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Allgemeine Parasitologie

Letzte Aktualisierung: 8.11.2023

Abstract

Parasiten sind Eukaryoten, die im Laufe ihres Lebens(-zyklus) von einem oder mehreren Wirten abhängig sind. Der Nutzen dieser Beziehung liegt einseitig beim Parasiten, der z.B. Nährstoffe im Darm des Wirts aufnimmt. Neben der Ernährung des Parasiten dient die Besiedelung des Wirts z.B. bei Protozoen und Helminthen auch der asexuellen oder geschlechtlichen Vermehrung. Weltweit sind ca. 1 Milliarde Menschen mit Nematoden (wie z.B. Enterobius vermicularis) infiziert, in Deutschland erreicht der Einzeller Toxoplasma gondii eine Durchseuchung von 30-50%. Wenn möglich, steht die Prophylaxe des Kontakts mit den Parasiten im Vordergrund, für viele Infektionen sind aber auch wirksame Medikamente bekannt.

Übersicht

Parasiten lassen sich anhand ihrer Morphologie und ihres Verhaltens in drei Gruppen einteilen:

Grundlagen der Parasitologie

Generell kann das Zusammenleben von Organismen in unterschiedlichen Formen erfolgen. Bei Parasiten liegt der Nutzen der Beziehung einseitig auf Seiten des Schmarotzers.

Symbiose : Gegenseitiger Nutzen des Zusammenlebens
Kommensalismus : Nutzen des Zusammenlebens nur auf Seiten des sogenannten Kommensalen, der Wirt wird dabei nicht geschädigt
Parasitismus : Nutzen des Zusammenlebens nur auf der Seite des Parasiten mit Schädigung des Wirts
- Die Parasiten können dabei grob in Ekto- und Endoparasiten unterteilt werden
  - Ektoparasiten parasitieren auf der Haut des Menschen (z.B. Zecken)
  - Endoparasiten leben im Menschen (z.B. Bandwürmer)

Lebenszyklus

Die Lebenszyklen der Parasiten finden meistens in unterschiedlichen Wirten (Zwischenwirt, Endwirt, Fehlwirt) statt, im folgenden wird beispielhaft der Lebenszyklus des Hundebandwurms (Echinococcus granulosus) dargestellt.
- Die Eier des Hundebandwurms werden vom Zwischenwirt (z.B. Mäuse) aufgenommen → In der Muskulatur des Zwischenwirts bilden sich Finnen aus → Der Endwirt (v.a. Hunde) frisst den Zwischenwirt und nimmt dadurch Finnen auf → Im Darm des Endwirts entwickelt sich ein adulter Wurm, der Eier produziert, die letztlich wieder ausgeschieden werden.
- Der Mensch ist Fehlwirt für Echinococcus granulosus. Werden Wurmeier aufgenommen, kann es zu einer Besiedelung verschiedener Organe (v.a. der Leber) kommen, die eine medikamentöse und/oder operative Therapie notwendig macht
Neben der Infektion durch kontaminierte Lebensmittel haben auch Vektoren einen großen Stellenwert in der Verbreitung von parasitären Erkrankungen

Protozoen/Einzeller

Protozoen bzw. Einzeller gehören zu den entwicklungsgeschichtlich ältesten Parasiten
Einteilung anhand der Bewegungsorgane

