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Laboratoriumsmedizin

Letzte Aktualisierung: 13.3.2023

Abstract

Die Laboratoriumsmedizin befasst sich mit der Untersuchung und Bewertung von Körperflüssigkeiten wie Blut, Urin oder Liquor; ihre Ergebnisse sind wichtig für Vorsorge, Diagnose und Stadieneinteilung von Erkrankungen. Der Untersuchungsablauf kann klassischerweise in eine präanalytische, analytische und postanalytische Phase eingeteilt werden. Zu beachten ist, dass die Laboratoriumsmedizin zwar eines der wichtigsten Hilfsmittel des klinischen Alltags ist, die Bewertung der Ergebnisse allerdings immer im Kontext mit den Erkenntnissen aus Anamnese sowie körperlicher und apparativer Untersuchung gesehen werden muss. Neben den Grundlagen der Laboratoriumsmedizin befasst sich dieses Kapitel auch mit wichtigen Laborparametern wie den Leberwerten oder dem Eisenstoffwechsel. Weitere klinisch relevante Werte finden sich auch in anderen Kapiteln wieder und werden in der „Übersicht wichtiger Laborwerte“ zusammengefasst. Eine aktuelle IMPP-Laborreferenzliste findest du unter „Tipps & Links“ am Ende dieses Kapitels.

Biologische Sicherheit in Laboren

Wird in Laboren mit Biostoffen wie Erregern oder Toxinen gearbeitet, so müssen sowohl die Mitarbeiter als auch die Bevölkerung vor diesen Biostoffen ausreichend geschützt werden. Die Biostoffverordnung (BioStoffV) teilt die Biostoffe nach § 3 anhand ihrer Gefährlichkeit in Risikogruppen von 1–4 . Damit Labore mit diesen Biostoffen arbeiten können, werden sie entsprechend der Risikogruppen in vier Schutzstufen eingeteilt. Mit steigender Stufe steigen auch die gesetzlich vorgeschriebenen Schutzvorrichtungen, sodass Hochsicherheitslabore der Stufe 4 sehr teuer und selten sind.

Risikogruppe 1 (benötigt Schutzstufe 1)
- Definition: „Biostoffe, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie beim Menschen eine Krankheit hervorrufen“^[1]
- Erregerbeispiele: Saccharomyces cerevisiae (bspw. als Backhefe), Lactobacillus acidophilus (bspw. zur Joghurtherstellung)
Risikogruppe 2 (benötigt Schutzstufe 2)
- Definition: „Biostoffe, die eine Krankheit beim Menschen hervorrufen können und eine Gefahr für Beschäftigte darstellen könnten; eine Verbreitung in der Bevölkerung ist unwahrscheinlich; eine wirksame Vorbeugung oder Behandlung ist normalerweise möglich.“^[1]
- Erregerbeispiele: Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Varizella-Zoster-Virus, versch. Clostridienarten (perfringens, botulinum, tetani), versch. Salmonellenarten, Vibrio cholerae
Risikogruppe 3 (benötigt Schutzstufe 3)
- Definition: „Biostoffe, die eine schwere Krankheit beim Menschen hervorrufen und eine ernste Gefahr für Beschäftigte darstellen können; die Gefahr einer Verbreitung in der Bevölkerung kann bestehen, doch ist normalerweise eine wirksame Vorbeugung oder Behandlung möglich.“^[1]
- Erregerbeispiele: Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, EHEC, Influenza-A-Virus H5N1, Hanta-Virus, Prionen der BSE, Plasmodium falciparum
Risikogruppe 4 (benötigt Schutzstufe 4)
- Definition: „Biostoffe, die eine schwere Krankheit beim Menschen hervorrufen und eine ernste Gefahr für Beschäftigte darstellen; die Gefahr einer Verbreitung in der Bevölkerung ist unter Umständen groß; normalerweise ist eine wirksame Vorbeugung oder Behandlung nicht möglich.“^[1]
- Erregerbeispiele: Variola-Viren (Pocken), Ebola-Virus, Lassavirus, Marburg-Virus

Prinzipiell gilt: Je gefährlicher ein Biostoff ist, desto höher ist seine Risikogruppe und desto höher muss die Schutzstufe des damit arbeitenden Labors sein!

