Das „rote Auge“

Das „rote Auge“ ist ein häufiger Vorstellungsgrund in allgemeinmedizinischen, pädiatrischen und augenärztlichen Praxen. Die Rötung kann Strukturen des Auges selbst (am häufigsten Konjunktiven) oder aber die Augenlider betreffen. Im Erstkontakt ist es entscheidend, zwischen häufigen, harmlosen Ursachen (bspw. allergischen oder infektiösen Konjunktivitiden) und selteneren, schwerwiegenderen Ursachen (bspw. Glaukomanfall) zu unterscheiden. Können harmlose Erkrankungen oftmals hausärztlich behandelt werden, ist bei Vorliegen von Red Flags in Anamnese und/oder Untersuchung eine augenärztliche Untersuchung erforderlich.

• Mögliche Ursachen für eine Rötung
  • Hyperämie mit Gefäßinjektion
  • Einblutung (Hyposphagma)
  • Selten: Gefäßektasien
• Mögliche betroffene Strukturen
  • Konjunktiva
  • Sklera (bzw. Episklera)
  • Aa. ciliares anteriores
  • Augenlider

Anamnese und Untersuchung

• Anamnese
  • Dauer der Beschwerden
    • Akut vs. chronisch/rezidivierend
  • Lokalisation: Einseitig oder beidseitig
  • Begleitsymptome
    • Sekretion: Keine, klar oder purulent
      • Lider morgens verklebt?
    • Neu aufgetretene Visusminderung
    • Schmerzen, wenn vorhanden: Insb. Intensität (Nachtschlaf möglich?)
  • Mögliche Auslöser
    • Kontaktlinsen kurz zuvor getragen
    • Fremdkörper/Traumaanamnese
    • Kürzlich stattgefundene Augenoperation
    • Bekannte Allergien
  • Vorerkrankungen: Insb. von Auge/Haut , kardiovaskuläre/rheumatische Erkrankungen
  • Medikation: Insb. Antikoagulation, ggf. antihypertensive Medikation bei Hyposphagma
• Untersuchung des Auges
  • Inspektion
    • Lider und Bulbusstellung
      • Lidstellung und Lidschluss
      • Schwellungen/Rötungen
      • Blepharospasmus
      • Bulbusstellung: Bspw. Exophthalmus
    • Bindehaut: Charakteristika der Rötung
      • Diffuse Rötung/Gefäßinjektion: Bspw. bei Konjunktivitis , Hornhautläsion , Skleritis
      • Flächig gerötet: Typisch für ein Hyposphagma
      • Sektoriell gerötet: Typisch für eine Episkleritis
      • Rötung um den Limbus corneae herum: Bspw. bei Uveitis
    • Sekretion: Keine, wässrig oder eitrig
    • Hornhaut: Erscheinungsbild (glatt vs. oberflächliche Defekte , trüb vs. klar)
    • Iris/Pupille: Form der Pupille und Pupillenreaktion
    • Periokuläre Region: Effloreszenzen
  • Palpation
    • Nur bei ausgeschlossener Fremdkörpereinwirkung/Läsion der Cornea
    • Seitenvergleich: „Steinharter“ Bulbus einseitig
• Weitere Untersuchungen
  • Blutdruckmessung bei Hyposphagma

Red Flags

Bei Vorliegen von Red Flags sollte zeitnah in eine augenärztliche Praxis/Klinik überwiesen werden!

• Neu aufgetretene Visusminderung
• Starke Schmerzen, insb. in Kombination mit einseitigen Kopfschmerzen
• Verdacht auf Hornhautläsion, insb. bei Kontaktlinsenträger:innen
• Kürzlich stattgehabte Augenoperation
• Fremdkörper/Verletzung
• Harter Bulbus
• Akute Diplopie
• Übelkeit mit Erbrechen in Kombination mit starken einseitigen Schmerzen, Rötung und hartem Bulbus

Differenzialdiagnosen: Rötung des Auges

Häufigste Ursache für ein „rotes Auge“ sind Konjunktivitiden!

Differenzialdiagnosen: Rötung der Lider/Orbita

Akutes rotes Auge: Differenzialdiagnosen nach Symptomatik

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differenzialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.