Flagellaten

Charakteristikum: Fortbewegung mittels Geißeln

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Wichtige Untergruppen	Erkrankungen
Giardien Bedeutsamer Erreger: Giardia intestinalis (auch G. duodenalis und G. lamblia genannt ) Vorkommen: Weltweit Morphologie: Zwei Formen kommen im Lebenszyklus vor Trophozoiten sind fortpflanzungsfähig, haben zwei Zellkerne und vier Geißelpaare Zysten sind resistente Dauerformen und besitzen vier Zellkerne Endwirt ist der Mensch Anaerobier → Therapieoption: Metronidazol		Lambliasis
Trichomonaden Bedeutsamer Erreger: Trichomonas vaginalis Vorkommen: Weltweit Endwirt ist der Mensch Anaerobier → Therapieoption: Metronidazol		Trichomonaden-Kolpitis
Leishmanien Vorkommen: Vor allem in südlichen Ländern Endwirt ist die Sandmücke Der Mensch ist Zwischenwirt	Leishmania major, tropica und mexicana	Hautleishmaniose
	Leishmania brasiliensis	Hautleishmaniose
	Leishmania donovani und infantum	Kala-Azar
Trypanosomen Morphologie: Gewundene, korkenzieher-/bohrerähnliche Flagellaten Vorkommen: Vor allem in südlichen Ländern Endwirt ist der jeweilige Arthropodenvektor Der Mensch ist Zwischenwirt T. brucei → Vermehrung im Mensch v.a. extrazellulär im Blut T. cruzi → Vermehrung im Mensch v.a. intrazellulär in der glatten Muskulatur	Trypanosoma brucei Vorkommen: Vor allem in Afrika Vektor: Tsetse-Fliege aus der Familie der Zungenfliegen	Schlafkrankheit
	Trypanosoma cruzi Vorkommen: Vor allem in Südamerika Vektor: Blutsaugende Raubwanze	Chagas-Krankheit

Giardia lamblia während der Teilung Giardia lamblia (Zysten) Giardia lamblia (Zyste) Trichomonas vaginalis Leishmaniose - Knochenmarkausstrich Trypanosoma brucei Trypanosoma cruzi im Blutausstrich

Giardiasis – Infektionsweg und Lebenszyklus Trichomonas vaginalis: Lebenszyklus Leishmanien: Lebenszyklus Trypanosoma brucei: Lebenszyklus

Sporozoen

Charakteristikum: Keine klassischen Bewegungsorganellen, jedoch ist durch Oberflächenproteine eine schlängelnde bzw. gleitende Bewegung möglich.

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Wichtige Untergruppen	Erkrankungen
Toxoplasma gondii Endwirte sind Katzen Der Mensch ist Zwischenwirt Hohe Durchseuchungsrate Geringe Wirts- und Zellspezifität		Toxoplasmose Okuläre Toxoplasmose Zerebrale Toxoplasmose Toxoplasmose in der Schwangerschaft → Konnatale Toxoplasmose
Plasmodium Vorkommen: Vor allem in tropischen Ländern Endwirt ist die Anophelesmücke Der Mensch ist Zwischenwirt Lebenszyklus: Sexuelle/asexuelle Vermehrung inkl. Wirtswechsel Morphologie: → siehe: Entwicklungsstufen der Plasmodien in den Erythrozyten	Plasmodium falciparum	Malaria tropica
	Plasmodium vivax und Plasmodium ovale Morphologische Charakteristika Schüffner-Tüpfelung Eher amöboide Ringe	Malaria tertiana
	Plasmodium malariae	Malaria quartana
	Plasmodium knowlesi	Ähnliches klinisches Bild wie Malaria tropica
Kryptosporidien	Cryptosporidium parvum Vorkommen: Weltweit Endwirt ist der Mensch	Kryptosporidiose
Babesia Vorkommen: Weltweit Endwirt: Zecken Zwischenwirte: Nagetiere, Rinder Fehlwirt: Menschen Vermehrung in Erythrozyten	Babesia microti Babesia divergens	Babesiose
Cyclospora Vorkommen: (Sub‑)Tropen	Cyclospora cayetanensis	Cyclosporiasis ^[1]

Zerebrale Toxoplasmose Malaria tertiana: Reifer Schizont Oozysten von Cryptosporidium parvum Babesia microti im Blutausstrich

Entwicklungszyklus von Toxoplasma gondii Entwicklungszyklus von Plasmodium falciparum (Malaria) Cryptosporidium spp.: Lebenszyklus Cyclospora cayetanensis: Lebenszyklus

Rhizopoden

Charakteristikum: Fortbewegung mittels Pseudopodien
Bekannteste Untergruppe: Amöben