„Schutzstufe“ ist nicht gleich „Sicherheitsstufe“ – die Bezeichnung Schutzstufe bezieht sich auf die Labore, die mit Biostoffen arbeiten, während die Bezeichnung Sicherheitsstufe sich auf die Arbeit mit gentechnischem Material bezieht!

Zur Einteilung der Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten in die unterschiedlichen Schutzstufen gemäß der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, siehe auch: Tipps & Links.

Grundlagen der Laboranalyse

Präanalytische Phase

Die präanalytische Phase umfasst die Auswahl des richtigen diagnostischen Tests sowie die Gewinnung und den Transport der Proben.

Zur Auswahl eines Tests ist es wichtig, dessen Spezifität und Sensitivität zu kennen
Häufige Untersuchungsmaterialien sind:
- Blut
- Urin (siehe → Diagnostik von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege)
- Liquor (siehe → Liquorpunktion, Differenzialdiagnose Meningitis)
- Punktionsflüssigkeiten (z.B. Aszites)
Störfaktoren → Beeinflussung der Probenqualität
- Fehler bei der Probengewinnung: z.B.:
  - Zu lange Venenstauung bei Blutentnahme
  - Falsche Reihenfolge der Röhrchen bei der Blutentnahme
  - Siehe auch: Venöse Blutentnahme, arterielle Blutentnahme
- Fehler beim Probentransport, z.B.:
  - Starke Lichteinwirkung
  - Schütteln von Blutproben

Fehler, die zu starken Veränderungen in den Ergebnissen führen, finden sich am häufigsten in der präanalytischen Phase!

Analytische Phase

Die analytische Phase umfasst die Bearbeitung der Proben und Freigabe der Messergebnisse.

Qualitative Methoden: Mit ihnen ist nur eine Aussage über positiven oder negativen Stoffnachweis möglich
- Klassische Beispiele: Schwangerschaftstest, Urin-Stix
Quantitative Methoden: Mit ihnen lassen sich genaue Aussagen über Konzentrationen treffen, Beispiele sind:
- Immunchemie: Bspw. ELISA zur Bestimmung von PSA
- Photometrie: Bspw. indirekte Konzentrationsmessung von Glucose
- Mikroskopie: Bspw. manuelle Erstellung eines Differenzialblutbildes

Postanalytische Phase

Die postanalytische Phase umfasst die Befundung und Bewertung der Messergebnisse. Wichtige Punkte umfassen dabei:

Einwandfreie Zuordnung der Werte zu einem Patienten
Plausibilitätskontrolle
Übermittlung kritischer Ergebnisse
Am Ende steht die ärztliche Interpretation unter Zusammenführung aller Erkenntnisse

Laborergebnisse dürfen nie isoliert betrachtet werden, sondern müssen immer in Zusammenhang mit den anderen klinischen Erkenntnissen wie z.B. Anamnese und körperliche Untersuchung beurteilt werden!

Übersicht wichtiger Laborwerte

Eine aktuelle IMPP-Laborreferenzliste findest du unter „Tipps & Links“ am Ende dieses Kapitels!

Laborparameter (1/4) Laborparameter (2/4) Laborparameter (3/4) Laborparameter (4/4) Unauffälliges Labor

In diesem Kapitel werden behandelt

Leberwerte
- Parameter der Leberzellschädigung: AST, ALT, GLDH
- Cholestaseparameter: γGT, AP, Bilirubin
- Syntheseparameter der Leber: Albumin, CHE
Nierenwerte
- Harnstoff und Harnsäure
- Parameter der Nierenfunktion
Pankreaswerte: Amylase, Lipase, Elastase
Elektrolyte: Chlorid, Magnesium, Phosphat
Eisenstoffwechsel: Eisen, Ferritin, Transferrin

