Anämie

Die Anämie ist gekennzeichnet durch eine Verminderung des Hämoglobinwertes im Blut und hat weltweit eine hohe Prävalenz. Sie ist i.d.R. das Symptom einer zugrundeliegenden, abzuklärenden Erkrankung. Die Ursachen sind vielfältig, Eisenmangel ist global der mit Abstand häufigste Auslöser, gefolgt von der Anemia of chronic Disease (ACD). Oftmals ist eine Anämie jedoch multifaktoriell bedingt, sodass die Diagnostik herausfordernd sein kann.

Die Symptome einer chronischen Anämie sind eher unspezifisch (bspw. blasse Haut, Müdigkeit) und entwickeln sich aufgrund von Adaptationsvorgängen zumeist schleichend. Daher ist die Diagnose häufig ein Zufallsbefund. Bei einer akuten Blutungsanämie hingegen können je nach Schweregrad Kreislaufstörungen bis hin zum Schockgeschehen auftreten.

Die Basisdiagnostik chronischer Anämien besteht zunächst aus einer fokussierten Anamnese und körperlichen Untersuchung sowie der Beurteilung des Differenzialblutbildes mit Einteilung in eine mikro-, normo- oder makrozytäre Anämie. Die weiterführende Diagnostik ist abhängig von der Verdachtsdiagnose und kann eine hämatologische Abklärung (ggf. mit Knochenmarkpunktion) erforderlich machen. Die Therapie einer Anämie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache, bei entsprechender Konstellation besteht ggf. auch die Indikation zur Transfusion von Erythrozytenkonzentraten.

Ziel dieses Kapitels ist es, eine Übersicht und Handlungspfade aufzuzeigen, die im klinischen Alltag helfen, mit dieser diagnostischen Herausforderung umzugehen und eine möglichst konkrete Verdachtsdiagnose zu stellen. Einzelheiten zu den jeweiligen Anämieformen finden sich in den entsprechenden Kapiteln.

Du möchtest diesen Artikel lieber hören als lesen? Wir haben ihn für dich im Rahmen unserer studentischen AMBOSS-Audio-Reihe vertont. Den Link findest du am Kapitelende in der Sektion „Tipps & Links“.

Definition nach WHO

• Hb-Wert↓ im Blut
  • ♂ <13,0 g/dL (<8,07 mmol/L)
  • ♀ <12,0 g/dL (<7,45 mmol/L)

• Prävalenz
  • Europa: Ca. 10% ^[5][7]
  • Weltweit: Ca. 24%
    • Große Unterschiede der Prävalenz: Abhängig von Alter, Geschlecht, sozioökonomischem Status, Region
    • Größte betroffene Gruppen: Kinder <5 Jahre, Frauen im gebärfähigen Alter ^[8]
• Geschlechterverhältnis
  • Bis ca. 65 Jahre: ♀ > ♂
  • 65–80 Jahre: Angleichung der Prävalenzen
  • Ab ca. 80 Jahren: ♂ > ♀

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Bildungsstörung

• Störung der Hb-Synthese
  • Eisenmangelanämie
  • Anemia of chronic Disease (ACD)
  • Sideroblastische Anämie
• Störung der DNA-Synthese: Megaloblastäre Anämie
• Störung auf Knochenmark- oder Stammzellebene
  • Insuffizienz des Knochenmarks: Erworbene aplastische Anämien
  • Genetisches Knochenmarkversagen: Angeborene aplastische Anämien
  • Verdrängung des Knochenmarks
    • Myelofibrose
    • Leukämie
    • Hodgkin-Lymphom
    • NHL
    • Metastasen
    • Speichererkrankungen
  • Ineffektive Hämatopoese: Myelodysplastische Syndrome
  • Verminderte Stimulation durch geringere EPO-Bildung
    • Renale Anämie
    • Anämie bei endokrinen oder chronischen Erkrankungen
  • Gestörte Erythropoese: Pure Red Cell Aplasia
• Multifaktoriell
  • Chronische Erkrankungen
  • Infiltration des Knochenmarks
  • Therapieassoziiert