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Erkrankungen
Darmamöben ^[2]^[3]^[4] Gattung: Vorwiegend Entamöben Spezies: U.a. Entamoeba histolytica , Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii Vorkommen: Weltweit Endwirt: Mensch Stoffwechsel: Anaerobier Entwicklungsstadien von E. histolytica Ruhestadium: Zysten (widerstandsfähige Dauerform) Mikroskopie: 4 Kerne sichtbar Vegetatives Stadium: Trophozoiten (aktive Form, die während der Darmpassage aus den Zysten entsteht) Mikroskopie: 1 Kern sichtbar, Unterteilung in zwei Formen Minuta-Form (nicht-invasive Trophozoiten): Verursachen asymptomatische Amöbiasis und entwickeln sich später zu 4-kernigen Zysten Magna-Form (invasive Trophozoiten): Verursachen das klinische Bild einer Amöbenruhr oder Amöbenabszesse durch Eindringen in das Gewebe Lebenszyklus von E. histolytica Orale Aufnahme von Zysten (bspw. über mit Stuhl kontaminiertes Trinkwasser) Im Dünndarm: Bildung mehrerer Trophozoiten aus einer Zyste Im Dickdarm: Einwanderung und Vermehrung der Trophozoiten (Teilung) Trophozoiten können ausschließlich intraluminal verbleiben (nicht-invasiv, Minuta-Form) Trophozoiten können sich an Enterozyten heften und diese mittels proteolytischer Enzyme zerstören (invasiv, Magna-Form) Im distalen Dickdarm: Umwandlung der Trophozoiten zu neuen Zysten Ausscheidung von Zysten über den Stuhl Mögliche (Re‑)Infektionsgefahr durch orale Aufnahme von Zysten	Entamoeba histolytica → Amöbiasis
Freilebende Amöben ^[5]^[6] Gattungen: U.a. Acanthamoeba, Balamuthia, Naegleria Spezies: U.a. Acanthamoeba castellanii, Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri Vorkommen: Weltweit, insb. in Erde und Wasser	Amöbenmeningoenzephalitis Amöbenkeratitis

Wichtigste Arten und Eigenschaften

Erkrankungen

Darmamöben ^[2]^[3]^[4]

Gattung: Vorwiegend Entamöben
Spezies: U.a. Entamoeba histolytica , Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii
Vorkommen: Weltweit
Endwirt: Mensch
Stoffwechsel: Anaerobier
Entwicklungsstadien von E. histolytica
- Ruhestadium: Zysten (widerstandsfähige Dauerform)
  - Mikroskopie: 4 Kerne sichtbar
- Vegetatives Stadium: Trophozoiten (aktive Form, die während der Darmpassage aus den Zysten entsteht)
  - Mikroskopie: 1 Kern sichtbar, Unterteilung in zwei Formen
    - Minuta-Form (nicht-invasive Trophozoiten): Verursachen asymptomatische Amöbiasis und entwickeln sich später zu 4-kernigen Zysten
    - Magna-Form (invasive Trophozoiten): Verursachen das klinische Bild einer Amöbenruhr oder Amöbenabszesse durch Eindringen in das Gewebe
Lebenszyklus von E. histolytica
1. Orale Aufnahme von Zysten (bspw. über mit Stuhl kontaminiertes Trinkwasser)
2. Im Dünndarm: Bildung mehrerer Trophozoiten aus einer Zyste
3. Im Dickdarm: Einwanderung und Vermehrung der Trophozoiten (Teilung)
  - Trophozoiten können ausschließlich intraluminal verbleiben (nicht-invasiv, Minuta-Form)
  - Trophozoiten können sich an Enterozyten heften und diese mittels proteolytischer Enzyme zerstören (invasiv, Magna-Form)
4. Im distalen Dickdarm: Umwandlung der Trophozoiten zu neuen Zysten
5. Ausscheidung von Zysten über den Stuhl
6. Mögliche (Re‑)Infektionsgefahr durch orale Aufnahme von Zysten

Entamoeba histolytica → Amöbiasis

Freilebende Amöben ^[5]^[6]

Gattungen: U.a. Acanthamoeba, Balamuthia, Naegleria
Spezies: U.a. Acanthamoeba castellanii, Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri
Vorkommen: Weltweit, insb. in Erde und Wasser

Entamoeba histolytica (Trophozoit) Entamoeba histolytica (Zyste)

Entamoeba histolytica: Lebenszyklus Acanthamoeba spp.: Lebenszyklus Naegleria fowleri: Lebenszyklus

Ziliaten

Charakteristikum: Fortbewegung mittels Zilien (härchenförmige Zytoplasmafortsätze)