Laborwerte in anderen Kapiteln

Eine klassische Trennung der klinischen Chemie von den anderen Bereichen der Laboratoriumsmedizin und den Disziplinen der direkten Patientenversorgung ist aufgrund zunehmender Verflechtungen nicht möglich. Entsprechend werden folgende Themen in anderen Kapiteln behandelt:

Herz
- Herzenzyme
- NT-pro BNP
Schilddrüsenparameter
- Hypothyreose
- Hyperthyreose
Urinuntersuchungen
- Diagnostik von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege
Entzündung
- Akute-Phase-Reaktion
Parameter des Kohlenhydratstoffwechsels: HbA_1c, OGTT, C-Peptid
Lipide
Proteine
Tumormarker
Blutgasanalyse

Leberwerte

Die Leberwerte können in drei Unterklassen eingeteilt werden:

Parameter der Leberzellschädigung

Bedeutung: Bei Schädigung der Hepatozyten werden verschiedene Enzyme frei, die im Blut nachgewiesen werden können und zum Teil eine Aussage über den Schweregrad der Schädigung zulassen. Die ebenfalls bei Schädigung freiwerdende γ-Glutamyltransferase (γGT) wird im Abschnitt Cholestaseparameter mitbehandelt.

Laborparameter		Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufige Ursachen einer Erhöhung
Transaminasen	Alanin-Aminotransferase (ALT)	Enzym des Aminosäurestoffwechsels (siehe: Transaminierung, Alaninzyklus)	Organspezifität ALT ist leberzellspezifisch AST kommt in Leber, Herz, Muskel und Erythrozyten vor Subzelluläre Lokalisation ALT und AST kommen beide im Leberzellzytoplasma vor AST ist zusätzlich in den Mitochondrien lokalisiert AST/ALT = De-Ritis-Quotient	AST und ALT: Bei jeder Leberzellschädigung! Nur AST Muskelschädigung Myokardinfarkt
Transaminasen	Aspartat-Aminotransferase (AST)	Enzym des Aminosäurestoffwechsels (siehe: Transaminierung, Malat-Aspartat-Shuttle)
Glutamatdehydrogenase (GLDH)		Enzym des Aminosäurestoffwechsels (siehe: Oxidative Desaminierung)	Organspezifität: GLDH ist leberspezifisch Subzelluläre Lokalisation: GLDH kommt ausschließlich in den Mitochondrien vor	Schwere Hepatitis Gifte (wie z.B. α-Amanitin) Leberzellkarzinom, Lebermetastasen

Cholestaseparameter

Bedeutung: Bei Cholestase ist klinisch häufig Ikterus und Juckreiz feststellbar. Laborchemisch finden sich typische Parameter, die zum Teil einen Rückschluss auf die Ursache und Form (obstruktiv/nicht-obstruktiv) einer Cholestase erlauben und deswegen häufig als Cholestaseparameter zusammengefasst werden. Eine Veränderung der Werte ist aber auch aus anderen Gründen möglich.

Laborparameter		Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufige Ursachen einer Erhöhung
γ-Glutamyltransferase (γGT)		Membrangebundenes Enzym des Glutathion-Stoffwechsel und des Aminosäuretransportes	Empfindlichster Parameter für eine Erkrankung der Leber und/oder Gallenwege! Vorkommen: Ubiquitär	Cholestase (obstruktiv oder nicht-obstruktiv) Alkoholabusus
Alkalische Phosphatase (AP)		Enzymgruppe, die in alkalischem Milieu Phosphatgruppen zahlreicher Enzyme abspaltet	Vorkommen: Unterschiedliche Isoenzyme in zahlreichen Geweben	Cholestase (obstruktiv oder nicht-obstruktiv) Vermehrte Osteoblastenaktivität Schwangerschaft: Letztes Trimenon
Bilirubin	Indirektes Bilirubin	Lipophiles (unkonjugiertes) Abbauprodukt des Hämoglobins → Wird an Albumin gebunden zur Leber transportiert und dort konjugiert		Gestörte Konjugation (intrahepatisch) Cholestase (nicht-obstruktiv) Vermehrter Anfall (prähepatisch) Hämolyse / große Hämatome Ineffektive Erythropoese
Bilirubin	Direktes Bilirubin	Bilirubin, das von der Leber bereits konjugiert wurde, wasserlöslich ist und physiologisch über die Galle ausgeschieden wird		Cholestase (obstruktiv > nicht-obstruktiv)