Überlebenszeit↓ bzw. Abbau↑ von Erythrozyten

• Erythrozytendefekte: Korpuskuläre hämolytische Anämien
  • Membrandefekte: Hereditäre Sphärozytose, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
  • Enzymdefekte: Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Pyruvatkinasemangel
  • Hämoglobindefekte
    • Qualitativ: Bspw. Sichelzellanämie, Hämoglobin-E-Krankheit
    • Quantitativ: Bspw. α-Thalassämie, β-Thalassämie
    • Qualitativ und quantitativ: Hämoglobin-S-β-Thalassämie
• Extraerythrozytäre Ursachen: Extrakorpuskuläre hämolytische Anämien
  • Immunologisch
    • Alloimmunhämolytische Anämien: Morbus haemolyticus neonatorum, Hämolytische Transfusionsreaktion
    • Autoimmunhämolytische Anämien: Durch medikamenteninduzierte Antikörper , Kälteantikörper , Wärmeantikörper
  • Nicht-immunologisch
    • Mikroangiopathische hämolytische Anämie: Hämolytisch-urämisches Syndrom, thrombotisch-thrombozytopenische Purpura , disseminierte intravasale Koagulopathie
    • Infektionen
    • Mechanische oder chemische Schäden, Toxine, Drogen
    • Stoffwechselstörungen
  • Seltenere Ursachen: Bspw. Evans-Syndrom

Verlust

• Blutungen
  • Akute Blutungsanämie
  • Chronische Blutungsanämie

Verteilungsstörung

• „Pooling“ der Blutzellen bei Splenomegalie: Hypersplenie-Syndrom

Relative Anämie

• Plasmavolumen↑
  • Schwangerschaft
  • Sportleranämie (Runner's Anemia)
  • Hyperproteinämie
  • Intravenöse Flüssigkeit↑

• Einteilung nach Anämieform
  • Hypochrome mikrozytäre Anämie (MCV und MCH↓)
    • Kann nicht genügend Hämoglobin hergestellt werden , werden die ausreichend vorhandenen Erythrozyten weniger beladen
  • Normochrome normozytäre Anämie (MCV und MCH↔︎)
    • Wenn ausreichend Substrate zur Bildung von Hämoglobin und Zellen vorliegen, die Synthese jedoch nicht initiiert oder durchgeführt wird , zeigen sich meist zu wenig „normale“ Erythrozyten
  • Hyperchrome makrozytäre Anämie (MCV und MCH↑)
    • Können nicht genügend Zellen gebildet werden , werden die wenigen Erythrozyten stärker beladen

• Verlauf bei Blutungen
  1. Unauffälliges Blutbild bei hochakutem Blutverlust: Hb-, Hämatokrit- und Erythrozytenwerte noch normal, da die Konzentration im „verbleibenden“ Blut zunächst gleich bleibt – eine Anämie kann laborchemisch noch nicht festgestellt werden
  2. Normochrome normozytäre Anämie: Durch Einstrom von Gewebsflüssigkeit entwickelt sich anschließend auch laborchemisch eine Anämie (Verdünnung ohne Veränderung der Erythrozytenzusammensetzung)
  3. Hypochrome mikrozytäre Anämie: Im Verlauf (bei chronischer Blutung) kommt es meist zu einem relevanten Eisenverlust, sodass nicht genügend Hämoglobin hergestellt werden kann (s.o.)

Allgemein

• Symptome oftmals unspezifisch
• Ausmaß abhängig vom Schweregrad der Anämie, bspw.
  • Bei milder Anämie und chronischem Verlauf: Möglicherweise nur geringe Symptomatik bis asymptomatisch
  • Bei schwerer Anämie und akutem Verlauf, bspw. im Rahmen akuter Blutungen : Ausgeprägte Symptomatik mit Kreislaufstörungen (bspw. Schwindel), evtl. Schockzeichen (siehe: Hämorrhagischer Schock) bis hin zum Tod