Wichtigste Art und Eigenschaften	Erkrankung
Balantidium coli ^[7] Vorkommen: Weltweit, insb. (Sub‑)Tropen Endwirt: Mensch	Balantidiose (Balantidienruhr) ^[8]

Wichtigste Art und Eigenschaften

Erkrankung

Balantidium coli ^[7]

Vorkommen: Weltweit, insb. (Sub‑)Tropen
Endwirt: Mensch

Balantidiose (Balantidienruhr) ^[8]

Balantidium coli: Lebenszyklus

Helminthen

Multizellulär und hochdifferenzierte Parasiten
Unterteilung anhand des makroskopischen Erscheinungsbildes

Cestoden (Bandwürmer)

Charakteristika
- Leben im Darm ihrer Endwirte
- Bestehen aus einem Kopf (Skolex) und mehreren Gliedern (Proglottiden)
- Cestoden sind Zwitter und befruchten sich selbst → Die befruchteten Eier werden direkt oder in abgetrennten Proglottiden ausgeschieden
- Besitzen keinen Verdauungstrakt
Lebenszyklus: Der Lebenszyklus der Cestoden ähnelt sich stark, Unterschiede bestehen vor allem in den befallenen Wirten.
- Eier der Würmer werden vom Zwischenwirt aufgenommen → Finnen bilden sich in der Muskulatur aus → Die Endwirte fressen die Zwischenwirte und nehmen die Finnen auf → Im Darm der Endwirte entwickelt sich ein adulter Wurm, der Eier produziert, die letztlich wieder ausgeschieden werden

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Wichtige Untergruppen	Erkrankungen
Taenia Zwischenwirt sind Rinder und Schweine, bei denen es zum Befall der Muskulatur kommt Endwirt ist der Mensch Mensch als Zwischen-/Fehlwirt bei peroraler Aufnahme der Eier von Taenia solium	Taenia saginata (Rinderbandwurm) Länge: Bis 10m	Taenia-Infektionen
	Taenia solium (Schweinebandwurm) Länge: Bis 4m	Taenia-Infektionen CAVE: Zystizerkose
Echinococcus Der Mensch ist Fehlwirt Therapie: Je nach Stadium wird die medikamentöse Therapie (z.B. mit Albendazol) allein oder in Kombination mit einem operativen Vorgehen angewendet.	Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) Endwirt ist der Hund	Echinokokkose
	Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm) Endwirte sind Füchse, seltener Hunde oder Katzen	Echinokokkose
Diphyllobothrium latum (Fischbandwurm) Der Mensch ist Endwirt Zwischenwirte sind Süßwasserkrebse und Fische Therapie mit Anthelminthika (v.a. Praziquantel)		Diphyllobothriasis

Rinderbandwurm (Taenia saginata) Kopf eines Schweinebandwurms (Taenia solium) Adulter Echinococcus granulosus Hundebandwurm (Echinococcus granulosus) (1/2) Protoscolex des Hundebandwurms (Echinococcus granulosus) Echinococcus multilocularis

Taenia solium: Lebenszyklus Echinococcus granulosus (Hundebandwurm): Lebenszyklus Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm): Lebenszyklus Diphyllobothrium latum: Lebenszyklus

Nematoden (Fadenwürmer)

Charakteristika
- Durchlaufen vier Larvenstadien
- Es entwickeln sich weibliche und männliche Würmer
- Bei einigen Nematoden kommt es im Laufe des Lebenszyklus zu einer Lungenpassage die für die Entwicklung der Larve zum adulten Wurm notwendig ist

Nematoden mit Lungendurchwanderung

Wichtigste Arten und Eigenschaften			Erkrankungen
Ascaris (Spulwürmer) Bedeutsamer Erreger: Ascaris lumbricoides (Spulwurm) Häufigster Wurmbefall weltweit Morphologie Länge 10--40 cm Hat makroskopisch eine große Ähnlichkeit zum Regenwurm Endwirt ist Mensch Therapie mit Anthelminthika (z.B. Albendazol)			Ascariasis
Toxocara canis (Hundespulwurm) und Toxocara mystax (Katzenspulwurm) Endwirte sind Hunde bzw. Katzen Mensch ist Fehlwirt			Toxocariasis
Ancylostomatidae (Hakenwürmer) Bedeutsamer Erreger: Ancylostoma duodenale Endwirt ist der Mensch			Hakenwurminfektion (Ancylostomatidose)
Strongyloides stercoralis (Zwergfadenwurm, Kot-Älchen) Endwirt ist der Mensch Hauptsächliches Erregerreservoir ist der Mensch			Strongyloidiasis (Zwergfadenwurm-Erkrankung)

