Reanimation von Kindern und Jugendlichen - AMBOSS-SOP

Letzte Aktualisierung: 9.1.2026

Anwendungsbereich

Säuglinge, Kinder und Jugendliche <18 Jahre ^[1]
Neugeborene ^[2]
- Während des Aufenthalts in der Geburtsklinik und mit eindeutig nicht-respiratorischer Ursache
- Nach Entlassung aus der Geburtsklinik
- Für alle anderen Neugeborenen siehe: Reanimation von Neugeborenen - AMBOSS-SOP

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Pediatric Basic Life Support

Pediatric Basic Life Support (PBLS) ^[1]
Maßnahme	Erklärung
Reaktion beurteilen	Kind laut ansprechen und taktil stimulieren (nicht schmerzhaft)
Hilfe rufen	Zeitpunkt Unmittelbar bei fehlender Reaktion Ausnahme: Einzelhelfende ohne Mobiltelefon Durchführung Außerklinisch Notruf wählen (112) Freisprechfunktion des Mobiltelefons aktivieren Weiteres Vorgehen ggf. unter telefonischer Anleitung Innerklinisch AED/Defibrillator anfordern Reanimationsteam alarmieren
Atemwege öffnen	Kinn anheben Kopfposition optimieren Neugeborene/Säuglinge (<1 Jahr): Neutralposition Kinder (≥1 Jahr): Kopf leicht überstrecken (Schnüffelposition) Jugendliche: Kopf wie bei Erwachsenen überstrecken (Schnüffelposition)
Atmung beurteilen	„Sehen, Hören, Fühlen“ (max. 10 s)
5 initiale Beatmungen durchführen	Indikation: (Mutmaßlicher) Atemstillstand Durchführung Technik: Altersabhängig Neugeborene/Säuglinge (<1 Jahr): Mund-zu-Mund-und-Nase Kinder (≥1 Jahr): Mund-zu-Mund Inspirationszeit: Ca. 1 s Bei fehlender Thoraxexkursion: Kopf repositionieren, ggf. sichtbare Fremdkörper im Mundraum entfernen Sonderfall: Keine Bereitschaft oder Möglichkeit zur Beatmung
Kardiopulmonale Reanimation (CPR) beginnen	Zeitpunkt Unmittelbar nach initialen Beatmungen Ausnahme: Eindeutige Lebenszeichen Durchführung Thoraxkompressionen Technik: Altersabhängig Neugeborene/Säuglinge (<1 Jahr): Zwei-Daumen-Technik Kinder (≥1 Jahr): Handballentechnik Kompressionspunkt: Untere Sternumhälfte Kompressionstiefe: Ca. ⅓ des anteroposterioren Thoraxdurchmessers (max. 6 cm) Frequenz: Ca. 100–120/min Vollständige Entlastung nach jeder Kompression Möglichst auf harter Unterlage Entkleidung nur bei Behinderung der Thoraxkompressionen erforderlich Beatmung Laienhelfende: Analog zu initialen Beatmungen Ausgebildete Ersthelfende: Maskenbeatmung und 100% Sauerstoff (falls vorhanden) Kompressions-Beatmungs-Verhältnis Laienhelfende: 30:2 Ausgebildete Ersthelfende: 15:2 Zu beachten: Thoraxkompressionen nur für Beatmungen unterbrechen
Automatisierten externen Defibrillator (AED) einsetzen (falls verfügbar)	Zeitpunkt: Sobald verfügbar Durchführung: Gewichts- bzw. altersabhängig Kinder <25 kgKG (i.d.R. <8 Jahre) Pädiatrischer Modus Pads anteroposterior Kinder ≥25 kgKG (i.d.R. ≥8 Jahre) Erwachsenenmodus Pads anterolateral oder anteroposterior Zu beachten Kind während Rhythmusanalyse des AED nicht berühren Nach Defibrillation sofort mit Thoraxkompressionen fortsetzen