Mögliche Symptome einer Anämie

• Allgemeinsymptome
  • Müdigkeit, Schlafstörungen
  • Konzentrationsprobleme, Schwindel, Kopfschmerzen
  • Kälteintoleranz
  • Körperliche Schwäche
  • Ohrensausen ^[11]
  • Depression
• Haut
  • Fahl-blasses Kolorit
  • Ikterus
• Kardiopulmonal (seltener)
  • (Belastungs‑)Dyspnoe
  • Hypotonie
  • Tachykardie, Palpitationen
  • Orthostase, Synkopen
  • Pektanginöse Beschwerden
  • Herzinsuffizienz

Die möglichen Symptome einer Anämie sind relativ unspezifisch und können auch auf andere (ggf. parallel bestehende) Erkrankungen hindeuten (bspw. Herzinsuffizienz oder Depression anderer Ursache, Asthma oder COPD)!

Aplastische Anämie

Für detailliertere Informationen siehe Kapitel: Aplastische Anämie

• Definition: Meist Panzytopenie (Erythro-, Thrombo- und Leukozytopenie) oder Bizytopenie unterschiedlicher Ausprägung aufgrund einer Knochenmarkinsuffizienz
• Ätiologie
  • Idiopathisch (in >80%)
  • Medikamentös/toxisch
  • Parainfektiös
  • Selten angeboren (z.B. Fanconi-Anämie, Dyskeratosis congenita)
• Differenzialdiagnosen (mit möglicher Panzytopenie)
  • Auf Ebene des Knochenmarks: Maligne Erkrankungen des Blutes, myelodysplastisches Syndrom, megaloblastäre Anämie
  • Periphere Zellzerstörung (häufig nicht alle Zellreihen betroffen): Hypersplenie-Syndrom, Autoimmunerkrankung mit Antikörperbildung, Agranulozytose

Eine Knochenmarkinsuffizienz infolge ionisierender Strahlung oder obligat myelotoxischer Substanzen stellt definitionsgemäß keine aplastische Anämie dar!

Stufendiagnostik

• Ziel: Initial Abklärung der (epidemiologisch) wahrscheinlichsten Ursachen
  • Bei Erwachsenen
    • Frauen: Eisenmangelanämie
    • Erwachsene >65 Jahre: ACD ^[12], renale Anämie bei CKD, Anämie durch Mangelernährung
  • Bei Kindern und Jugendlichen : Eisenmangelanämie, Thalassämie
• Bei konkreter Verdachtsdiagnose: Ggf. direkt parallel zur Basisdiagnostik weiterführende, spezifische Diagnostik einleiten
• Beachte
  • Häufig multifaktorielle Genese
    • Die durch eine Ursache eigentlich hervorgerufene veränderte Erythrozytenmorphologie wird möglicherweise durch eine weitere Anämieursache verdeckt
  • Mischformen möglich

Die Diagnostik kann aufgrund von Mischformen oder einer multifaktoriellen Genese erschwert sein!

Basisdiagnostik

Fokussierte Anamnese ^[13]

• Symptome bei Anämie
• Ggf. zusätzliche Symptome der wahrscheinlichsten zugrundeliegenden Ursache
• Vorerkrankungen
• Medikamenteneinnahme
• Familienanamnese
• Menstruationsanamnese
• Ernährungsgewohnheiten
• Alkoholanamnese ^[14]

Fokussierte körperliche Untersuchung

• Inspektion der Haut und Schleimhäute
• Blutdruckmessung
• Auskultation
  • Funktionelles Systolikum ^[4]
  • Nonnensausen
• Weitere Untersuchung je nach Symptomatik

Blutbild (idealerweise Differenzialblutbild inkl. Retikulozyten/RPI )

• Maßgebliche diagnostische Parameter
  • Hb↓
  • Erythrozytenindizes: Insb. MCH und MCV
    • MCH und MCV↓: Hypochrome mikrozytäre Anämie
    • MCH und MCV↔︎: Normochrome normozytäre Anämie
    • MCH und MCV↑: Hyperchrome makrozytäre Anämie
• Red Flags ^[12]
  • Bspw.
    • Blasten
    • Bizytopenie oder Panzytopenie
    • Leukozytose >25.000/μL (>25x10⁹/L)
    • Thrombozytose >500.000/μL (>500x10⁹/L)

Weiterführende Diagnostik

Die Diagnostik sollte je nach anamnestischer und/oder epidemiologischer Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer bestimmten Anämieform angepasst werden!