Adulte Spulwürmer (Ascaris lumbricoides) Hundespulwurm (Toxocara canis) Hakenwurm-Ei

Ascaris lumbricoides: Lebenszyklus Hakenwurm: Lebenszyklus Strongyloides stercoralis: Lebenszyklus

Nematoden ohne Lungendurchwanderung

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Wichtige Untergruppen	Erkrankungen
Trichinella spiralis Endwirt ist der Mensch bzw. andere Fleisch- und Allesfresser (dementsprechend ist bspw. bei Rindern kein Befall zu erwarten) Komplette Entwicklung in einem Wirt, ohne Außenphase		Trichinose
Enterobius vermicularis (Madenwurm) Häufigster Wurmbefall in Europa Morphologie: Die Würmer erreichen eine Länge von ca. 10 mm und besitzen einen zugespitzten Schwanz Endwirt ist der Mensch Häufige Autoinfektion		Enterobiose (Oxyuriasis)
Trichuris trichiura (Peitschenwurm) Endwirt ist der Mensch		Trichuriasis
Filarien Filarien Endwirt ist der Mensch, aber auch Affen oder Katzen kommen infrage	Wuchereria bancrofti	Lymphatische Filariose
	Onchocerca volvulus	Onchozerkose (Flussblindheit)
	Loa loa	Loa loa (Loiasis) ^[9]

Enterobius vermicularis (Madenwurm) Enterobius vermicularis (Eier) Mikrofilarie bei Loa loa Afrikanischer Augenwurm (Loa loa)

Enterobius vermicularis: Lebenszyklus Wuchereria bancrofti: Lebenszyklus Loa loa: Lebenszyklus

Trematoden (Saugwürmer)

Charakteristika
- Weisen zwei Saugnäpfe auf
- Besitzen nur einen rudimentären Verdauungstrakt

Wichtigste Arten und Eigenschaften	Wichtige Untergruppen	Erkrankungen
Schistosomen (Pärchenegel) Circa 250 bis 300 Millionen Menschen sind weltweit von Schistosomen befallen Endwirt ist der Mensch Schistosomen leben als sogenannte Pärchenegel	Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum	Schistosomiasis
Clonorchis, Opisthorchis (kleine Leberegel)	Clonorchis sinensis Opisthorchis viverrini Opisthorchis felineus	Clonorchiasis und Opisthorchiasis ^[10]
Fasciola (großer Leberegel)	Fasciola hepatica Fasciola gigantica	Fascioliasis ^[11]
Paragonimus (Lungenegel)	Paragonimus westermani	Paragonimiasis ^[12]
Fasciolopsis (Darmegel)	Fasciolopsis buski	Fasciolopsiasis ^[13]

Adulte Pärchenegel von Schistosoma mansoni Mikroskopie zweier Zerkarien (Gabelschwanzlarve) von Schistosoma mansoni Schistosomen-Eier bei einem Patienten mit Bilharziose Ei von Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis: Lebenszyklus Paragonimus westermani: Lebenszyklus Fasciolopsis buski: Lebenszyklus

Arthropoda

Gruppe von Ektoparasiten, die vor allem auf der Haut ihrer Wirte leben
Unterteilung anhand der Anzahl der Beinpaar
- Arachnida: 4 Beinpaare
- Tracheata: 3 Beinpaare

Arachnida

Charakteristikum: Vier Beinpaare

Wichtigste Arten	Wichtige Untergruppen	Vektorielle Erkrankungen
Milben Morphologie: In der Regel <1 mm	Sarcoptes scabiei (Krätzmilbe) → Auslöser der Skabies	Keine typischen vektoriellen Erkrankungen
Dermatophagoides farinae (Hausstaubmilbe)	Keine typischen vektoriellen Erkrankungen
Zecken Morphologie: In der Regel >1 mm Bohren ihren Kopf in die Haut des Wirtes	Ixodes ricinus	FSME Borreliose Rocky-Mountains-spotted fever