Bilirubin-Stoffwechsel Auditor: Bilirubinstoffwechsel Auditor: Bilirubinbestimmung Auditor: Ikterus - Differentialdiagnostik

Syntheseparameter der Leber

Bedeutung: Die Leber ist eines der bedeutendsten Organe der Proteinsynthese. Die Synthesekapazität der Leber kann durch Untergang von Leberzellen (z.B. bei Leberzirrhose) oder bei einem Mangel an Ausgangsstoffen (z.B. bei Malnutrition) vermindert sein. Parameter, die Rückschlüsse auf die Synthesefunktion der Leber geben, sind neben den in der Tabelle aufgeführten Werten auch Gerinnungsfaktoren. Hierbei sind vor allem die Vitamin-K-abhängigen Faktoren relevant, deren Funktion sich auch indirekt im sogenannten Quick-Wert (INR) widerspiegelt. Sie werden mit den anderen Gerinnungsfaktoren gemeinsam behandelt.

Laborparameter	Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufiger Grund einer Erhöhung	Häufiger Grund einer Erniedrigung
Albumin	Albumin macht mit 60% den größten Anteil der Plasmaproteine aus und hat zwei Hauptfunktionen: Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks Transportprotein für Abbauprodukte und Enzyme (wie z.B. indirektes Bilirubin)	Albumin wird ausschließlich in der Leber gebildet	Dehydratation	Verminderte Syntheseleistung der Leber (z.B. bei Leberzirrhose) Proteinverlust (z.B. nephrotisches Syndrom) Malnutrition Akute Entzündung
Cholinesterase (ChE)	Isoenzym der Acetylcholinesterase mit erweitertem Substratspektrum Genaue physiologische Funktion unklar (unspezifische Hydrolyse verschiedener Cholinester)	Am Abbau von Muskelrelaxantien beteiligt	Gesteigerte Syntheseleistung der Leber Diabetes mellitus, KHK	Verminderte Syntheseleistung der Leber (z.B. bei Leberzirrhose)

Nierenwerte

Parameter der Nierenfunktion

Bedeutung: Die hier aufgeführten Nierenwerte umfassen Stoffe, die einen indirekten Rückschluss auf die glomeruläre Filtrationsrate ermöglichen. Sie werden normalerweise im Blut bestimmt.

Laborparameter	Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufiger Grund einer Erhöhung
Kreatinin	Kreatinin ist ein abhängig von der Muskelmasse konstant anfallendes Abbauprodukt, eine biologische Funktion ist nicht bekannt.	Der Kreatininwert ist störanfällig	Akute oder chronische Niereninsuffizienz CAVE: "Kreatininblinder Bereich" Siehe auch: Kreatinin-Clearance
Cystatin C	Cystatin C hemmt Cystein-Proteinasen und wird in den meisten kernhaltigen Zellen gebildet	Geringe Störanfälligkeit Bestimmung teuer	Akute oder chronische Niereninsuffizienz Glucocorticoidgabe Hyperthyreose

Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (eGFR ) ^[2]

CKD-EPI-Formel
- Berücksichtigte Faktoren
  - Alter
  - Geschlecht
  - Ethnizität („race“) ^[3]^[4]^[5]^[6]
  - Kreatinin im Serum
- Bewertung
  - Empfohlene Formel der KDIGO ^[2]
  - Zuverlässiges Ergebnis insb. bei geringer Einschränkung der GFR
MDRD-Formel
- Berücksichtigte Faktoren
  - Alter
  - Geschlecht
  - Ethnizität („race“) ^[3]^[4]
  - Kreatinin im Serum
- Bewertung
  - Weiterhin verbreitete Alternative zur CKD-EPI-Formel
  - Störanfälliges Ergebnis insb. bei geringer Einschränkung der GFR

MDRD-Formel (Rechner)

MDRD eGFR

CKD-EPI-Formel (Rechner)

eGFR using CKD-EPI

Weitere nierengängige Stoffe

Bedeutung: Harnstoff und Harnsäure sind zwar zum Großteil von der renalen Ausscheidung abhängig, dennoch lassen sie nur eine ungenaue Aussage über die Nierenfunktion zu.

