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Infektiöse Mononukleose

Letzte Aktualisierung: 25.11.2020

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Die infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) wird durch die zu den humanen Herpes-Viren gehörenden und hochkontagiösen Epstein-Barr-Viren (EBV) übertragen. Nach einer Inkubationszeit von einer oder mehreren Wochen kommt es zu einer fieberhaften Angina tonsillaris mit weiß-gräulichen Belägen, einer generalisierten Lymphknotenschwellung und häufig auch zu einer Splenomegalie. Im Blutbild findet sich eine Lymphozytose und im Blutausstrich aktivierte mononukleäre Lymphozyten, die auch Pfeiffer-Zellen genannt werden. Die Therapie ist rein symptomatisch. Zu bedenken ist dabei (zumal häufig die Fehldiagnose der bakteriellen Angina tonsillaris gestellt wird), dass die Gabe von Amoxicillin bzw. Ampicillin zu einem Arzneimittelexanthem führen kann. Komplikationen sind zwar selten, die Epstein-Barr-Viren werden aber mit zahlreichen Malignomen (Morbus Hodgkin, Burkitt-Lymphom, etc.) und chronischer Fatigue in Verbindung gebracht.

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Bei einer Splenomegalie kann es auch immer zu einer lebensbedrohlichen Milzruptur kommen!

Die Verdachtsdiagnose Infektiöse Mononukleose wird meist klinisch gestellt und kann laborchemisch, mikroskopisch und serologisch untermauert werden.

Lymphknoten-Histologie

AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differentialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Symptomatische Therapie

Die bakterielle Angina tonsillaris (wichtige Differentialdiagnose) kann mit Aminopenicillinen behandelt werden. Bei einer bestehenden infektiösen Mononukleose ist dies jedoch kontraindiziert, da die Gabe zu einem Arzneimittelexanthem führen kann!

Bei immunkompetenten Patienten

Komplikationen sind zwar selten, aber schwerwiegend:

Bei immunsupprimierten Patienten

Assoziierte Malignome

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

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Inhaltliches Feedback ggf. bitte an kontakt@meditricks.de.

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2021, DIMDI.

  1. Karrer, Nadal: Epstein-Barr-Virus und infektiöse Mononukleose In: Swiss Medical Forum. 2014, .
  2. Thomas: Histopathologie: Lehrbuch und Atlas zur Befunderhebung und Differenzialdiagnostik. 14. Auflage Schattauer 2016, ISBN: 978-3-794-52429-7 .
  3. Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN: 978-3-981-46602-7 .
  4. Mertens et al. (Hrsg.): Diagnostik und Therapie von Viruserkrankungen - Leitlinien der Gesellschaft für Virologie. 2. Auflage Urban & Fischer 2004, ISBN: 3-437-21971-5 .
  5. Mayatepek: Pädiatrie. 1. Auflage Urban & Fischer 2007, ISBN: 3-437-43560-4 .
  6. Muntau: Intensivkurs Pädiatrie. 3. Auflage Urban & Fischer 2003, ISBN: 3-437-43390-3 .
  7. Thomas: Labor und Diagnose. 6. Auflage TH-Books Verlagsgesellschaft 2005, ISBN: 3-980-52155-9 .