Impetigo contagiosa

Letzte Aktualisierung: 2.7.2026

Zusammenfassung

Die Impetigo contagiosa ist eine häufige infektiöse Hauterkrankung des Kindesalters, die im Rahmen einer Infektion mit S. aureus oder β-hämolysierenden Streptokokken entsteht und mit charakteristischen Effloreszenzen einhergeht. Dabei kommt es insbesondere im Gesichtsbereich zu Blasenbildung und honiggelben Krusten. Die Diagnose wird normalerweise anhand des typischen klinischen Bildes gestellt; nur in Ausnahmefällen ist ein mikrobiologischer Erregernachweis erforderlich. Die Infektion heilt in der Regel folgenlos ab. Therapeutisch ist neben Hygiene- und topischen Behandlungsmaßnahmen bei ausgeprägten Befunden eine systemische Antibiotikagabe (z.B. mit Cephalosporinen der 1. Generation) indiziert.

Epidemiologie

Inzidenz: 20 Fälle/1000 Einwohner pro Jahr in Europa ^[1]
Alter: Häufigkeitsgipfel im Kindesalter, Auftreten in jedem Alter möglich

Die Impetigo contagiosa ist die häufigste bakterielle Hauterkrankung im Kindesalter!

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Ätiologie

Erreger
- Staphylococcus aureus (eher großblasige Impetigo)
- und/oder β-hämolysierende Streptokokken (eher kleinblasige Impetigo)
- Häufig Mischinfektionen
Kontagiosität: hoch
Übertragungsweg
- Tröpfcheninfektion
- Schmierinfektion direkt von Mensch zu Mensch und indirekt über Gegenstände
Risikofaktoren
- Hautbarrierestörung (atopisches Ekzem, Trauma)
- Feuchtwarme Klimazonen

Es ist nicht sicher möglich, anhand der auftretenden Effloreszenzen auf den vorherrschenden Erreger zu schließen!

Symptomatik

Lokalisation: Effloreszenzen insb. im Mund- und Nasenbereich sowie auf der behaarten Kopfhaut
Großblasige Impetigo: 1–2 cm große schlaffe Blasen → Erosionen → Exsudation von Gewebeflüssigkeit → Honiggelbe Krusten (Leitsymptom!) → I.d.R. narbenlose Abheilung
Kleinblasige Impetigo (= Impetigo bullosa streptogenes): Kleinere Bläschen mit analogem Verlauf
Nicht-bullöse Impetigo
- Initial i.d.R. auch Bläschen, bei ärztlicher Vorstellung meist nur honiggelbe Krusten
- Vorkommen auch als Superinfektion bestehender Hautdefekte (Impetiginisierung)
Ecthyma simplex: Ulzerierende Form der Impetigo contagiosa ^[2]^[3]
- Münzgroße, scharf begrenzte und oberflächliche Ulzera, die wie ausgestanzt wirken und narbig verheilen
- Auftreten meist im Unterschenkelbereich

Impetigo contagiosa 4-jähriger Junge mit Impetigo contagiosa Impetigo bullosa Ecthyma simplex Impetigo contagiosa (1/2) Impetigo contagiosa (2/2)

Diagnostik

Klinische Diagnose
Ggf. mikrobiologische Kultur und Antibiogramm

Differenzialdiagnosen

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differenzialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Therapie

Allgemeine Maßnahmen

Hygienemaßnahmen (gründliche Körperhygiene und Waschen von Kleidung und Bettwäsche bei mind. 60°C)

Medikamentöse Therapie bei Impetigo contagiosa ^[4]

Topische Antiseptika
- Bspw. Polyhexanid, Polyvidon, Octenidin, Chlorhexidin
- Indikation: Immer (bei einzelnen kleinen Läsionen i.d.R. ausreichend)
Topische Antibiotikatherapie
- Indikation: Bei mehreren und/oder größeren Läsionen
- 1. Wahl: Fusidinsäure
- Nicht empfohlen: Mupirocin
- Bspw. Polyhexanid, Polyvidon, Octenidin, Chlorhexidin
- Indikation: Immer (bei einzelnen kleinen Läsionen i.d.R. ausreichend)
Ggf. systemische Antibiotikatherapie
- Indikation: Großflächige Ausbreitung, Beteiligung mehrerer Körperregionen oder Allgemeinsymptome
- 1. Wahl: Cephalosporine der 1. Generation
  - Cefadroxil, siehe auch: Cefadroxil (pädiatrisch)
    - Säuglinge und Kinder ≥1 Monat bis <12 Jahre
    - Jugendliche ≥12 Jahre und Erwachsene
  - Oder Cefalexin, siehe auch: Cefalexin (pädiatrisch)
    - Säuglinge und Kinder ≥1 Monat bis <12 Jahre (Off-Label Use)
    - Jugendliche ≥12 Jahre und Erwachsene
- Alternativen: Penicilline mit β-Lactamase-Inhibitoren
  - Amoxicillin/Clavulansäure, siehe auch: Amoxicillin/Clavulansäure (pädiatrisch)
  - Oder Ampicillin/Sulbactam, siehe auch: Ampicillin/Sulbactam (pädiatrisch)
- Bei Penicillinallergie
  - Clindamycin, siehe auch: Clindamycin (pädiatrisch)
    - Säuglinge und Kinder ≥1 Monat bis <12 Jahre
    - Jugendliche ≥12 Jahre
  - Oder Erythromycin, siehe auch: Erythromycin (pädiatrisch)
    - Säuglinge und Kinder ≥1 Monat bis <12 Jahre
    - Jugendliche ≥12 Jahre

Komplikationen

Invasive Weichteilinfektion
Sepsis
Lymphangitis
Bei Streptokokkeninfektion zusätzlich: akute postinfektiöse Glomerulonephritis

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

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