Laborparameter	Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufiger Grund einer Erhöhung	Häufiger Grund einer Erniedrigung
Harnstoff (Urea)	Abbauprodukt von Proteinen	Abschätzung der Stoffwechsellage möglich	Schwere Niereninsuffizienz Katabolismus Dehydratation	Malnutrition
Harnsäure	Abbauprodukt der Purinbasen (DNS-Bestandteil)	Auslöser der Gicht Bei massivem Anfall von Harnsäure kann sich eine Gichtnephropathie entwickeln	Störungen der renalen Ausscheidung Gesteigerter Zelluntergang (z.B. bei Tumorlysesyndrom) Lesch-Nyhan-Syndrom	Behandlung mit Allopurinol oder Urikosurika

Harnsäure

Pankreaswerte

Bedeutung: Die im Blut bestimmbaren Pankreaswerte Lipase und Amylase sind vorwiegend im Rahmen der Pankreatitis-Diagnostik relevant. Elastase ist ein Parameter der exokrinen Pankreasfunktion und wird meistens aus mehreren aufeinander folgenden Stuhlproben (während einer akuten Pankreatitis auch im Serum) bestimmt.

Laborparameter		Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufiger Grund einer Erhöhung	Häufiger Grund einer Erniedrigung
Lipase		Lipase ist ein Enzym, das an der Verdauung von Fett im Dünndarm beteiligt ist.	Pankreasspezifisches Enzym	Akute Pankreatitis Niereninsuffizienz	Starke Einschränkung der exokrinen Pankreasfunktion, z.B. Mukoviszidose Chronische Pankreatitis
Amylase		Die Amylase ist ein Enzym, das an der Verdauung von Kohlenhydraten im Dünndarm beteiligt ist.	Nicht-pankreasspezifisches Enzym	Akute Pankreatitis Entzündung der Speicheldrüsen (z.B. Parotitis epidemica) Niereninsuffizienz	Starke Einschränkung der exokrinen Pankreasfunktion, z.B. Mukoviszidose Chronische Pankreatitis
Elastase	im Blutserum	Die Elastase spaltet das in der Nahrung vorhandene Elastin	Pankreasspezifisches Enzym Am häufigsten verwendeter Parameter zur Beurteilung der exokrinen Pankreasfunktion	Akute Pankreatitis	Eine Erniedrigung der Elastase im Serum hat keine diagnostische Relevanz
Elastase	im Stuhl	Die Elastase spaltet das in der Nahrung vorhandene Elastin		Eine Erhöhung der Elastase im Stuhl hat keine diagnostische Relevanz	Schon bei leichten Einschränkungen der exokrinen Pankreasfunktion erniedrigt, z.B. bei: Mukoviszidose Chronische Pankreatitis

Elektrolyte

Bedeutung: Elektrolyte sind chemische Verbindungen, die in wässriger Lösung in Ionen zerfallen; unterschieden werden dabei Kationen (positiv geladen) und Anionen (negativ geladen). Die wichtigsten Vertreter sind Natrium-, Kalium-, Chlorid-, Calcium-, Magnesium-, Phosphat- und Hydrogencarbonat-Ionen. Im Rahmen unterschiedlicher Prozesse kann es zu einer Verschiebung der Elektrolyte im Blut mit unterschiedlichen Konsequenzen kommen. Die standardmäßig bestimmten und häufig von pathologischen Veränderungen betroffenen Werte Natrium, Kalium und Calcium werden ausführlich in eigenen Kapiteln besprochen (siehe: Elektrolytstörungen Natrium; Elektrolytstörungen Kalium; Elektrolytstörungen Calcium).