Pediatric Basic Life Support (PBLS) Neutralposition des Kopfes beim Neugeborenen/Säugling Verbesserte Jackson-Position („Schnüffelposition“) beim Neugeborenen/Säugling Zwei-Daumen-Technik der Thoraxkompression

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Pediatric Advanced Life Support

Pediatric Advanced Life Support (PALS) ^[1]
Maßnahme	Erklärung
Kreislaufstillstand erkennen	Reaktion beurteilen Atmung beurteilen Ggf. weitere Vitalparameter einbeziehen
Hilfe rufen	Außerklinisch: Notruf wählen (112) Innerklinisch: Reanimationsteam alarmieren
5 initiale Beatmungen durchführen	Primär Maskenbeatmung
Kardiopulmonale Reanimation (CPR) beginnen bzw. fortführen	Zeitpunkt Unmittelbar nach initialen Beatmungen (auch bei Bradykardie <60/min mit Minderperfusion) Ausnahme: Eindeutige Lebenszeichen Durchführung Thoraxkompressionen Beatmung 100% Sauerstoff Primär Maskenbeatmung (ggf. durch 2 Personen) Endotracheale Intubation oder supraglottische Atemwegshilfe erwägen bei Insuffizienter Maskenbeatmung Vermuteter prolongierter Reanimation Transport Kompressions-Beatmungs-Verhältnis Bei Maskenbeatmung: 15:2 Nach endotrachealer Intubation oder Anlage einer supraglottischen Atemwegshilfe Kontinuierliche Thoraxkompressionen (Frequenz 100–120/min) Altersentsprechende Beatmungsfrequenz <1 Jahr: 25/min ≥1 Jahr: 20/min ≥8 Jahre: 15/min ≥12 Jahre: 10/min
Parallel Gefäßzugang und erweitertes Monitoring etablieren	Gefäßzugang: Bevorzugt periphervenös, alternativ intraossär Monitoring EKG- bzw. Defibrillationselektroden Bevorzugt selbsthaftende Pads verwenden Positionierung gewichts- bzw. altersabhängig (direkten Kontakt vermeiden) ≥25 kgKG (i.d.R. ≥8 Jahre): Anterolateral oder anteroposterior <25 kgKG (i.d.R. <8 Jahre): Anteroposterior Pulsoxymetrie Blutentnahme (Glucose, Kalium, Hb, Lactat, BGA) Ggf. Kapnometrie Ggf. invasive Blutdruckmessung Ggf. Echokardiografie
Weitere Maßnahmen ergreifen	Bei nicht-defibrillierbarem Rhythmus (pulslose elektrische Aktivität, Asystolie oder Bradykardie <60/min mit Minderperfusion) Adrenalin 10 μg/kgKG i.v./i.o. (max. 1 mg) CPR für 2 min fortführen, anschließend erneut Rhythmusanalyse (<5 s) Bei anhaltend nicht-defibrillierbarem Rhythmus: Adrenalin-Gabe alle 4 min wiederholen Bei defibrillierbarem Rhythmus (Kammerflimmern oder pulslose ventrikuläre Tachykardie) Defibrillation mit 4 J/kgKG (max. 120–200 J) CPR für 2 min fortführen, anschließend erneut Rhythmusanalyse (<5 s) Bei anhaltend defibrillierbarem Rhythmus Defibrillation mit 4 J/kgKG (max. 120–200 J) alle 2 min wiederholen Unmittelbar nach der 3. Defibrillation Adrenalin 10 μg/kgKG i.v./i.o (max. 1 mg) Amiodaron 5 mg/kgKG i.v./i.o. (max. 300 mg), alternativ Lidocain 1 mg/kgKG i.v./i.o. Unmittelbar nach der 5. Defibrillation Adrenalin 10 μg/kgKG i.v./i.o (max. 1 mg) Amiodaron 5 mg/kgKG i.v./i.o. (max. 150 mg) Schrittweise Steigerung der Energiedosis bis 8 J/kgKG (max. 360 J) Volumentherapie Infusionslösung: I.d.R. balancierte Vollelektrolytlösung Volumenbedarf: Abhängig von der Schockform Bei hypovolämem, obstruktivem oder distributivem Schock: 10 mL/kgKG i.v./i.o. als Bolus (ggf. wiederholt) Bei kardiogenem Schock: Ggf. 5 mL/kgKG i.v./i.o. als Bolus (individuelle Indikationsstellung) Bei hämorrhagischem Schock: Zurückhaltend , zusätzlich Blutprodukte sobald verfügbar Nach jeder Bolusgabe Volumenbedarf und Therapieansprechen beurteilen Gabe vasoaktiver Substanzen Bei Schocksymptomatik frühzeitig einsetzen Wirkstoffauswahl: Abhängig von vorliegender Schockform Vasopressor der Wahl: Noradrenalin Inotropikum der Wahl: Adrenalin Inodilatator der Wahl: Milrinon Verabreichung: Bevorzugt als kontinuierliche Infusion über einen separaten Zugang Laufrate: Nach klinischen Kriterien, bspw. Blutdruck (Zielwert individuell festlegen ) Herzfrequenz Rekapillarisierungszeit Urinproduktion Ggf. frühzeitig eCPR erwägen
Parallel frühzeitig reversible Ursachen abklären	4 H Hypoxie Hypovolämie Hypoglykämie, Hypo-/Hyperkaliämie, -kalzämie oder -magnesiämie Hypo-/Hyperthermie 4 T Tamponade (des Perikards) Toxine Thrombose (der Lungenarterien oder Herzkranzgefäße) Tension (Spannungspneumothorax)

