Impfstoffe

Impfungen sind eine effiziente Maßnahme zur Prävention von Infektionskrankheiten und gelten damit als einer der größten Erfolge der modernen Medizin. Alle Impfstoffe werden vor ihrer Freigabe in Deutschland (nationale Zulassung) oder bei der Europäischen Arzneimittelagentur EMA (zentrale Zulassung durch die EU-Kommission) in aufwendigen Zulassungsverfahren eingehend geprüft. Auch nach der Freigabe werden Impfstoffe weiter kontrolliert (in Deutschland durch das Paul-Ehrlich-Institut).

Siehe auch:

• STIKO-Impfkalender
• Impfungen allgemein (für eine Übersicht zu Impfungen und deren Durchführung)
• Für Empfehlungen zu Indikationsimpfungen
  • Beruflich indizierte Impfungen für Gesundheitspersonal
  • Reiseimpfung und DTG/StAR: Reiseimpfungen
  • Impfungen bei Kinderwunsch und Schwangerschaft

Für die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis, Hepatitis B und Haemophilus influenzae Typ b (Hib) stehen verschiedene Kombinationsimpfstoffe und z.T. auch Monokomponenten-Impfstoffe (gegen Hepatitis B, Hib und Poliomyelitis) zur Verfügung. Da Impfungen möglichst mit Kombinationsimpfstoffen durchgeführt werden sollten, werden diese nach einer Übersicht der verfügbaren Impfstoffe zuerst vorgestellt, gefolgt von den monovalenten Impfstoffen.

Übersicht der verfügbaren Impfstoffe ^[1][2]

Impfstoffe zur Sechsfach-Immunisierung (D, T, aP, IPV, Hib, HepB) bis zum Kleinkindalter

Impfstoffe zur Tdap-IPV-Impfung ab 5 Jahren

6-Fach-Impfstoffe zur Grundimmunisierung ^[3][4][5]

• Handelsnamen: Hexyon^®, Infanrix^® hexa, Vaxelis^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Poliomyelitis-Hib-Hepatitis-B-Totimpfstoff (DTaP-IPV-HepB-Hib)
  • Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Toxoid, adsorbiert
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
  • Inaktivierte Poliomyelitis-Viren aus Verozellen , adsorbiert
  • Hib-Polysaccharide, konjugiert und adsorbiert
  • Hepatitis-B-Oberflächenantigen aus rDNA, adsorbiert
• Zulassung: Säuglinge ab 6 Wochen und Kleinkinder
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder
  • Nachholimpfung: Bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung (Säuglinge und Kleinkinder)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema ^[3]
  • Grundimmunisierung: 3 Impfdosen (2+1-Schema)
    • 1. Impfdosis ab dem Alter von 2 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 4 Monaten (Mindestabstand von 8 Wochen zur 1. Impfdosis)
    • 3. Impfdosis im Alter von 11 Monaten (Booster-Impfung) (Mindestabstand von 6 Monaten zur 2. Impfdosis)
  • Grundimmunisierung Frühgeborener: 4 Impfdosen (nach 3+1-Schema)
    • 1. Impfdosis ab dem Alter von 2 Monaten
    • 2. und 3. Impfdosis mit Mindestabstand von 4 Wochen
    • 4. Impfdosis im Alter von 11 Monaten (Booster-Impfung)
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „D“ enthalten mind. 30 IE Toxoid (erhöhter Antigen-Gehalt) und werden bevorzugt bei Säuglingen und Kleinkindern <5 Jahren eingesetzt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte

Seit Juni 2020 sind für die Sechsfach-Impfung bei Reifgeborenen nur noch 3 Impfdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten erforderlich (sog. 2+1-Schema)!

5-Fach-Impfstoffe zur Grundimmunisierung ^[6][7]

• Handelsnamen: Infanrix^®-IPV+Hib, Pentavac^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Poliomyelitis-Hib-Totimpfstoff (DTaP-IPV-Hib)
  • Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Toxoid, adsorbiert
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
  • Inaktivierte Poliomyelitis-Viren aus Verozellen , adsorbiert
  • Hib-Polysaccharide, konjugiert und adsorbiert
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema ^[3]
  • Grundimmunisierung (mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen!): 3 Impfdosen (Zulassung nur für Infanrix^®-IPV+Hib)
    • 1. Impfdosis ab dem Alter von 2 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 4 Monaten
    • 3. Impfdosis im Alter von 11 Monaten (Booster-Impfung)
  • Grundimmunisierung mit 4 Impfdosen: Im Alter von 2, 3, 4 und 11 Monaten (Zulassung für Pentavac^® und Infanrix^®-IPV+Hib; bei Frühgeborenen grundsätzlich anzuwenden)
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „D“ enthalten mind. 30 IE Toxoid (erhöhter Antigen-Gehalt) und werden bevorzugt bei Säuglingen und Kleinkindern <5 Jahren eingesetzt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte

4-Fach-Impfstoffe

Tdap-IPV-Impfstoffe zur Auffrischungsimpfung ^[18][19]

• Handelsnamen: Boostrix Polio^®, Repevax^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Poliomyelitis-Totimpfstoff (Tdap-IPV)
  • Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Toxoid, adsorbiert
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
  • Inaktivierte Poliomyelitis-Viren aus Verozellen , adsorbiert
• Zulassung
  • Boostrix Polio^®: Ab 3 Jahren
  • Repevax^®: Ab 3 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Auffrischungsimpfung
    • Auffrischungsimpfung A2 im Kindesalter (9–16 Jahre)
    • ≥10 Jahre seit letzter Impfdosis bei gleichzeitiger Indikation zur Pertussis- und Poliomyelitis-Impfung
  • Indikationsimpfung: Schwangere zu Beginn des 3. Trimenons
  • Nachholimpfung: Fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung (Zulassung ab 12 Jahren)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Auffrischungsimpfung: Einzelne Impfdosis
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „d“ enthalten einen reduzierten Antigengehalt (≥2 IE Toxoid) und werden bevorzugt bei Kindern ≥5 Jahren und Erwachsenen eingesetzt
  • Pertussis-Impfstoffe „ap“ enthalten eine im Vergleich geringere Antigenmenge als „aP“ und sind daher nicht zur Grundimmunisierung geeignet
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung: Stillzeit

DTPa-IPV-Impfstoff zur Grundimmunisierung ^[8]

• Handelsnamen: Tetravac^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Poliomyelitis-Totimpfstoff (DTPa-IPV)
  • Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Toxoid, adsorbiert
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
  • Inaktivierte Poliomyelitis-Viren aus Verozellen , adsorbiert
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung (empfohlen mit Sechsfach-Impfstoff!): 3 Impfdosen
    • 1. Impfdosis ab dem Alter von 2 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 4 Monaten
    • 3. Impfdosis im Alter von 11 Monaten (Booster-Impfung)
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „D“ enthalten mind. 30 IE Toxoid (erhöhter Antigen-Gehalt) und werden bevorzugt bei Säuglingen und Kleinkindern <5 Jahren eingesetzt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Schwangerschaft
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Stillzeit

3-Fach-Impfstoffe

DTaP-Impfstoff zur Grundimmunisierung ^[9]

• Handelsnamen: Infanrix^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Totimpfstoff (DTaP)
  • Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Toxoid, adsorbiert
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
• Zulassung: 2 Monate–5 Jahre
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung (empfohlen mit Sechsfach-Impfstoff!): 3 Impfdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „D“ enthalten mind. 30 IE Toxoid (erhöhter Antigen-Gehalt) und werden bevorzugt bei Säuglingen und Kleinkindern <5 Jahren eingesetzt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Tdap-Impfstoff zur Auffrischungsimpfung ^{[2][20][21][22]}