• Individuell angepasst und abhängig von Anämieform
  • Spezifische Labordiagnostik
  • Weitere diagnostische Maßnahmen, bspw.
    • Endoskopie
    • Gynäkologische/urologische Diagnostik
    • Hämatologische/hämatoonkologische Diagnostik
      • Bei Red Flags, klinischem V.a. eine hämato(onko)logische Erkrankung oder unklarer Ursache
      • Bspw. weiterführende Labordiagnostik und ggf. Knochenmarkpunktion (siehe: Indikationen zur Knochenmarkpunktion)
  • Siehe: Diagnostik der hypochromen mikrozytären Anämie
  • Siehe: Diagnostik der normochromen normozytären Anämie
  • Siehe: Diagnostik der hyperchromen makrozytären Anämie
• Ergänzend: Manuelles Differenzialblutbild mittels Blutausstrich aus venösem Blut mit EDTA-Zusatz
  • Bei unklarer/nicht aussagekräftiger Routine-Labordiagnostik
  • Bei bestimmten Verdachtsdiagnosen

Allgemeines

• Häufigkeit
  • Eisenmangelanämie
    • Häufigste Ursache einer Anämie (weltweit)
    • Häufigste hypochrome mikrozytäre Anämie
  • Anemia of chronic Disease (ACD)
    • Zweithäufigste Ursache einer Anämie
    • Häufigste Anämie bei älteren und hospitalisierten Menschen
  • Thalassämie
    • Ca. 300.000 Träger:innen einer Thalassämie-Genvariante (in Deutschland)
    • Auftreten insb. bei Menschen mit Abstammung aus Ländern mit hoher Prävalenz

Stufendiagnostik ^[15]

Diagnostik je nach anamnestischer/epidemiologischer Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer bestimmten Anämieform!

• Eisenmangelanämie : Ferritin, CRP ^[15]
• ACD
  • Ausschlussdiagnose!
  • Zusätzlich: sTfR, ZPP, ggf. Hepcidin ^[12]
• Thalassämie : Transferrinsättigung, Hämolysezeichen, Blutausstrich, Hämoglobin-/DNA-Analyse, ggf. RDW ^[16]
• Ggf. Diagnostik weiterer, seltenerer Ursachen (Auflistung unter Tabelle)

Seltenere Differenzialdiagnosen ^[4][15]

• Andere Hämoglobinopathien
• Bleivergiftung ^[13][17]
• Sideroblastische Anämien
• Hereditäre Störungen des Eisenstoffwechsels ^[17]
• Pyropoikilozytose ^[17]
• Hypovitaminosen
• Aluminiumvergiftung
• Kupfermangel

Allgemeines ^[12]

• Anämie mit den meisten Differenzialdiagnosen
• Oft bei hospitalisierten Patient:innen
• Ursache
  • In ca. 30% der Fälle multifaktoriell bedingt
  • Bei Vorliegen mehrerer ursächlicher Faktoren: Typische Anämieform ggf. überdeckt
  • Akute Form: Bei subakutem Blutverlust
  • Chronische Form: Bei Systemerkrankungen (bspw. ACD, renale Anämie, Anämie bei hämatologischen Tumorerkrankungen)
• Diagnostisches Vorgehen
  • Diagnostisch schwierig, oftmals kein eindeutiger ursächlicher Nachweis
  • Stufendiagnostik sinnvoll (Ausschlussdiagnostik!)
  • Primäres Ziel: Identifizierung der Hauptursache und (leicht) behandelbarer Faktoren

Stufendiagnostik ^[12]

Diagnostik je nach anamnestischer/epidemiologischer Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer bestimmten Anämieform!