Pediatric Advanced Life Support (PALS) Anlage eines oropharyngealen Tubus (Guedel-Tubus) Anlage eines nasopharyngealen Tubus (Wendl-Tubus) Reanimationsdosis Adrenalin (Kinder)

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Postreanimationsphase

Monitoring

Beatmung/Oxygenierung: Pulsoxymetrie, Kapnometrie, Blutgasanalysen (idealerweise arteriell)
Kardiales Monitoring: EKG, Echokardiografie
Kreislaufmonitoring: Blutdruck (idealerweise invasiv), zentralvenöser Druck
Körpertemperatur (kontinuierlich)
EEG (idealerweise kontinuierlich)
Nierenfunktion: Urinausscheidung, Kreatinin
Weitere Laborparameter: Blutbild, Glucose, Lactat (arteriell), Elektrolyte, Gerinnung

Therapeutische Maßnahmen

Temperaturmanagement
- Vermeidung einer erhöhten Körpertemperatur für 72 h
- Nach Einzelfallentscheidung auch therapeutische Hypothermie möglich (32–34 °C)
Ventilation
- Lungenprotektive Beatmung
- Normoxämie und Normokapnie anstreben
Kreislauftherapie: Normotension anstreben (Zielbereich: >10. altersbezogene Perzentile )
Blutzuckereinstellung
- Vermeidung von Hypoglykämien
- Behandlung ausgeprägter Hyperglykämien
Ggf. Analgosedierung

Prognostische Marker der Postreanimationsphase

Pupillenreaktion
EEG
Laborparameter: Lactat, Neuron-spezifische Enolase (NSE), S100B

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Normwerte kindlicher Vitalparameter

Normwerttabelle kindlicher Vitalparameter ^[3]^[4]^[5]
Alter	Atemfrequenz	Herzfrequenz	Systolischer Blutdruck	Mittlerer arterieller Blutdruck
<3 Monate	40–60/min	110–180/min	50–85 mmHg	40–60 mmHg
3–5 Monate	25–40/min	105–175/min	80–110 mmHg	45–75 mmHg
6–11 Monate	25–40/min	95–165/min	80–110 mmHg	50–90 mmHg
1–3 Jahre	20–30/min	80–140/min	80–115 mmHg	50–100 mmHg
4–6 Jahre	20–25/min	65–130/min	80–115 mmHg	55–95 mmHg
7–10 Jahre	20–25/min	60–125/min	85–120 mmHg	60–90 mmHg
≥11 Jahre	15–20/min	55–115/min	95–135 mmHg	65–95 mmHg

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