• Handelsnamen: Boostrix^®, Covaxis^®, TdaP-IMMUN^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Totimpfstoff (Tdap)
  • Pertussis-Komponenten, azellulär, adsorbiert
• Zulassung: Ab 4 Jahren
  • Bei TdaP-IMMUN^®: 4–55 Jahre
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Auffrischungsimpfung (Standardimpfung)
    • Kinder: Auffrischungsimpfung A1 im Alter von 5–6 Jahren
    • Erwachsene: Einmalige Auffrischungsimpfung ≥10 Jahre seit letzter Impfdosis
  • Indikationsimpfung
    • Schwangere zu Beginn des 3. Trimenons (≥28. SSW) ^[28]
    • Enge Kontaktpersonen Neugeborener mit letzter Pertussis-Impfung vor ≥10 Jahren (≥4 Wochen vor dem Geburtstermin)
  • Berufliche Indikation
    • Personal in Gemeinschaftseinrichtungen oder Gesundheitsdienst: Auffrischungsimpfung alle 10 Jahre
  • Postexpositionelle Impfung
  • Nachholimpfung: Fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung
    • TdaP-IMMUN^®: Zulassung zur Erstimmunisierung ab 4 Jahren
    • Boostrix^®, Covaxis^®: Zulassung zur Erstimmunisierung ab 12 Jahren
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Auffrischungsimpfung: Einzelne Impfdosis
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „d“ enthalten einen reduzierten Antigengehalt (≥2 IE Toxoid) und werden bei Kindern ≥5 Jahren und Erwachsenen eingesetzt
  • Pertussis-Impfstoffe „ap“ enthalten eine im Vergleich geringere Antigenmenge als „aP“ und sind daher nicht zur Grundimmunisierung geeignet
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Impfstoff gegen Tetanus + Diphtherie + Poliomyelitis zur Auffrischungsimpfung ^[23]

• Handelsnamen: Revaxis^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Poliomyelitis-Totimpfstoff (Td-IPV)
  • Diphtherie-Tetanus-Toxoid, adsorbiert
  • Inaktivierte Poliomyelitis-Viren aus Verozellen , adsorbiert
• Zulassung: Ab 5 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Indikations-/Reise- oder berufsbedingte Impfung
    • Bei gleichzeitiger Indikation zur Tetanus- und Diphtherie-Auffrischungsimpfung
    • ≥10 Jahre seit letzter Impfdosis
  • Nachholimpfung: Fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Auffrischungsimpfung: Einzelne Impfdosis
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „d“ enthalten einen reduzierten Antigengehalt (≥2 IE Toxoid) und werden bevorzugt bei Kindern ≥5 Jahren und Erwachsenen eingesetzt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft

2-Fach-Impfstoffe zur Auffrischungsimpfung ^{[24][25][26][29]}

• Handelsnamen: Td-pur^®, Td-Immun^®, Td-Mérieux^®
• Impfstoffart: Tetanus-Diphtherie-Totimpfstoff (Td)
  • Toxoid, adsorbiert
• Zulassung: Ab 5 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Auffrischungsimpfung: Erwachsene (alle 10 Jahre)
  • Nachholimpfung: Fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Diphtherie)
  • Zugelassen zur Auffrischungsimpfung im Kindesalter (Standardimpfungen jedoch mit Tdap- bzw. Tdap-IPV-Kombinationsimpfstoffen empfohlen!)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Auffrischungsimpfung
    • Erwachsene: Alle 10 Jahre mit einzelner Impfdosis
    • Nach Verletzungen siehe: Impfschema bei Verletzungen
    • Kinder: Im Alter von 5–6 Jahren und 9–16 Jahren (empfohlen mit Tdap- bzw. Tdap-IPV-Kombinationsimpfstoff!)
  • Nachholimpfung für Un- oder Teilgeimpfte im Alter ≥5 Jahre: 3 Impfdosen
    • 1. Impfdosis (Alter ≥5 Jahre)
    • 2. Impfdosis mit Mindestabstand von 4–6 Wochen
    • 3. Impfdosis 6–12 Monaten nach 2. Impfdosis
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz über 10 Jahre (nach Grundimmunisierung) ab 2 Wochen nach der 2. Impfdosis
• Besonderheiten
  • Impfung in Schwangerschaft und Stillzeit möglich
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Diphtherie-Impfstoffe „d“ enthalten einen reduzierten Antigengehalt (≥2 IE Toxoid) und werden bei Kindern ≥5 Jahren und Erwachsenen eingesetzt
  • Siehe auch: Tetanus-Impfung und Diphtherie-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: 1. Trimenon einer Schwangerschaft

Monovalente Impfstoffe ^[1][30]

• Für monovalente Impfstoffe gegen Hepatitis B siehe: Hepatitis-B-Impfstoffe
• Gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis sind in Deutschland keine monovalenten Impfstoffe verfügbar
• Der Poliomyelitis-Lebendimpfstoff wird in Deutschland nicht mehr angewendet

Polio-Impfstoffe ^[10][11][12]

• Handelsnamen: IPV-Mérieux^®, Imovax Polio^®, Poliovaccine SSI^®
• Impfstoffart: Poliomyelitis-Totimpfstoff (IPV)
  • Inaktivierte Viren aus Verozellen , Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Nachholimpfung: Bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung
  • Indikationsimpfung: Einreisende aus Endemiegebieten in Gemeinschaftsunterkünften
  • Berufsbedingte Impfung
    • Gemeinschaftsunterkünfte für Geflüchtete und Asylsuchende
    • Medizinisches Personal
    • Laborpersonal
  • Reiseimpfung: Für Teile Afrikas und Asiens (WHO-Meldungen beachten ^[31]) ^[32]
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Poliomyelitis
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
  • Zugelassen zur Auffrischungsimpfung (Standardimpfungen jedoch mit Kombinationsimpfstoffen empfohlen )
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung (empfohlen mit Sechsfach-Impfstoff!)
    • 3 Impfdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten
  • Auffrischungsimpfung
    • Einmalig im Alter von 9–16 Jahren (empfohlen mit Tdap-IPV-Impfstoff!)
    • Bei Indikation: Impfung alle 10 Jahre (empfohlen mit Kombinationsimpfstoff )
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz über 10 Jahre (nach Grundimmunisierung)
• Besonderheiten
  • Bei Grundimmunisierung von Frühgeborenen ≤28. SSW, insb. bei respiratorischer Unreife: Überwachung über 48–72 Stunden
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Poliomyelitis-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Haemophilus-influenzae-Typ-b-Impfstoff ^[2][13][14]

• Handelsnamen: Act-Hib^®, Hiberix^®
• Impfstoffart: Hib-Totimpfstoff
  • Polysaccharide, konjugiert, Spaltimpfstoff
• Zulassung
  • Act-Hib^®: Ab 2 Monaten
  • Hiberix^®: 6 Wochen–4 Jahre
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c. (nur Act-Hib^®)
• Indikation
  • Indikationsimpfung: Anatomische oder funktionelle Asplenie
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • Säuglinge im Alter von 2–4 Monaten: 4 Impfdosen
    • Säuglinge im Alter von 5–11 Monaten: 3 Impfdosen
    • Kinder ≥12 Monate: Einmalige Impfung
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Hib-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

