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Osteochondrosis dissecans

Letzte Aktualisierung: 25.10.2018

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Die Osteochondrosis dissecans ist eine aseptische Nekrose, die den Knochen unter einer Knorpelgelenkfläche betrifft. Als Komplikation kann sich durch Knochenzerfall ein Knorpel-Knochenfragment ins Gelenk ablösen (Dissekat oder "Gelenkmaus") und zu einer Gelenkblockade führen. Der muldenförmige Defekt der Knorpelfläche wird Mausbett genannt. Generell kann jedes Gelenk davon betroffen sein, wobei insbesondere das stark belastete Kniegelenk im Wachstumsalter tangiert ist. Beim Auftreten von Belastungsschmerz als Frühsymptom können mittels MRT erste Veränderungen detektiert werden, während im Verlauf auch radiologisch sichtbare Schädigung entsteht. Therapeutisch steht in frühen Stadien eine Vermeidung von Belastung im Vordergrund. Bei Vorliegen eines Dissekats muss dieses jedoch operativ reseziert und gegebenenfalls das Mausbett durch Anbohrung des Knorpels mit reaktiver Revitalisierung oder Knochen-Knorpeltransplantation gedeckt werden.

  • Geschlecht: >
  • Häufigkeitsgipfel: Kinder im 9.–16. Lebensjahr

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

  • Mechanische Beanspruchung
  • Subchondrale Störung der DurchblutungOsteolyse → durch Mikrotraumen (Belastung) bedingte Ablösung eines Knorpel-Knochenfragments (freier Gelenkkörper, Dissekat, „Gelenkmaus“, Arthrolith) → Gelenkläsion und Dissekat, das die Gelenkfunktion behindert
  • Frühsymptom: Schmerzen bei Belastung/Sport
  • Mögliche Symptome
    • Ggf. Schwellung und Gelenkerguss
    • Gelenkblockade durch Dissekat („Gelenkmaus“) möglich
  • Prädilektionsorte

Die Osteochondrosis dissecans ist eine radiologische Diagnose!

  • Zunächst konservativ
    • Belastung vermeiden (Sportverbot)
    • Keine Ruhigstellung
  • Operativ
    • Indikation
      • Freier Gelenkkörper
      • Sonst abhängig von Alter, Lokalisation und radiologischem Stadium
    • Verfahren
      • Arthroskopische Entfernung des Dissekats bei freiem Gelenkkörper
      • Anbohrung des Knochens führt reaktiv zur Revitalisierung (bessere Durchblutung)
      • Knochen-Knorpeltransplantationen

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

  • M93.-: Sonstige Osteochondropathien

Lokalisation der Muskel-Skelett-Beteiligung

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2021, DIMDI.

  1. Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 6. Auflage Thieme 2009, ISBN: 3-131-30816-8 .
  2. Jerosch et al.: Knie. Steinkopff 2006, ISBN: 978-3-798-51587-1 .