• Bestimmung der Retikulozyten
  • Retikulozyten↑/(RPI >2–3) (hyperregeneratorische Anämie) → Bestimmung der Hämolysezeichen
    • Hämolysezeichen positiv: Hämolytische Anämie → Hämatologische Abklärung
    • Keine Hämolysezeichen
      • Am ehesten (sub‑)akute Blutungsanämie → Blutungsquelle identifizieren
      • Im Rahmen therapeutischer Maßnahmen
  • Retikulozyten↓/(RPI <2) (hyporegeneratorische Anämie) → Abklärung von Systemerkrankungen
    • Weiterführende Diagnostik: Befundabhängig
    • Labordiagnostik abhängig von Verdachtsdiagnose, initial bspw.
      • Leberwerte , Nierenwerte , Schilddrüsenparameter
      • Laborparameter des Eisenstoffwechsels, laborchemische Entzündungszeichen
    • Fokussierte Anamnese und Untersuchung

Allgemeines ^[5][12]

• Ursachen
  • Megaloblastäre Anämie
    • Häufigste Ursachen: Vitamin-B₁₂-Mangel und/oder Folsäuremangel
    • Medikamentös-toxisch , bspw. bestimmte
      • Zytostatika, Immunsuppressiva
      • Virostatika
      • Anfallssuppressiva
      • Insektizide
      • Arsen
    • Seltene vererbte DNA-Synthese-Störungen
  • Weitere
    • Auf Knochenmarkebene
      • Myelodysplastische Syndrome
      • Seltener, bspw.
        • Aplastische Anämie
        • AML
        • Kongenitale Knochenmarkversagenssyndrome
    • Alkohol-toxisch
    • Retikulozytosebedingt bei hyperregeneratorischen Anämien (bspw. bei Hämolyse)
• Hämatologische Abklärung, bspw. bei
  • Unklarer Ursache
  • Alter >50 Jahre und Vitamin-B₁₂-/Folsäuremangel ausgeschlossen

Stufendiagnostik

Diagnostik je nach anamnestischer/epidemiologischer Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer bestimmten Anämieform!

• Diagnostik eines Vitamin-B₁₂-/Folsäuremangels ^[20]
  • Vitamin-B₁₂-Spiegel, Holo-Transcobalamin, Methylmalonsäure (MMA), ggf. Homocystein
  • Folsäure oder Erythrozyten-Folsäure ^[5][12]
  • Hämolysezeichen
  • Ferritin
• Diagnostik weiterer Ursachen
  • Retikulozyten↓/normal (RPI ≤2)
    • Bei Bizytopenie/Panzytopenie : Hämatologische Abklärung
    • Bei positiver Alkohol- und Medikamentenanamnese: Weitere Abklärung je nach Verdachtsdiagnose
  • Retikulozyten↑ (RPI >2–3) (siehe auch: Diagnostik der normochromen normozytären Anämie)
    • Hämolysezeichen positiv: Verdacht auf hämolytische Anämie → Hämatologische Abklärung
    • Keine Hämolysezeichen: Verdacht auf Blutungsanämie → Blutungsquelle identifizieren

Kausale Therapie der häufigsten Ursachen

Hypochrom mikrozytäre Anämien

• Siehe: Therapie der Eisenmangelanämie
• Siehe: Therapie der ACD
• Siehe: Therapie der Thalassämien

Normochrom normozytäre Anämien

• Akute Blutungsanämie: Therapie abhängig von der Ursache, bspw.
  • Siehe: Hämorrhagischer Schock
  • Siehe: Therapie von gastrointestinalen Blutungen
• Siehe: Hämolytische Anämie
• Siehe: Therapie der ACD
• Renale Anämie: Siehe Therapie der chronischen Nierenerkrankung
• Siehe: Therapie bei aplastischer Anämie
• Anämie bei Myelosuppression
  • Therapie der Grunderkrankung, ggf. symptomatisch
  • Siehe: Therapie der Chemotherapie-induzierten Anämie

Hyperchrom makrozytäre Anämien

• Siehe: Therapie des Vitamin-B₁₂-Mangels
• Siehe: Therapie des Folsäuremangels
• Bei medikamentenassoziierter Anämie
  • Therapie abhängig von Grunderkrankung, ggf. symptomatisch
  • Ggf. Indikationsprüfung für das auslösende Medikament
• Siehe: Therapie bei myelodysplastischen Syndromen
• Siehe: Therapie bei Alkoholabhängigkeit