MMR(V)-Kombinationsimpfstoffe ^{[2][33][34][35][36]}

• Handelsnamen: M-M-RVaxPro^®, Priorix^®, Priorix-Tetra^®, ProQuad^®
• Impfstoffart: Masern-Mumps-Röteln(-Varizellen)-Lebendimpfstoff
  • Attenuierte Viren aus humanen Zellen oder embryonalen Hühnerzellen
• Zulassung
  • Priorix^®: Ab 9 Monaten
  • Priorix-Tetra: Ab (9–)11 Monaten
  • M-M-RVaxPro^®, ProQuad^®: Ab (9–)12 Monaten
• Applikation: s.c., ggf. i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder ab 11 Monaten
  • Indikationsimpfung
    • Vor Besuch einer Gemeinschaftseinrichtung: Säuglinge ≥9 Monate (ab 1 Jahr gesetzliche Masern-Impfpflicht )
    • Bei Ausbruch: Alle nach 1970 Geborenen ≥9 Monate mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung
  • Berufsbedingte Impfung: Nach 1970 geborenes Personal mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit unvollständiger Impfung
    • Gesundheitsdienst (gesetzliche Masern-Impfpflicht )
    • Gemeinschaftseinrichtungen, Ausbildungseinrichtungen für junge Erwachsene (gesetzliche Masern-Impfpflicht )
    • Gemeinschaftsunterkünfte für Geflüchtete und Asylsuchende (gesetzliche Masern-Impfpflicht )
    • Tätigkeitsbereiche mit Kontakt zu potenziell infektiösem Material
  • Siehe auch: Impfkalender
  • Zur Postexpositionsprophylaxe siehe
    • Postexpositionsprophylaxe bei Masern
    • Postexpositionsprophylaxe bei Mumps
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 4 Wochen
    • 1. Impfdosis im Alter von 11 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 15 Monaten
  • Indikationsimpfung im Alter von 9–10 Monaten
    • 1. Impfdosis im Alter von 9–10 Monaten
    • 2. Impfdosis zu Beginn des 2. Lebensjahres
  • Sonderfall: Indikationsimpfung im Alter von 6–8 Monaten (Off-Label Use bei Ausbruchsgeschehen)
    • In Einzelfällen 1. Impfdosis im Alter von 6–8 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 11 Monaten
    • 3. Impfdosis im Alter von 15 Monaten
  • Berufsbedingte Impfung: Unter Berücksichtigung bereits erfolgter Impfungen insg. 2 Impfdosen
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz^[37]
  • Masern, Röteln: Lebenslanger Schutz anzunehmen ^[38]
  • Mumps: Über ca. 10 Jahre
  • Varizellen: Über ca. 15 Jahre
• Besonderheiten
  • Auffrischungsimpfungen nicht notwendig
  • Antikörpertiter gegen Mumps und Röteln bei Applikation i.m. möglicherweise niedriger als bei Applikation s.c.
  • Übertragung von Masern- oder Mumpsviren vom Impfling auf Kontaktpersonen unwahrscheinlich
  • Ausscheidung des Rötelnvirus über Rachensekret 7–28 Tage nach Impfung; Übertragung auf Kontaktpersonen unwahrscheinlich
  • Varizellen-Impfvirus kann durch Geimpfte (mit oder ohne Exanthem) übertragen werden; enge Kontakte zu Risikopersonen für mind. 6 Wochen vermeiden
  • Siehe auch: Varizellen-Impfung und Masern-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Sehr schwere Hühnereiweißallergie ^[39]
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Immundefekt oder -suppression
  • Schwangerschaft ^[38]
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Stillzeit

Seit dem 1. März 2020 gilt eine gesetzliche Masern-Impfpflicht für Kinder ab 1 Jahr, die in Gemeinschaftseinrichtungen/-unterkünften betreut werden, sowie für nach 1970 geborenes Personal dieser Einrichtungen und des Gesundheitsdienstes!

Nicht bei jedem Patienten mit Hühnereiweißallergie ist die MMR-Impfung strikt kontraindiziert! Nur bei schwerster Allergie gegen Hühnereiweiß sollte eine MMR-Impfung kritisch abgewogen und ggf. unter stationärer Überwachung durchgeführt werden!

Monovalente Impfstoffe ^[1][2]

Monovalente Impfstoffe gegen Masern, Mumps und Röteln sind in Deutschland nicht mehr verfügbar, es werden ausschließlich MMR(V)-Kombinationsimpfstoffe angewendet. ^[38]

Monovalenter Varizellenimpfstoff ^[40][41]

• Handelsnamen: Varivax^®, Varilrix^®
• Impfstoffart: Varizellen-Lebendimpfstoff
  • Attenuiertes Virus aus humanen Zellen
• Zulassung
  • Varivax^®: Ab (9–)12 Monaten
  • Varilrix^®: Ab (9–)11 Monaten
• Applikation: s.c. (oder i.m.)
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder ab 11 Monaten
  • Indikationsimpfung
    • Seronegative Frauen mit Kinderwunsch
    • Seronegative Patienten vor immunsuppressiver Therapie oder Organtransplantation
    • Seronegative Personen mit Kontakt zu Schwangeren oder Menschen mit Immunschwäche
    • Patienten mit schwerer Neurodermitis
  • Berufsbedingte Impfung: Seronegatives Personal in
    • Gesundheitsdienst
    • Gemeinschaftseinrichtungen
    • Gemeinschaftsunterkünften für Geflüchtete und Asylsuchende
    • Tätigkeitsbereichen mit Kontakt zu potenziell infektiösem Material
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Windpocken)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 4 Wochen
    • 1. Impfdosis im Alter von 11 Monaten
    • 2. Impfdosis im Alter von 15 Monaten
• Impfschutz: Zuverlässiger Schutz über ca. 9–15 Jahre ^[37]
• Besonderheiten
  • Aktuell unklar, ob eine Auffrischungsimpfung sinnvoll ist
  • Varizellen-Impfvirus kann durch Geimpfte (mit oder ohne Exanthem) übertragen werden; enge Kontakte zu Risikopersonen für mind. 6 Wochen vermeiden
  • Siehe auch: Varizellen-Impfung
  • Kombinationsimpfstoff verfügbar (siehe: MMRV-Impfstoffe)
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Immundefekt oder -suppression
  • Schwangerschaft und Stillzeit

Nach Varizellen-Impfung ist eine Übertragung des Varizellen-Impfvirus auf Immungeschwächte möglich, sodass enge Kontakte zu Risikopersonen zu meiden sind!