Chlorid, Magnesium, Phosphat

Laborparameter	Physiologische Funktion	Häufiger Grund einer Erhöhung	Häufiger Grund einer Erniedrigung	Konsequenzen von Verschiebungen
Chlorid	Chlorid ist ein Anion und der hauptsächliche Gegenpol zum positiv geladenen Natrium.	Renal tubuläre Azidose Chlorüberladung Bromvergiftungen	Verlust, z.B. durch: Erbrechen Diuretika Metabolische Azidose	Hyperchlorämie Abfall von Bicarbonat mit metabolischer Azidose Hypochlorämie Anstieg von Bicarbonat mit metabolischer Alkalose Allgemeine Schwäche
Magnesium	Magnesium ist ein physiologischer Calciumantagonist, der die intrazelluläre Ansammlung von Calcium verhindert.	Niereninsuffizienz Rhabdomyolyse	Angeborene Magnesiumverluste in Darm oder Niere Sekundärer Mangel, z.B. bei: Polyurie Malnutrition Laxantienabusus	Hypermagnesiämie Muskelschwäche Somnolenz bis Koma PQ-Zeit↑ im EKG Hypomagnesiämie Tetanie Extrasystolie QT-Zeit↑ im EKG
Phosphat	Phosphat ist in Form von Adenosintriphosphat ein wichtiger Energieträger.	Niereninsuffizienz Hypoparathyreoidismus Vitamin-D-Intoxikation	Malabsorption oder Malnutrition Chronischer Alkoholabusus Diuretika Vitamin-D-Mangel	Hyperphosphatämie Komplexbildung mit Calcium Hypophosphatämie Schwäche und Parästhesien Hämolyse und Thrombopenie Insulinresistenz Osteomalazie Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma

Eisenstoffwechsel

Bedeutung: Der Eisenstoffwechsel ist eng mit der Blutbildung und dem Krankheitsbild der Anämie verbunden. Neben den hier aufgeführten Parametern sind auch die Werte der Hämatologie wie Hämoglobin, MCV oder MCH wichtig, um den Eisenstoffwechsel beurteilen und Ursachen von Anämien erkennen zu können. Der Mangel an Eisen wird ausführlich in dem Kapitel Eisenmangel behandelt.

Laborparameter	Physiologische Funktion	Charakteristika	Häufiger Grund einer Erhöhung	Häufiger Grund einer Erniedrigung
Serumeisen	Eisen ist das zentrale Spurenelement in der Hämatopoese	Der Eisenspiegel unterliegt großen Tagesschwankungen	Eisenüberladung, z.B. durch: Hämochromatose Vermehrte Bluttransfusionen Eisenvergiftung	Eisenmangel, z.B. durch: Blutungen Malnutrition Gesteigerten Bedarf (z.B. in der Schwangerschaft) Störung der Eisenverteilung, z.B. bei: Anemia of chronic disease
Ferritin	Ferritin ist ein Proteinkomplex, der als Speicher für Eisen dient Für ausführliche Informationen zur Funktionsweise siehe: Eisenspeicherung	Ferritin ist Parameter der Wahl zur Feststellung eines Eisenmangels Akute-Phase-Protein	Akute-Phase-Reaktion Anemia of chronic disease Eisenüberladung, z.B. durch: Hämochromatose Vermehrte Bluttransfusionen	Eisenmangel Nephrotisches Syndrom
Transferrin*	Transportprotein für Eisen Für ausführliche Informationen zur Funktionsweise siehe: Eisentransport	Zusammen mit dem Eisenwert kann die Transferrinsättigung (TfS) berechnet werden Anti-Akute-Phase-Protein	Eisenmangel Schwangerschaft	Akute-Phase-Reaktion Eisenüberladung, z.B. durch: Hämochromatose Vermehrte Bluttransfusionen Nephrotisches Syndrom
Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR)	Bruchstück des zellulären Transferrinrezeptors, der bei Unterversorgung der Zellen mit Eisen vermehrt exprimiert wird	Bildet aktuellen Eisenbedarf der Erythropoese ab Keine Beeinflussung durch Akute-Phase-Reaktion Zusammen mit dem Ferritin kann der sTfR-Ferritin-Index berechnet werden: sTfR [mg/L] / log Ferritin [μg/L]	Eisenmangel Zustände erhöhter Erythropoese-Aktivität	Zustände erniedrigter Erythropoese-Aktivität
*es gibt zwei weitere Transferrinformen, deren Nachweis diagnostisch genutzt wird: β2-Transferrin (zum Nachweis von Liquoraustritt bei Schädelfrakturen) Carbohydrate-Deficient Transferrin (Labormarker für chronischen Alkoholismus)