Symptomatische Therapie

• Ggf. Transfusion von Erythrozytenkonzentraten
  • Indikation: Abhängig von Hb-Wert und diversen weiteren Faktoren (z.B. Ursache, Dauer, Alter, Vorerkrankungen)
  • Siehe: Indikationsstellung zur EK-Transfusion

• HOMe Studientelegramme Innere Medizin
  • Studientelegramm 296-2024-2/3: Let it flow? Transfusionsindikation bei akutem Myokardinfarkt
  • Studientelegramm 05-2017-1/4: Hypophosphatämie nach intravenöser Eisengabe – Subgruppenanalyse aus der FIRM-Studie
  • Studientelegramme zur renalen Anämie
    • Studientelegramm 293-2024-3/3: HIF-Stabilisatoren auf dem Prüfstand
    • Studientelegramm 214-2022-3/3: ROCKIES-Studie: Stolperstein für HIF-Stabilisatoren
    • Studientelegramm 208-2022-3/3: Weiterer Rückschlag für HIF-Stabilisatoren: Zweifel an Studiendaten
    • Studientelegramm 195-2021-3/3: ASN I – ASCEND-ND: HIF-Stabilisatoren bei renaler Anämie
    • Studientelegramm 174-2021-3/3: PRO2TECT: HIF-Stabilisatoren bei renaler Anämie
    • Studientelegramm 140-2020-1/3: PRO2TECT: Sicherheitsbedenken bei HIF-Stabilisatoren
    • Studientelegramm 94-2019-2/3: Roxadustat bei nicht-dialysepflichtigen CKD-Patienten
    • Studientelegramm 87-2019-1/3: Roxadustat bei renaler Anämie – Eine Alternative zu EPO?
    • Studientelegramm 60-2019-2/3: Innovation aus dem Reich der Mitte: Erstzulassung oraler Erythropoese-Stimulanzien nicht in USA/Europa
• One-Minute Telegram (aus unserer englischsprachigen Redaktion)
  • One-Minute Telegram 88-2023-3/3: A heart-racking dilemma: transfusions in myocardial infarction and anemia
  • One-Minute Telegram 31-2021-1/3: Bariatric surgery associated with very high risk of long-term anemia

Hast du Interesse an regelmäßigen Updates zu aktuellen Studien aus dem Bereich der Inneren Medizin? Dann abonniere das Studientelegramm! Den Link zur Anmeldung sowie zu weiteren spannenden AMBOSS-Formaten findest du am Seitenende unter „Tipps & Links“.

In Kooperation mit Meditricks bieten wir durchdachte Merkhilfen an, mit denen du dir relevante Fakten optimal einprägen kannst. Dabei handelt es sich um animierte Videos und Erkundungsbilder, die auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend sind. Die Inhalte liegen meist in Lang- und Kurzfassung vor, enthalten Basis- sowie Expertenwissen und teilweise auch ein Quiz sowie eine Kurzwiederholung. Eine Übersicht aller Inhalte findest du im Kapitel „Meditricks“. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – für genauere Informationen empfehlen wir einen Besuch im Shop.

Anämien-Grundlagen: Pathologie und Diagnostik

Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks).