Handelsname Dukoral^{® [1][42]}

• Impfstoffart: Cholera-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes Vibrio cholerae und rekombinantes Toxin, Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Jahren
• Applikation: Oral
• Indikation
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Aufenthalt in Epidemiegebieten ^[43] bei mangelhaftem Trinkwasserzugang oder längerfristiger (beruflicher) Tätigkeit
    • Tätigkeit in der Katastrophenhilfe
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Cholera
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • Bei Kindern 2–6 Jahre: 3 Impfdosen im Abstand von jeweils 1–6 Wochen
    • Bei Kindern >6 Jahre und Erwachsenen: 2 Impfdosen im Abstand von jeweils 1–6 Wochen
  • Auffrischungsimpfung
    • Bei Kindern im Alter 2–6 Jahre: 1 Impfdosis nach 6 Monaten
    • Bei Kindern >6 Jahre und Erwachsenen: 1 Impfdosis nach 2 Jahren
• Impfschutz: Partieller Schutz (85%) ab 1 Woche nach Grundimmunisierung über 6 Monate (Kinder) bzw. 2 Jahre (Erwachsene)
• Besonderheiten
  • Durchführung
    • Brausegranulat in Wasser lösen , Impfstoff aus Glasbehälter komplett dazugeben und trinken
    • Je eine Stunde vor und nach der Impfung: Nicht essen, trinken, keine oralen Medikamente oder orale Impfstoffe
  • Impfung ersetzt nicht hygienische Maßnahmen!
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Cholera-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Kinder <2 Jahre
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Akute Magen-Darm-Erkrankungen
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • HIV-Infizierte
    • Personen >65 Jahre

Handelsname Vaxchora^{® [1][2][44]}

• Impfstoffart: Cholera-Lebendimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Jahren
  • STIKO-Empfehlung: Anwendung ab 6 Jahren
• Applikation: Oral
• Indikation
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Aufenthalt in Epidemiegebieten ^[43] bei mangelhaftem Trinkwasserzugang oder längerfristiger (beruflicher) Tätigkeit
    • Tätigkeit in der Katastrophenhilfe
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Cholera
• Impfschema: Einmalige Impfung ≥10 Tage vor Exposition
• Impfschutz: Partieller Schutz (80–90%) ab 10 Tage nach Impfung über mind. 3 Monate
• Besonderheiten
  • Durchführung
    • Keine Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme für je eine Stunde vor und nach der Impfung
    • Puffer in 100 mL stillem Wasser lösen , Impfstoff (Wirkstoffbeutel) hinzufügen und ≥30 s lang einrühren
    • Vollständige Verabreichung innerhalb von 15 min
  • Impfung ersetzt nicht hygienische Maßnahmen!
  • Transmission des Impfstamms nach der Impfung möglich, ggf. Kontakt zu Risikopersonen beschränken
  • Kombination mit Medikamenten/Impfungen
    • Systemische Antibiotika-Therapie 14 Tage vor und 10 Tage nach Impfung vermeiden
    • Chloroquin-Anwendung <10 Tage nach der Impfung vermeiden
    • Bei Kombination mit Typhus-Impfung Mindestabstand von 2 h
  • Siehe auch: Cholera-Impfung
• Kontraindikationen
  • Immundefekt oder -suppression
  • Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber Inhaltsstoffen
  • Kinder <2 Jahre
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Akute Gastroenteritis
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Die europäische Arzneimittelbehörde EMA hat inzwischen 4 COVID-19-Impfstoffe zugelassen. Die STIKO bewertet alle in Deutschland zugelassenen Impfstoffe bzgl. des individuellen Schutzes und des Bevölkerungsschutzes (Pandemiebekämpfung) als geeignet ^{[45][46][47][48]}.

• BNT162b2 (mRNA-Impfstoff) seit 21.12.2020
• mRNA-1273 (mRNA-Impfstoff) seit 06.01.2021
• AZD1222 (Vektorimpfstoff) seit 29.01.2021
• Ad26.COV2.S (Vektorimpfstoff) seit 11.03.2021

Im Folgenden stellen wir die in der EU/Deutschland zugelassenen Impfstoffe detailliert vor (Stand: 07.07.2021).

• Für eine Übersicht international zugelassener/aussichtsreicher Impfstoffe siehe: COVID-19 - Impfstoffübersicht
• Für eine Übersicht der angewendeten Impfstoff-Prinzipien siehe: COVID-19-Impfstoff-Prinzipien
• Für Grundlagen der Impfstoffentwicklung gegen COVID-19 siehe: COVID-19 - Impfstoffentwicklung
• Für die STIKO-Empfehlungen zur COVID-19-Impfung siehe: COVID-19 - STIKO-Impfempfehlungen (inkl. allgemeiner Indikationen, Kontraindikationen und Hinweise zur Durchführung der COVID-19-Impfung)
  • Für abweichende Impfempfehlungen der Sächsischen Impfkommission (SIKO) siehe: Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission (SIKO) für die COVID-19-Impfung
• Für Empfehlungen zur Impfpriorisierung siehe: COVID-19 - Impfpriorisierung

Ziele der COVID-19-Impfung ^[48]

1. Reduktion schwerer und letaler COVID-19-Erkrankungen
   • Ziele
     • Individualschutz
     • Reduktion von Hospitalisierungen
2. Infektionsschutz von berufsbedingt SARS-CoV-2-exponierten Personen
3. Reduktion der SARS-CoV-2-Transmission
   • Ziele
     • Schutz von Risikopersonen
     • Reduktion von Ausbruchsgeschehen
     • Bekämpfung der SARS-CoV-2-Pandemie
4. Gewährleistung der kritischen Infrastruktur

Wirksamkeit der zugelassenen Impfstoffe (DE/EU) ^[49][50]

• Wirksamkeit der COVID-19-Impfstoffe bzgl. schwerer und letaler COVID-19-Erkrankungen (1.) sowie des Infektionsschutzes beruflich exponierter Personen (2.)
  • Sehr guter Schutz aller zugelassenen Impfstoffe vor schweren COVID-19-Verläufen (rund 80% bis >90%)
  • Guter bis sehr guter Schutz vor symptomatischen SARS-CoV-2-Infektionen (rund 70–95%)
  • Siehe auch: Studienergebnisse der jeweiligen Impfstoffe
    • Studienergebnisse zu BNT162b2
    • Studienergebnisse zu mRNA-1273
    • Studienergebnisse zu AZD1222
    • Studienergebnisse zu Ad26.COV2.S
• Wirkung der COVID-19-Impfstoffe auf die Transmission (3.)
  • Hoher Impfschutz vor SARS-CoV-2-Infektionen insg. (symptomatisch und asymptomatisch) anzunehmen (ca. 80–90%)
  • Bei SARS-CoV-2-Infektionen geimpfter Personen: Reduzierte und verkürzte Virusausscheidung
• Erforderliche Impfquote zur Kontrolle der SARS-CoV-2-Pandemie (laut Modellierung des RKI): ≥85% bei 12- bis 59-Jährigen, ≥90% bei ≥60-Jährigen ^[51]

Die COVID-19-Impfung senkt das Transmissionsrisiko wesentlich, sie schließt eine SARS-CoV-2-Infektion mit Virusausscheidung allerdings nicht aus! Daher gelten die allgemeinen Abstands- und Hygieneregeln auch für Geimpfte!e

BNT162b2 (Comirnaty^® von BioNTech/Pfizer) ^{[48][49][52][53][54][55][56][57][58][59][60]}