Wichtigste Arten

Wichtige Untergruppen

Vektorielle Erkrankungen

Milben

Morphologie: In der Regel <1 mm

Sarcoptes scabiei (Krätzmilbe) → Auslöser der Skabies

Keine typischen vektoriellen Erkrankungen

Dermatophagoides farinae (Hausstaubmilbe)

Keine typischen vektoriellen Erkrankungen

Zecken

Morphologie: In der Regel >1 mm
Bohren ihren Kopf in die Haut des Wirtes

Ixodes ricinus

Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei) Zeckenstich Zecke Zecke nach Blutmahlzeit

Tracheata

Charakteristikum: Drei Beinpaare

Wichtigste Arten	Wichtige Untergruppen	Vektorielle Erkrankungen
Läuse Morphologie: Besitzen einen Stech-Saug-Rüssel zur Blutaufnahme Weibchen legt Nissen	Pediculus humanus capitis → Auslöser der Pediculosis capitis	Fleckfieber Fünftagefieber
	Pediculus humanus humanus seu vestimentorum → Auslöser der Pediculosis corporis
	Phthirus pubis → Auslöser der Pediculosis pubis
Flöhe Leben normalerweise außerhalb des Wirts Stiche stellen sich als punktförmige Blutungen mit umgebendem Hof und starkem Juckreiz dar	Pulex irritans (Menschenfloh)	Pest
Wanzen Halten sich nur zur Blutmahlzeit auf dem Wirt auf Typischer Vertreter in den gemäßigten Breiten ist die Bettwanze	Triatoma	Chagas-Krankheit

Kopflaus Nisse einer Kopflaus Kopfläuse (Pediculosis capitis) Entwicklungsstadien der Kleiderlaus Kleiderläuse (Pediculosis vestimentorum) Adulte Filzlaus (Schamlaus, Pediculus pubis) Nisse der Filzlaus Filzläuse (Pediculosis pubis) Floh Raubwanze („Kissing Bug“)

Therapie

Antiprotozoika

Die metabolischen Prozesse der Einzeller sind denen des Menschen sehr ähnlich, daher stellt sich die Therapie nicht immer einfach dar. Entsprechende Medikamente unterscheiden sich stark in ihrer Wirkweise und lösen teils ausgeprägte Nebenwirkungen aus. Häufig werden auch Medikamente angewendet, die ihre Indikation eigentlich im Rahmen von bakteriellen Infektionen oder bei Pilzbefall haben.

Wichtige Beispiele sind

Die Medikamente zur Therapie der Malaria z.B. Atovaquon/Proguanil, Artemeter/Lumefantrin
Die Antimykotika Amphotericin B, Ketoconazol und Itraconazol, z.B. im Rahmen der Leishmaniose
Das Antibiotikum Metronidazol, z.B. im Rahmen der Infektionen mit Giardia lamblia, Entamoeba histolytica oder Trichomonas vaginalis

Anthelminthika

Charakteristika: Die Anthelminthika wirken vermizid und sind allesamt in der Schwangerschaft kontraindiziert. Während bei Erkrankungen mit Taenia häufig Einmalgaben ausreichend sind, kann eine Infektion mit Echinococcus multilocularis in einigen Fällen eine lebenslange Therapie notwendig machen.