Alimentäre Anämien

• D50.-: Eisenmangelanämie (siehe Kapitel: Eisenmangel)
• D51.-: Vitamin-B₁₂-Mangelanämie (siehe Kapitel: Vitamin-B₁₂-Mangel)
• D52.-: Folsäure-Mangelanämie (siehe Kapitel: Vitamin-B₁₂-Mangel)
• D53.-: Sonstige alimentäre Anämien
  • Inklusive: Megaloblastäre Anämie, resistent gegenüber Vitamin-B₁₂- oder Folsäuretherapie
  • D53.0: Eiweißmangelanämie
    • Aminosäuremangelanämie
    • Anämie bei Orotazidurie
    • Exklusive: Lesch-Nyhan-Syndrom (E79.1)
  • D53.1: Sonstige megaloblastäre Anämien, anderenorts nicht klassifiziert
    • Megaloblastäre Anämie o.n.A.
    • Exklusive: Di-Guglielmo-Krankheit (C94.0‑)
  • D53.2: Skorbutanämie
    • Exklusive: Skorbut (E54)
  • D53.8: Sonstige näher bezeichnete alimentäre Anämien
    • Anämie in Verbindung mit Mangel an:
      • Kupfer
      • Molybdän
      • Zink
    • Exklusive: Alimentäre Mangelzustände ohne Angabe einer Anämie, z.B.
      • Kupfermangel (E61.0)
      • Molybdänmangel (E61.5)
      • Zinkmangel (E60)
  • D53.9: Alimentäre Anämie, nicht näher bezeichnet
    • Einfache chronische Anämie
    • Exklusive: Anämie o.n.A. (D64.9)

Hämolytische Anämien

• D55.-: Anämie durch Enzymdefekte (siehe auch Kapitel: Hämolytische Anämie)
• D56.-: Thalassämie (siehe Kapitel: Thalassämie)
• D57.-: Sichelzellkrankheiten (siehe Kapitel: Sichelzellkrankheit)
• D58.-: Sonstige hereditäre hämolytische Anämien (siehe auch Kapitel: Hämolytische Anämie)
• D59.-: Erworbene hämolytische Anämien (siehe auch Kapitel: Hämolytische Anämie)

Aplastische und sonstige Anämien (siehe auch Kapitel: Aplastische Anämie)

• D60.-: Erworbene isolierte aplastische Anämie [Erythroblastopenie] [pure red cell aplasia]
• D61.-: Sonstige aplastische Anämien
• D62: Akute Blutungsanämie
  • Inklusive: Anämie nach intra- und postoperativer Blutung
  • Exklusive: Angeborene Anämie durch fetalen Blutverlust (P61.3)
• D63.-:* Anämie bei chronischen, anderenorts klassifizierten Krankheiten
  • D63.0*: Anämie bei Neubildungen (C00-D48†)
  • D63.8*: Anämie bei sonstigen chronischen, anderenorts klassifizierten Krankheiten
    • Anämie bei chronischer Nierenkrankheit größer oder gleich Stadium 3 (N18.3–N18.5†)
• D64.-: Sonstige Anämien
  • Exklusive: Refraktäre Anämie: mit Blastenüberschuss [RAEB] (D46.2); mit Blastenüberschuss in Transformation (C92.0‑); mit Ringsideroblasten (D46.1); ohne Ringsideroblasten (D46.0); o.n.A. (D46.4)
  • D64.0: Hereditäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie
    • X-chromosomal-gebundene hypochrome sideroachrestische Anämie
  • D64.1: Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie (krankheitsbedingt)
  • D64.2: Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie durch Arzneimittel oder Toxine
  • D64.3: Sonstige sideroachrestische [sideroblastische] Anämien
    • Sideroachrestische Anämie:
      • Pyridoxinsensibel, anderenorts nicht klassifiziert
      • O.n.A.
  • D64.4: Kongenitale dyserythropoetische Anämie
    • Dyshäm(at)opoetische Anämie (angeboren)
    • Exklusive: Blackfan-Diamond-Anämie (D61.0); Di-Guglielmo-Krankheit (C94.0‑)
  • D64.8: Sonstige näher bezeichnete Anämien
    • Infantile Pseudoleukämie
    • Leukoerythroblastische Anämie
  • D64.9: Anämie, nicht näher bezeichnet

P61.- Sonstige hämatologische Krankheiten in der Perinatalperiode

• P61.2: Anämie bei Prämaturität
• P61.3: Angeborene Anämie durch fetalen Blutverlust
• P61.4: Sonstige angeborene Anämien, anderenorts nicht klassifiziert
  • Angeborene Anämie o.n.A.

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.

In den Ergänzungen dieser Sektion können individuelle SOPs eingefügt werden. Diese Sektion ist über die AMBOSS-Suchfunktion mittels dem Begriff „SOP Anämie“ unmittelbar auffind- und ansteuerbar.