• Impfstoffart: mRNA-Impfstoff
  • Nukleosidmodifiziert
  • Codiert für das Spike-Protein von SARS-CoV-2
  • Lipidnanopartikel-Formulierung
• Zulassung: Ab 12 Jahren
• Indikation: Alle Personen ≥12 Jahre im Rahmen der COVID-19-Pandemie ^[48]
  • Bevorzugte Impfung bei Vorliegen spezieller Indikationen (siehe COVID-19-Impfpriorisierung)
• Applikation: i.m.
• Impfschema: 2 Impfdosen im Abstand von 21–42 Tagen (STIKO-Empfehlung)
  • EMA-Empfehlung: Abstand 21 Tage ^[61]
• Impfschutz: Ab 7 Tagen nach der 2. Impfdosis, Dauer unbekannt
• Besonderheiten
  • Nachbeobachtungszeit ≥15 min
  • Lagerung bei -60 °C bis -90 °C (≤6 Monate), im Kühlschrank (2–8 °C) ≤1 Monat
  • Möglicherweise abgeschwächte Wirkung bei Immundefizienz ^[62][63]
    • Für Empfehlungen der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie siehe auch: COVID-19-Impfung bei immunsuppressiver Therapie
  • Mindestabstand von 14 Tagen zu anderen Impfungen (Ausnahmen: 1. Notfall-Impfungen, 2. erweiterte Grundimmunisierung entsprechend SIKO-Empfehlung, siehe auch: Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission (SIKO) für die COVID-19-Impfung)
• Unerwünschte Wirkungen
  • Häufig: Lokale Impfreaktionen, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie ^[64]
    • Analgetika möglichst erst ≥6 h nach der Impfung anwenden ^[65]
  • Selten: Verzögerte Lokalreaktionen ^[66], allergische Reaktionen bis hin zu Anaphylaxie ^[67][68][69], periphere (transiente) Fazialisparese ^[66][70], Gesichtsschwellung ^[71], Myokarditis/Perikarditis ^[72][73]
    • Zum Vorgehen bei positiver Allergieanamnese siehe auch: Empfehlung des RKI und PEI (für mRNA-Impfstoffe) am Seitenende unter „Tipps & Links“
    • Zum Myokarditis-Risiko siehe auch: Rote-Hand-Brief zu mRNA-1273 und BNT162b2
  • Sicherheitsbericht des PEI (Stand 02.04.2021): 10,7 Mio. Impfdosen (davon 6,5 Mio. Erstimpfungen)
    • Anaphylaxie: 87 gemeldete Fälle (davon 66 Fälle nach Erstimpfung)
    • Fazialisparese: 3 gemeldete Fälle (Sicherheitsbericht 17.01.21) ^{[74] [66]}
• Kontraindikationen
  • Grundsätzliche Kontraindikationen für Impfungen
  • Allergien gegen Inhaltsstoffe ^[67][68]
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit ^[75][76]
    • Schwangerschaft: Ggf. Impfung von Risikopatientinnen (ab 2. Trimenon)
    • Stillzeit: Datenlage unzureichend, laut STIKO jedoch keine Gefährdung des Kindes anzunehmen ^[77]
• Studienergebnisse zu BNT162b2: Zwischenauswertung der Phase-III-Studie ^[78]
  • Studiendesign: Randomisiert-placebokontrolliert
  • Studienpopulation: Rund 43.000 Teilnehmende ≥16 Jahre
  • Ergebnisse: Wirksamkeit 95% (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle)
    • Wirksamkeit (unmittelbar) nach 1. Impfdosis: 52% ^[79]
    • Wirksamkeit in Subgruppen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen ): ≥90%
    • Auftreten schwerer COVID-19-Fälle: Insg. 10 Fälle, davon 1 Fall in der Verumgruppe (nicht statistisch signifikant) ^[80][81]
  • Phase-III-Studie bei 12- bis 15-Jährigen ^[82]
    • Studiendesign: Randomisiert-placebokontrolliert
    • Studienpopulation: 2.260 Teilnehmende im Alter von 12–15 Jahren
    • Wirksamkeit: 100% bzgl. symptomatischer Infektion (95% KI, 75–100%)
    • Unerwünschte Wirkungen : Überwiegend mild bis moderat und transient
  • Phase-II-/III-Studie bei 5- bis 11-Jährigen ^[83]
    • Studiendesign: Randomisiert-placebokontrolliert
    • Studienpopulation: 2268 Kinder im Alter von 5–11 Jahren
    • Wirksamkeit: 90,7% bzgl. symptomatischer Infektion (95% KI, 67,7–98,3%) bei Gabe von 2× 10μg im Abstand von 21 Tagen
    • Unerwünschte Wirkungen : Mild bis moderat und transient
  • Effektivität bzgl. Infektionen insg. (symptomatisch und asymptomatisch): 78–99% ^[50]
  • Wirksamkeit gegen Virusvarianten: In-vitro- und In-vivo-Studien ^[49]
    • B.1.1.7: Leicht reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro ^[84], unverändert hohe Wirksamkeit in vivo (94% bzgl. symptomatischer COVID-19-Erkrankungen)
    • B1.617.2: Reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro ^[85], jedoch Effektivität bzgl. symptomatischer Infektionen bei 88% ^[86][87]
    • B.1.351: Reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro ^{[80][85][88][89][90]}, Effektivität in vivo (bzgl. B.1.351-Infektion) 75%, Effektivität bzgl. schwerer Erkrankung 100% ^[91]
    • P.1: Leicht reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro
  • Unerwünschte Wirkungen ^[78]
    • Vorwiegend milde bis moderate, transiente Impfreaktionen
    • Keine signifikanten schweren unerwünschten Ereignisse
  • Für Studienergebnisse zur BNT162b2-Zweitimpfung nach AZD1222-Impfung siehe: Studienergebnisse zur Kombination von AZD1222 mit mRNA-Impfstoffen

mRNA-1273 (Spikevax^® von Moderna ) ^{[48][49][54][55][56][57][58][59][92]}

• Impfstoffart: mRNA-Impfstoff
  • Nukleosidmodifiziert
  • Codiert für das Spike-Protein von SARS-CoV-2
  • Lipidnanopartikel-Formulierung
• Zulassung: Ab 12 Jahren (EMA-Zulassung) ^[93]
• Indikation: Alle Personen ≥12 Jahre im Rahmen der COVID-19-Pandemie ^[48]
  • Bevorzugte Impfung bei Vorliegen spezieller Indikationen (siehe COVID-19-Impfpriorisierung)
• Applikation: i.m.
• Impfschema: 2 Impfdosen im Abstand von 28–42 Tagen (STIKO-Empfehlung)
  • EMA-Empfehlung: 2 Impfdosen im Abstand von 28 Tagen
• Impfschutz: Ab 14 Tage nach 2. Impfdosis, Dauer unbekannt ^[94]
• Besonderheiten
  • Nachbeobachtungszeit ≥15 min
  • Lagerung bei -25 °C bis -15 °C, vor Anwendung bis zu 30 Tage im Kühlschrank (bei 2–8 °C) möglich ^[95]
  • Möglicherweise abgeschwächte Wirkung bei Immundefizienz ^[62]]
    • Für Empfehlungen der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie siehe auch: COVID-19-Impfung bei immunsuppressiver Therapie
  • Mindestabstand von 14 Tagen zu anderen Impfungen (Ausnahmen: 1. Notfall-Impfungen, 2. erweiterte Grundimmunisierung entsprechend SIKO-Empfehlung, siehe auch: Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission (SIKO) für die COVID-19-Impfung)
• Unerwünschte Wirkungen
  • Häufig: Lokale Impfreaktionen, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Fieber, Übelkeit/Erbrechen
    • Analgetika/Antipyretika möglichst erst ≥6 h nach der Impfung anwenden ^[65]
  • Selten: Verzögerte Lokalreaktionen ^[66][96], allergische Reaktionen bis hin zu Anaphylaxie , periphere (transiente) Fazialisparese , Gesichtsschwellung , Myokarditis/Perikarditis
    • Zum Vorgehen bei positiver Allergieanamnese siehe auch: Empfehlung des RKI und PEI (für mRNA-Impfstoffe) am Seitenende unter „Tipps & Links“
    • Zum Myokarditis-Risiko siehe auch: Rote-Hand-Brief zu mRNA-1273 und BNT162b2
  • Sicherheitsbericht des PEI (Stand 02.04.2021): Erfasstes Nebenwirkungsprofil entspricht den Ergebnissen der klinischen Studien ^[66][97][98]
    • Anaphylaxie: 2 gemeldete Fälle
• Kontraindikationen
  • Grundsätzliche Kontraindikationen für Impfungen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe ^[66][67][68]
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit ^[75][76]
    • Schwangerschaft: Ggf. Impfung von Risikopatientinnen (ab 2. Trimenon)
    • Stillzeit: Datenlage unzureichend, laut STIKO jedoch keine Gefährdung des Kindes anzunehmen ^[77]
• Studienergebnisse zu mRNA-1273: Auswertung der Phase-III-Studie ^[99]
  • Studiendesign: Randomisiert-placebokontrolliert
  • Studienpopulation: Rund 30.000 Teilnehmende ≥18 Jahre
  • Ergebnisse: Wirksamkeit 94% (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle)
    • Wirksamkeit nach 1. Impfdosis: 95%
    • Wirksamkeit in Subgruppen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): ≥85%
    • Schwere COVID-19-Fälle: 30 Fälle, ausschließlich in der Placebogruppe ^[80]
  • Wirksamkeit bzgl. Infektionen insg. (symptomatisch und asymptomatisch): Hinweise auf hohe Wirksamkeit ^[100]
  • Wirksamkeit gegen Virusvarianten: In-vitro-Studien ^[80][90]
    • B.1.1.7: Erhaltene Wirksamkeit anzunehmen
    • B.1.617.2: Reduzierte Neutralisationsfähigkeit ^[101][102]
    • B.1.351: Wirksamkeit vermutlich reduziert
  • Unerwünschte Wirkungen
    • Vorwiegend milde bis moderate, transiente Impfreaktionen
    • Keine signifikanten schweren unerwünschten Ereignisse
  • Für Studienergebnisse zur mRNA-1273-Zweitimpfung nach AZD1222-Impfung siehe: Studienergebnisse zur Kombination von AZD1222 mit mRNA-Impfstoffen