Wirkstoffgruppe	Wirkstoff	Charakteristika	Anwendungsgebiet
—	Praziquantel (z.B. Cysticide®, Biltricide®)	Wirkmechanismus: Vermehrter Calciumeinstrom durch die Wurmoberfläche Nebenwirkungen: Bauchschmerz, Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö Zu beachten: Bei den meisten Würmern reicht eine Einmalgabe aus	Infektionen durch Trematoden (z.B.Schistosomiasis ) Infektionen durch Cestoden (z.B. Taenia-Infektionen ^[14], Diphyllobothriasis)
GABA_AR-Aktivatoren	Ivermectin (z.B. Driponin^®)	Wirkmechanismus Bindung an glutamatgesteuerte Chloridkanäle → Vermehrter Chlorideinstrom in Nerven- und Muskelzellen von Mikrofilarien (erstes Larvenstadium von Filarien) → Hyperpolarisation → Paralyse und Absterben der Parasiten GABA-Agonist → Unterbrechung der synaptischen Weiterleitung im ZNS Nebenwirkungen: U.a. Folge der abgestorbenen Parasiten Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Obstipation Allgemein: Schwäche, Schwindel, Müdigkeit Haut: Urticaria, Juckreiz	Scabies Kopf- und Filzläuse Rosazea Infektionen durch Nematoden (z.B. Strongyloidiasis, Ascariasis ) ^[15]^[16]
Mikrotubuli-Inhibitoren	Albendazol (z.B. Eskazole®)	Wirkmechanismus: Hemmen die Polymerisation von Mikrotubuli Nebenwirkungen Bei Einmalgabe bzw. kurzer Anwendung: Nur wenige Nebenwirkungen, am häufigsten gastrointestinale Beschwerden Bei Langzeitanwendung (z.B. im Rahmen der Echinokokkose): Ggf. Neutropenie und erhöhte Leberwerte Zu beachten Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie bei hereditärer Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption Kontrolle von Blutbild und Transaminasen vor Behandlung sowie nach 5 und 10 Tagen, dann alle 2 Wochen Sichere Empfängnisverhütung bis 1 Mon. nach Behandlungsende Einnahme mit fettreicher Kost empfohlen	Infektionen durch Nematoden (z.B. Ascariasis , Strongyloidiasis, Trichinose, Ancylostomatidose ) ^[15]^[17]^[16] Infektionen durch Cestoden (z.B. Taenia-Infektionen, Echinokokkose)
Mikrotubuli-Inhibitoren	Mebendazol (z.B. Vermox®, Surfont®)	Wirkmechanismus: siehe Albendazol Nebenwirkungen: siehe Albendazol Zu beachten: Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile sowie bei schweren Lebererkrankungen, gleichzeitiger Anwendung von Metronidazol oder Immunsuppressiva (v.a. Glucocorticoide)	Infektionen durch Nematoden (z.B. Enterobiose (Oxyuriasis), Ascariasis, Ancylostomatidose, Trichuriasis, Trichinose , Strongyloidiasis ) ^[15]^[18] Infektionen durch Cestoden (z.B. Taenia-Infektionen ^[14])
—	Pyrviniumembonat (z.B. Molevac®)	Zulassung: Ab dem 4. Lebensmonat Standarddosierung (jedes Alter): Pyrviniumembonat (z.B. Molevac®) 5 mg/kgKG p.o. als Einzeldosis, Wiederholung nach 2 Wochen Zu beachten Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile Führt zur Stuhlentfärbung	Enterobiose (Oxyuriasis)
Imidazole	Pyrantel (z.B. Helmex®)	Zulassung: Ab dem 7. Lebensmonat Standarddosierung (jedes Alter): Pyrantelembonat (z.B. Helmex®) 10 mg/kgKG p.o. als Einzeldosis, Wiederholung nach 2 Wochen, Tagesmaximaldosis 1 g, bei schwerem Befall 10 mg/kgKG p.o. als Einmaldosis an 3 aufeinanderfolgenden Tagen Zu beachten: Nicht anzuwenden bei Allergie gegen Pyrantelembonat, Soja, Erdnuss oder sonstige Bestandteile sowie bei Leberschädigung	Infektionen durch Nematoden (z.B. Enterobiose (Oxyuriasis), Ascariasis , Ancylostomatidose) ^[17]

Für weitere Informationen siehe:
- Wurmerkrankungen
- Ivermectin bei Scabies

Ektoparasitizide

Einige Arthropoden haben einen großen Stellenwert als Vektor, andere führen selbst zu einem Krankheitsbild. Wichtig ist vor allem die Expositionsprophylaxe, bei der neben physikalischen Maßnahmen wie langer Kleidung auch sogenannte Repellents und Insektizid-Sprays angewendet werden. Für Laus- und Milbenerkrankungen gibt es spezielle Medikamente, von denen in der Tabelle einige der häufigsten beschrieben sind.