Eine Ferritin-Erniedrigung bei erniedrigter Hämoglobinkonzentration ist für eine Eisenmangelanämie praktisch beweisend!

Eine Erhöhung des Ferritins schließt eine Eisenmangelanämie aber nicht aus. Bei gleichzeitiger chronischer Entzündung kann der Parameter erhöht sein!

Studientelegramme zum Thema

Studientelegramm 250-2023-3/3: Next Generation Estimation? Die eGFR-Formeln des EKFC

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Patienteninformationen

Patienteninformationen zu erhöhte Leberwerte von patienten-information.de

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Quellen

Verordnung über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei Tätigkeiten mit Biologischen Arbeitsstoffen (Biostoffverordnung - BioStoffV) .
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Stand: 1. Januar 2013. Abgerufen am: 7. November 2017.
Vyas et al.: Hidden in Plain Sight — Reconsidering the Use of Race Correction in Clinical Algorithms In: New England Journal of Medicine. Band: 383, Nummer: 9, 2020, doi: 10.1056/nejmms2004740 . | Open in Read by QxMD p. 874-882.
Duggal et al.: National Estimates of CKD Prevalence and Potential Impact of Estimating Glomerular Filtration Rate Without Race In: Journal of the American Society of Nephrology. Band: 32, Nummer: 6, 2021, doi: 10.1681/asn.2020121780 . | Open in Read by QxMD p. 1454-1463.
Ahmed et al.: Examining the Potential Impact of Race Multiplier Utilization in Estimated Glomerular Filtration Rate Calculation on African-American Care Outcomes In: Journal of General Internal Medicine. Band: 36, Nummer: 2, 2020, doi: 10.1007/s11606-020-06280-5 . | Open in Read by QxMD p. 464-471.
Stevens et al.: Evaluation of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation for estimating the glomerular filtration rate in multiple ethnicities. In: Kidney international. Band: 79, Nummer: 5, 2014, doi: 10.1038/ki.2010.462 . | Open in Read by QxMD p. 555-62.
Laborlexikon.de. . Abgerufen am: 1. Januar 2012.
Lüllmann et al.: Pharmakologie und Toxikologie. 15. Auflage Thieme 2002, ISBN: 3-133-68515-5 .
Larsen: Anästhesie. 7. Auflage Urban & Fischer 2002, ISBN: 3-437-22500-6 .
Rimm et al.: Moderate alcohol intake and lower risk of coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors In: BMJ. Band: 319, Nummer: 7224, 1999, doi: 10.1136/bmj.319.7224.1523 . | Open in Read by QxMD p. 1523-1528.
Messmann: Klinische Gastroenterologie. 1. Auflage Thieme 2011, ISBN: 978-3-131-47251-9 .
Siegenthaler, Blum: Klinische Pathophysiologie. 9. Auflage Thieme 2013, ISBN: 978-3-131-76089-0 .
Hallbach: Klinische Chemie für den Einstieg. 2. Auflage Thieme 2006, ISBN: 978-3-131-06342-7 .
Batra et al.: Alkohol und Tabak. 1. Auflage Thieme 2010, ISBN: 978-3-131-62571-7 .
Lüllmann et al.: Pharmakologie und Toxikologie. 18. Auflage Thieme 2016, ISBN: 978-3-133-68518-4 .