Kardiale Komplikationen bei COVID-19-mRNA-Impfstoffen

• Rote-Hand-Brief zu mRNA-1273 und BNT162b2: Sehr selten Auftreten einer Myokarditis und Perikarditis nach Impfung mit mRNA-1273 oder BNT162b2 ^[103]
  • Geimpfte sollten insb. ≤14 Tage nach Impfung auf Symptome einer Myokarditis bzw. Perikarditis achten und sich bei entsprechenden Symptomen umgehend in ärztliche Behandlung begeben

AZD1222 (Vaxzevria^® von AstraZeneca ) ^{[48][49][54][55][56][57][58][59][104]}

Wegen einer Häufung von Thrombosen atypischer Lokalisationen in Zusammenhang mit Thrombozytopenien bei <60-jährigen Personen (insb. Frauen) – dem sog. Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom – nach AZD1222-Impfung wird die Anwendung des Impfstoffs regelhaft nur noch ab 60 Jahren empfohlen (siehe auch: Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19-Vektorimpfstoffen).

• Impfstoffart: Vektorimpfstoff
  • Nicht-replizierendes, rekombinantes Schimpansen-Adenovirus ^[105]
  • Codiert für das Spike-Protein von SARS-CoV-2
• Zulassung: Ab 18 Jahren, jedoch: Altersbeschränkung auf ≥60 Jahre ^[106][107]
• Indikation: Alle Personen ≥60 Jahre im Rahmen der COVID-19-Pandemie (gemäß STIKO-Altersbeschränkung seit 30.03.2021)
• Applikation: i.m.
• Impfschema ^[59]
  • Generelle STIKO-Empfehlung zur heterologen Impfung : AZD1222 + mRNA-Impfstoff im Abstand von ≥4 Wochen
  • Homologe Impfung: 2 Impfdosen AZD1222 im Abstand von 9–12 Wochen (Zulassung: 4–12 Wochen)
• Impfschutz: Ab dem 15. Tag nach der 2. Impfdosis
• Besonderheiten
  • Nachbeobachtungszeit ≥15 min
  • Lagerung im Kühlschrank (2–8 °C)
  • Möglicherweise abgeschwächte Wirkung bei Immundefizienz
    • Für Empfehlungen der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie siehe auch: COVID-19-Impfung bei immunsuppressiver Therapie
  • Mindestabstand von 14 Tagen zu anderen Impfungen (Ausnahme Notfall-Impfungen)
• Unerwünschte Wirkungen
  • Häufig: Lokale Impfreaktionen, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen
  • Sehr selten: Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom , Anaphylaxie, Kapillarlecksyndrom ^[108]
  • Sicherheitsbericht des PEI (Stand 30.04.2021): Knapp 5,8 Mio. verabreichte Impfdosen ^[109]
    • Anaphylaxie: 28 gemeldete Fälle
    • Erhöhtes Risiko für Thrombosen mit Thrombozytopenien: Rund gemeldete 2 Fälle je 100.000 Impfdosen bei <60-Jährigen (siehe auch: Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19-Vektorimpfstoffen)
    • Häufung von Fällen des Guillain-Barré-Syndroms: 22 Fälle im zeitlichen Zusammenhang mit AZD1222-Impfung
• Kontraindikationen
  • Grundsätzliche Kontraindikationen für Impfungen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Z.n. Kapillarlecksyndrom ^[110]
  • Z.n. Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) infolge vorheriger (Erst‑)Impfung
  • Grundsätzlich nicht empfohlen in Schwangerschaft und Stillzeit
• Studienergebnisse zu AZD1222: Kombinierte Auswertung klinischer Studien, inkl. Phase-III-Studiendaten ^[111][112]
  • Studiendesign: Randomisiert-kontrolliert (kontrolliert durch Meningokokken-ACWY-Impfstoff oder Placebo)
  • Studienpopulation: Rund 24.000 Teilnehmende
    • Vorläufige Auswertung von 17.000 Teilnehmenden ≥18 Jahre
  • Ergebnisse: Wirksamkeit 67% (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle)
    • Wirksamkeit in Subgruppe mit niedrigdosierter 1. Impfdosis (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle): 81%
    • Wirksamkeit bei 2 Standard-Impfdosen (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle): 63%
    • Wirksamkeit bei 2 Standard-Impfdosen im Abstand von ≥12 Wochen: 81%
    • Wirksamkeit bzgl. SARS-CoV-2-Infektion (symptomatisch oder asymptomatisch): 54%
    • Wirksamkeit nach 1. Standard-Impfdosis (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle): 76%
    • Schwere COVID-19-Fälle: 3 Fälle (in der Kontrollgruppe) ^[80][106]
  • Wirksamkeit gegen Virusvarianten: In-vitro- und In-vivo-Studien ^[49]
    • B.1.1.7: Leicht reduzierte Wirksamkeit in vivo
    • B.1.617.2: Deutlich reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro ^[113], Wirksamkeit bzgl. symptomatischer Infektion 60% ^[86], bzgl. Hospitalisierung 92% ^[114] und bzgl. jeglicher SARS-CoV-2-Infektion (symptomatisch oder asymptomatisch) 60% ^[115]
    • B.1.351: Stark reduzierte Wirksamkeit in vivo ^[116]
    • P.1: Leicht reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro
  • Unerwünschte Wirkungen: Interimsanalyse von Phase-I- bis Phase-III-Studiendaten ^[111]
    • Beachte Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19 Vaccine AstraZeneca
    • Überwiegend milde bis moderate, transiente Impfreaktionen ^[54]
    • Schwere Ereignisse in der Verumgruppe etwas seltener als in der Kontrollgruppe, allerdings ein Fall von transverser Myelitis
  • Studienergebnisse zur Kombination von AZD1222 mit mRNA-Impfstoffen (heterologe Impfung) ^[117][118]
    • Immunogenität: Gegenüber homologer AZD1222-Impfung überlegen, gegenüber homologer mRNA-Impfstoff-Anwendung etwa vergleichbar ^[119][120]
    • Unerwünschte Wirkungen: Ergebnisse uneinheitlich, keine schwerwiegenden Nebenwirkungen ^[121]

Ad26.COV2.S (COVID-19 Vaccine Janssen) ^{[48][49][56][57][58][59][122]}

Wegen einer möglichen Häufung von Thrombosen atypischer Lokalisationen in Zusammenhang mit Thrombozytopenien bei <60-jährigen Personen (insb. Frauen) – dem sog. Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom – nach Ad26.COV2.S-Impfung wird die Anwendung des Impfstoffs regelhaft nur noch ab 60 Jahren empfohlen (siehe auch: Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19-Vektorimpfstoffen).

