkolorit
Initiale Beatmung	Atemwege öffnen Rückenlage Kopf in Neutralposition Esmarch-Handgriff 5 initiale Beatmungshübe Beginn: Idealerweise innerhalb der 1. Lebensminute Maskenbeatmung: Durchführung möglichst durch 2 Personen Primär mit Gesichtsmaske Alternativ mit nasalen Prongs oder Nasenmaske Inspirationszeit: 2–3 s Beatmungsdruck Neugeborene ≥32+0 SSW: p_insp 30 cmH₂O, PEEP 6 cmH₂O Frühgeborene <32+0 SSW: p_insp 25 cmH₂O, PEEP 6 cmH₂O Sauerstoffzufuhr: Abhängig vom Gestationsalter ≥32+0 SSW: Raumluft (F_iO₂ 21%) ^[2] <32+0 SSW: F_iO₂ ≥30% Erfolgskontrolle Herzfrequenz-Anstieg bzw. stabile Herzfrequenz ≥60/min Sichtbare Thoraxexkursionen Parallel zur Beatmung: Monitoring erwägen Pulsoxymetrie: Präduktale Sauerstoffsättigung (rechte Hand) S_pO₂-Zielbereiche (für Reifgeborene) 3 min: 70–75% 5 min: 80–85% 10 min: 85–95% EKG: 6-Kanal-EKG (3 Messelektroden)
Ggf. Optimierung der Rahmenbedingungen	RALPH(I)-Maßnahmen: Bei fehlendem Herzfrequenz-Anstieg und fehlenden Thoraxexkursionen ^[3] Repositionierung des Kopfes Absaugen der Atemwege (falls erforderlich) Leckage beseitigen (Maske repositionieren, Esmarch-Handgriff optimieren) p_insp erhöhen Hilfsmittel verwenden (Guedel-Tubus, Larynxmaske oder Nasopharyngealtubus ) Intubation Wiederholung der 5 Beatmungshübe nach Optimierung der Rahmenbedingungen
Beatmung und Reevaluation	Effektive Beatmung für 30 s Beatmungsfrequenz: 30/min Inspirationszeit: 1 s Tidalvolumen: Ca. 4–8 mL/kgKG Sauerstoffzufuhr: Anpassung nach resultierender s_pO₂ (Kontrolle im Verlauf alle 30 s) Reevaluation der Herzfrequenz nach 30 s effektiver Beatmung Falls Herzfrequenz <60/min trotz effektiver Beatmung: Beginn mit Thoraxkompressionen Falls Herzfrequenz ≥60/min Ohne suffiziente Spontanatmung: Atemunterstützung nach Bedarf Mit suffizienter Spontanatmung: Wärmemanagement, Beobachtung
Thoraxkompressionen	Technik: Zwei-Daumen-Technik Thorax um ein Drittel des anteroposterioren Durchmessers komprimieren Vollständige Entlastung nach jeder Kompression Frequenz: 120/min Kompressions-Ventilations-Verhältnis: 3:1 Sauerstoffzufuhr auf 100% erhöhen Supraglottische Atemwegshilfe oder Intubation erwägen (falls noch nicht geschehen) Reevaluation der Herzfrequenz alle 30 s Falls Herzfrequenz <60/min: Fortführung der Thoraxkompressionen und Beatmungen, zusätzliche Medikamentengabe erwägen Falls Herzfrequenz ≥60/min: Thoraxkompressionen beenden Ggf. weitere Beatmung (Beatmungsfrequenz 30/min, restriktive O₂-Gabe) Sicherstellung suffizienter Beatmung (Thoraxexkursionen!)
Erweiterte Maßnahmen (parallel)	Gefäßzugang Bevorzugt Nabelvenenkatheter Alternativ intraossärer Zugang Medikamente/Infusionen Adrenalin bei Herzfrequenz <60/min trotz effektiver Beatmung und Thoraxkompressionen für mind. 30 s Bei vorhandenem Gefäßzugang 10–30 μg/kgKG alle 4 min i.v./i.o. Bei intubierten Neugeborenen ohne Gefäßzugang 100 μg/kgKG alle 4 min intratracheal Ggf. Volumenbolus von 10 mL/kgKG i.v./i.o. bei vermutetem Blutverlust oder fehlendem Ansprechen auf die Reanimationsmaßnahmen Erythrozytenkonzentrat (Rhesus-negativ, Blutgruppe 0) Isotone kristalloide Infusionslösung Ggf. Glucosebolus von 200 mg/kgKG i.v./i.o. bei Hypoglykämie Ausschluss reversibler Ursachen (Auswahl) Gerätefehler Atemnotsyndrom Mekoniumaspirationssyndrom Neonataler Pneumothorax Lungenhypoplasie Kongenitale Zwerchfellhernie Persistierende pulmonale Hypertonie Schwerer angeborener Herzfehler
Abbruch der Reanimationsmaßnahmen	Allgemeine Vorbedingungen Effektive Durchführung der Reanimationsmaßnahmen Ausschluss bzw. Behandlung reversibler Ursachen eines Kreislaufstillstands Abbruch der Reanimationsmaßnahmen Immer Einzelfallentscheidung Erwägen bspw. bei Asystolie >20 min nach Geburt

Da nahezu allen Neugeborenenreanimationen eine respiratorische Ursache zugrunde liegt, ist eine suffiziente Beatmung die Voraussetzung für eine erfolgreiche Reanimation!

Newborn Life Support (NLS) Neutralposition des Kopfes beim Neugeborenen/Säugling Zwei-Daumen-Technik der Thoraxkompression Nabelvenenkatheter

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen ^[4]^[5]

Herzfrequenz: 110–180/min
Atemfrequenz: 40–60/min
Blutdruck
- Systolisch: 50–85 mmHg
- Diastolisch: 30–50 mmHg
- Mittlerer arterieller Blutdruck (MAD): 40–60 mmHg

Die Untergrenze des MAD in den ersten Lebenstagen entspricht dem Gestationsalter in vollendeten SSW!

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Postreanimationsbehandlung

Allgemeine Maßnahmen ^[1]

Monitoring: Engmaschige Überwachung
Blutzuckereinstellung: Vermeidung von Hypo- und Hyperglykämien (ggf. Glucoseinfusion erwägen)

Temperaturmanagement ^[1]

Normothermie (36,5–37,5 °C) anstreben, ggf. aktive Wärmung
Ggf. therapeutische Hypothermie
- Behandlungsbeginn: Spätestens 6 h nach Geburt
- Behandlungsdauer: 72 h
- Zieltemperatur: 33–34 °C
- Wiedererwärmungsdauer: Mind. 4 h

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Reanimation von Neugeborenen - AMBOSS-SOP

Anwendungsbereich

Vorbereitung

Ablauf/Durchführung

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen [4][5]

Postreanimationsbehandlung

Allgemeine Maßnahmen [1]

Temperaturmanagement [1]

Normwerte der Vitalparameter bei Neugeborenen ^[4]^[5]

Allgemeine Maßnahmen ^[1]

Temperaturmanagement ^[1]