Ungewollter Gewichtsverlust

Initiales Vorgehen

• Anamnese: Insb. Appetit/Essgewohnheiten, Begleitsymptome, Gewichtsverlauf, Sozialanamnese
• Untersuchung
  • Orientierende internistische Untersuchung
  • Zahnstatus
• Basislabor
  • Großes Blutbild, CRP
  • LDH, Leberwerte, Nierenwerte, Elektrolyte
  • TSH, Blutzucker, Albumin, Gesamteiweiß

Nicht immer liegt tatsächlich ein Gewichtsverlust vor – Gewichtsdokumentation sinnvoll!

Warnzeichen

• Starker Gewichtsverlust (>10% in <6 Monaten)
• B-Symptome, ausgeprägte Müdigkeit/Leistungsknick
• Gastrointestinale Warnsymptome: Blut im Stuhl, Schluckbeschwerden, anhaltende Übelkeit/Erbrechen
• Körperliche Befunde: Tastbare Raumforderungen, verdächtige Lymphknotenschwellungen, Ikterus
• Langjähriger Nikotinabusus

Bei reduziertem AZ, V.a. Malignom, weiterer Gewichtsabnahme oder Unklarheit → Krankenhauseinweisung!

Wichtige Ursachen

• Psychogen: Stress, Depression, Essstörungen
• Endokrin: Bspw. Hyperthyreose, Erstmanifestation DM Typ 1
• Gastrointestinal: Bspw. Malabsorption/Maldigestion bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie
• Medikamentös: Bspw. Semaglutid, Metformin
• Sozial: Bspw. Armut, Versorgungsprobleme
• Malignome
• Weitere
  • Demenzielle Entwicklung
  • COPD, chronische Infektion
  • Orale Probleme (Mundtrockenheit, schlechter Zahnstatus, Geschmacksstörungen)
  • Substanzabusus

Oftmals bleibt die Ursache eines Gewichtsverlustes unklar!

Weiteres Prozedere

• Bei Warnhinweisen und je nach Verdacht/ Fokus erweiterte Diagnostik
  • Basisbildgebung: Röntgen-Thorax, Abdomen-Sonografie
  • iFOBT, HIV-Serologie, Hepatitis-Serologie
  • CT-Thorax/Abdomen, cMRT
  • Gastroskopie/Koloskopie
  • Fachärztliche Mitbetreuung
• Verlaufsbeobachtung und engmaschige Kontrollen