• Impfstoffart: Vektorimpfstoff
  • Nicht-replizierendes, rekombinantes Adenovirus Typ 26
  • Codiert für das Spike-Protein von SARS-CoV-2
• Zulassung: Ab 18 Jahren, jedoch: Altersbeschränkung auf ≥60 Jahre
• Indikation: Alle Personen ≥60 Jahre im Rahmen der COVID-19-Pandemie (gemäß STIKO-Altersbeschränkung seit 12.05.2021)
• Applikation: i.m.
• Impfschema: Einzeldosis
• Impfschutz: Ab 14 Tage nach Impfung
• Besonderheiten
  • Nachbeobachtungszeit ≥15 min
  • Lagerung bei -20 °C, im Kühlschrank (2–8 °C) für ≤3 Monate
  • Möglicherweise abgeschwächte Wirkung bei Immundefizienz
  • Mindestabstand von 14 Tagen zu anderen Impfungen (Ausnahme Notfall-Impfungen)
• Unerwünschte Wirkungen
  • Häufig: Lokale Impfreaktionen, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Myalgie, Übelkeit
  • Selten: Allergische Reaktionen bis hin zu Anaphylaxie
  • Sehr selten
    • Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom ^[123][124]
    • Kapillarlecksyndrom
    • Siehe auch: Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19-Vektorimpfstoffen
• Kontraindikationen
  • Grundsätzliche Kontraindikationen für Impfungen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Grundsätzlich nicht empfohlen in Schwangerschaft und Stillzeit
  • Kapillarlecksyndrom in der Anamnese
• Studienergebnisse zu Ad26.COV2.S: Zwischenauswertung der Phase-III-Studie ^[125]
  • Studiendesign: Randomisiert placebokontrolliert
  • Studienpopulation: Rund 44.000 Teilnehmende
    • Wirksamkeitsanalyse: Rund 39.000 Teilnehmende
    • Sicherheitsanalyse: Rund 7.000 Teilnehmende
  • Ergebnisse: Wirksamkeit 67% (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle)
    • Subgruppenanalysen (nach Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen): Vergleichbare Wirksamkeit
    • Wirksamkeit bzgl. schwerer COVID-19-Erkrankung: 77% ≥14 Tage nach Impfung , 85% ≥28 Tage nach Impfung
    • Wirksamkeit bzgl. asymptomatischer SARS-CoV-2-Infektion: 65% zum Zeitpunkt 71 Tage nach Impfung
  • Wirksamkeit gegen Virusvarianten: In-vitro- ^[126][127] und In-vivo-Studien ^[125]
    • B.1.617.2: Gering reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro ^[126]
    • B.1.351: Ca. 52% ≥14 Tage nach Impfung (bzgl. symptomatischer COVID-19-Fälle) , ca. 73% bzgl. schwerer COVID-19-Fälle ^[125]
    • P.1: Reduzierte Neutralisationsfähigkeit in vitro bei erhaltener zellulärer Immunantwort ^[126][127]
  • Unerwünschte Wirkungen ^[49][125]
    • Überwiegend milde bis moderate, transiente Impfreaktionen
    • Keine signifikanten schweren unerwünschten Ereignisse , allerdings leicht erhöhte Häufigkeit von venösen Thromboembolien , Krampfanfällen und Tinnitus in der Verumgruppe

Thromboembolische Komplikationen bei COVID-19-Vektorimpfstoffen

Nach Anwendung dieser Impfstoffe wurde insb. bei Personen <60 Jahre eine Häufung schwerer Thrombosen in ungewöhnlichen Körperregionen (v.a. in den Hirn-/Sinusvenen und Splanchnikusvenen) beobachtet, teils in Verbindung mit einer Thrombozytopenie. Die Vorfälle werden auf eine vakzininduzierte immunogene thrombotische Thrombozytopenie („vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia“, VITT) zurückgeführt. ^{[98][128][129][130][131]}

• Rote-Hand-Briefe zu AZD1222: Sehr selten Auftreten thromboembolischer Ereignisse bei gleichzeitiger Thrombozytopenie oder eines Kapillarlecksyndroms ^{[110][132][133][134]}
  • Insb. ≤2 Wochen nach Impfung sollte auf Symptome einer Thromboembolie und/oder Thrombozytopenie geachtet und bei entsprechenden Symptomen umgehend ärztliche Behandlung aufgesucht werden
    • V.a. Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom: Medizinisches Fachpersonal hinzuziehen und aktuelle Leitlinien beachten
    • Auftreten einer Thrombose oder Thrombozytopenie <3 Wochen nach Impfung mit Vaxzevria^®: Abklärung auf Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom obligat
  • Impfstoff kontraindiziert bei
    • Z.n. Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) infolge vorheriger (Erst‑)Impfung
    • Kapillarlecksyndrom in der Anamnese
• Rote-Hand-Briefe zu Ad26.COV2.S: Sehr selten Auftreten thromboembolischer Ereignisse bei gleichzeitiger Thrombozytopenie oder eines Kapillarlecksyndroms ^[135][136]
  • Geimpfte sollten insb. ≤3 Wochen nach Impfung auf Symptome einer Thromboembolie und/oder Thrombozytopenie achten und sich bei entsprechenden Symptomen umgehend in ärztliche Behandlung begeben
    • Bei V.a. Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom: Medizinisches Fachpersonal hinzuziehen und aktuelle Leitlinien beachten
    • Auftreten einer Thrombose oder Thrombozytopenie <3 Wochen nach Impfung mit Ad26.COV2.S: Abklärung auf Thrombose-Thrombozytopenie-Syndrom obligat
  • Impfstoff kontraindiziert bei
    • Kapillarlecksyndrom in der Anamnese