Wirkstoffgruppe	Wirkstoff	Charakteristika	Anwendungsgebiet
Natriumkanalaktivatoren	Permethrin(z.B. Infectopedicul®)	Topische Anwendung Wirkmechanismus: Toxische Wirkung durch Anreicherung im Nervengewebe des Arthropoden Nebenwirkungen Hautrötungen und Pruritus, ggf. Parästhesien Selten: Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Haarausfall, Schwindel, Allergische Reaktionen Zu beachten Permethrin ist aufgrund seiner toxischen Wirkung bei der Pedikulosetherapie mittlerweile in den Hintergrund getreten, da hier genügend Alternativen verfügbar sind. Bei der Therapie der Skabies ist Permethrin nach wie vor das Mittel der ersten Wahl. (Stand 08/2017) Nicht anzuwenden bei Allergie gegen Permethrin, andere Pyrethrine oder andere Bestandteile In der Schwangerschaft nur nach strenger Indikation anzuwenden, in der Stillzeit nach der Anwendung eine Stillpause von 3 Tagen einlegen Bei allergischen Reaktionen sofort Therapie abbrechen, bei Augenkontakt sofort gründlich ausspülen Beim Auftragen der Lösung Einmalhandschuhe verwenden, um unnötigen Hautkontakt zu vermeiden	Skabies (1. Wahl) Pediculosis capitis (nicht mehr empfohlen)
Reduktoren der Oberflächenspannung	Dimeticon (z.B. Nyda®, Jacutin Pedicul® Fluid)	Topische Anwendung bei Kopflausbefall Wirkmechanismus: Dringt in Atemöffnungen von Läusen ein und blockiert die Atmung Nebenwirkungen Direkte Nebenwirkungen nicht bekannt Selten Auslöser allergischer Reaktionen Zu beachten Nicht anzuwenden bei Allergie gegen den Wirkstoff oder andere Bestandteile in Schwangerschaft und Stillzeit (Jacutin Pedicul® Fluid ist auch zur Behandlung während Schwangerschaft und Stillzeit zugelassen) Bei allergischen Reaktionen sofort Therapie abbrechen, bei Augenkontakt sofort gründlich ausspülen	Pediculosis capitis (1. Wahl)

Für weitere Informationen siehe

Patienteninformationen

Patienteninformationen zu Bettwanzen von gesundheitsinformation.de

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Quellen

Treatment of Taeniasis.Stand: 15. Oktober 2020. Abgerufen am: 24. März 2022.
Treatment of Strongyloidiasis.Stand: 16. März 2022. Abgerufen am: 24. März 2022.
Treatment of Ascariasis.Stand: 20. Mai 2020. Abgerufen am: 24. März 2022.
Therapie der Hakenwurminfekiton.Stand: 28. August 2019. Abgerufen am: 24. März 2022.
Therapie der Trichinose.Stand: 26. Mai 2020. Abgerufen am: 22. April 2022.
Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.Stand: 23. September 2020. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Clonorchiasis.Stand: 6. Juni 2019. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Fascioliasis 2020.Stand: 30. November 2020. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Paragonomiasis 2013.Stand: 10. Januar 2013. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Fasciolopsiasis FAQs 2014.Stand: 1. April 2014. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Cyclosporiasis FAQs 2020.Stand: 17. September 2020. Abgerufen am: 17. Januar 2023.
S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Amöbiasis.Stand: 1. Februar 2022. Abgerufen am: 11. Mai 2022.
Amöbiasis, Amöbenruhr, Amöbenabszess Entamoeba histolytica.Stand: 1. Juli 2013. Abgerufen am: 6. Dezember 2021.
Amebiasis 2019.Stand: 15. Oktober 2019. Abgerufen am: 11. Mai 2022.
Free Living Amebic Infections.Stand: 23. August 2019. Abgerufen am: 3. August 2022.
Amöbenenzephalitis.Stand: 10. August 2015. Abgerufen am: 6. Dezember 2021.
Balantidium coli Infection FAQs.Stand: 16. September 2020. Abgerufen am: 2. Januar 2023.
Balantidiasis 2019.Stand: 6. Juni 2019. Abgerufen am: 23. Januar 2023.
Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2012.
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