Epidemiologie ^{[56][98][137]}

• Krankheitsbilder: Thrombosen insb. in atypischer Lokalisation, teils in Verbindung mit Thrombozytopenie (sog. Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom)
  • Häufige Lokalisationen der Thrombosen
    • Sinusvenenthrombose
    • Splanchnische Venenthrombose
    • Arterielle Thrombosen
    • Disseminierte intravasale Gerinnung
  • Thrombose-mit-Thrombozytopenie-Syndrom (TTS): Interimsdefinition der Brighton Collaboration (Stand 06/2021) ^[138]
    • Akute venöse oder arterielle Thrombose: Nachweis oder Verdacht
      • TTS-Level 1: Gesicherte Thrombose/Embolie (mit radiologischem , chirurgischem oder pathologischem Nachweis)
      • TTS-Level 2: Hochgradiger Thrombose-/Embolieverdacht (klinische Symptome plus radiologische und/oder labordiagnostische Hinweise)
      • TTS-Level 3: Klinischer Thromboseverdacht
    • Und neu aufgetretene Thrombozytopenie: Thrombozyten <150.000/μL
    • Bei Heparin-Anwendung innerhalb der letzten 100 Tage: Kennzeichnung des Levels als „H“
• Fallzahlen
  • Nach AZD1222-Impfung
    • Deutschland (Stand 02.04.2021)
      • Sinusvenenthrombosen: 42 Fälle, davon 23 mit Thrombozytopenie (bei knapp 3 Mio. Impfdosen)
      • Nicht-zerebrale venöse Thrombosen/Thromboembolien: 27 Fälle mit Thrombozytopenie
      • Arterielle Thrombosen: 2 Fälle mit Thrombozytopenie
      • Gesamtinzidenz von Thrombosen mit Thrombozytopenie: 1:100.000 Impfungen
    • EU (Stand 03.04.2021) ^[139][140]
      • Sinusvenenthrombosen: 169 Fälle (Inzidenz 1:200.000 Impfungen)
      • Splanchnische Venenthrombosen: 24 Fälle
  • Nach Ad26.COV2.S-Impfung (USA)
    • 15 Fälle insg., davon in 12 Fällen Sinusvenenthrombosen (teils im Rahmen multipler Thrombosen)
• Auftreten: Meist 4–16 Tage nach Impfung
• Altersverteilung: Überwiegend <60-Jährige betroffen
• Geschlechtsverteilung: ♀ > ♂
• Risikofaktoren: Kein Zusammenhang zu klassischen Risikofaktoren für Thromboembolien

Pathogenese

• Vakzininduzierte immunogene thrombotische Thrombozytopenie (VITT)
  • Krankheitsbild ähnelt einer HIT II (sog. HIT Mimicry)
  • Antikörperbildung gegen Thrombozyten-Antigene (Plättchenfaktor 4) → Fc-Rezeptor-vermittelte Thrombozytenaktivierung
  • Genaue Ursache der Reaktion unklar ^[141]

Konsequenzen für die Impfstoffanwendung in Deutschland/EU

• Sicherheitsbewertung der EMA: Weiterhin positives Nutzen-Risiko-Verhältnis beider Impfstoffe ^[142]
• STIKO-Empfehlung: Regelhaft nur noch für ≥60-Jährige ^[49][56]
  • Ad26.COV2.S: Altersbeschränkung seit 12.05.2021
  • AZD1222: Altersbeschränkung seit 30.03.2021, nach zwischenzeitlicher Aussetzung der Verimpfung vom 15.03.–18.03.2021 in Deutschland
  • Anwendung der Impfstoffe bei <60-Jährigen: Nach individueller Entscheidung und ausführlicher Aufklärung möglich

Vorgehen bei V.a. VITT

• Grundlage der Empfehlungen
  • Stellungnahme der GTH ^[143]
  • Empfehlungen der ISTH ^[100][144]
  • Stellungnahme der DGNI ^[145]
  • Stellungnahme der DGHO ^[146]
• Indikationen zur Diagnostik: V.a. thromboembolisches Ereignis 4–28 Tage nach Impfung
  • Anhaltende starke Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Krampfanfälle
  • Übelkeit/Erbrechen
  • Akuter Schmerz thorakal, abdominell oder in den Extremitäten
  • Dyspnoe
  • Petechien
  • Kein Anlass zur Diagnostik bei klassischen Impfreaktionen 1–2 Tage nach Impfung
• Labordiagnostik bei V.a. VITT
  • Bei klinisch fraglichem Bild: Kleines Blutbild zum Ausschluss einer Thrombozytopenie
  • Bei dringendem V.a. VITT: Großes Blutbild, Blutausstrich , Gerinnung inkl. D-Dimer , klin. Chemie inkl. LDH, Haptoglobin
  • Bei Thrombose-/Thrombozytopenie-Nachweis: HIT-Screening auf Antikörper gegen Plättchenfaktor-4/Heparin-Antikörper
  • Bei positivem HIT-Screening: Bestätigungsdiagnostik mit Heparin-induziertem Plättchenaggregationsassay (HIPA) oder Serotoninfreisetzungtest (SRA) und ggf. modifiziertem HIPA
  • Bei negativem HIT-Screening: Ggf. modifizierter HIPA
  • Bei negativem HIPA/SRA und modifiziertem HIPA: HIT/VITT unwahrscheinlich
• Bildgebung: Je nach Lokalisation cMRT und cMR-Venografie, Sonografie, CT-Thorax, CT-Abdomen
  • Bei V.a. Sinusvenenthrombose ohne baldige Möglichkeit zur Bildgebung: Augenärztliche Vorstellung zum Ausschluss einer Stauungspapille ^[147]
• Therapie
  • Indikationen zur Therapie: Thrombose mit Thrombozytopenie, Gerinnungsauffälligkeiten mit Thrombozytopenie
  • Bei dringendem VITT-Verdacht: Sofortige Therapieeinleitung ohne Abwarten der Spezialdiagnostik
  • Antikoagulation: Initial Argatroban/Danaparoid/DOAK/Fondaparinux , bei VITT-Nachweis Heparine möglich
  • Bei kritischer Thrombose mit HIT-/VITT-Nachweis: IVIG
  • Nur im Ausnahmefall (Blutungskomplikationen): Thrombozytenkonzentrate ^[141]
  • Bei Thrombozytopenie <50.000/μl: Corticosteroide erwägen
  • Bei persistierender Thrombozytopenie <30.000/μl : Plasmapherese erwägen
  • Siehe auch: Antikoagulation bei HIT II, DOAK - Therapeutische Antikoagulation
• Differenzialdiagnosen
  • Erworbene thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
  • Impfassoziierte Immunthrombozytopenie (ITP) oder impfbedingte medikamenteninduzierte Thrombozytopenie
  • Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom
  • Antiphospholipidsyndrom
  • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
  • Hämatologische Neoplasie
• Prophylaxe
  • Keine routinemäßige prophylaktische Antikoagulation nach AZD1222-Impfung
  • Vorbestehende Antikoagulation fortführen
  • Bei akuter Indikation zur Antikoagulation unmittelbar nach der Impfung : DOAK bevorzugen (Off-Label Use)
• Besonderheiten bei V.a. Sinusvenenthrombose nach AZD1222-Impfung
  • Management
    • Therapie gemäß GTH-Empfehlungen
    • Behandlung auf einer Stroke Unit
  • Komplikationen
    • Raumfordernde Stauungsinfarkte/-blutungen
    • Hirnödem
    • Epileptische Anfallsserien bis hin zum Status epilepticus
  • Management schwerer Verläufe
    • Neurointensivmedizinische Behandlung
    • Konsequente Therapie epileptischer Anfälle
    • Serielle kranielle Bildgebung
    • Ggf. Intubation und Beatmung, Neuromonitoring
    • Bei Raumforderung ggf. chirurgische Dekompression

Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie hat ein Register zur Erfassung von Sinus-/Hirnvenenthrombosen, intrazerebralen Blutungen und zerebralen Ischämien etabliert! ^[148]

• Handelsname: Dengvaxia^®
• Impfstoffart: Tetravalenter Vektorimpfstoff, replizierend ^[149][150]
  • Vektor: Gelbfieber-Impfvirus (attenuiert)
  • Antigene: Denguevirus-Strukturproteine der Denguevirus-Serotypen 1–4 ^[151]
• Applikation: s.c.
• Impfschema: 3 Impfdosen im Abstand von je 6 Monaten
• Zulassung: In Endemiegebieten lebende Personen im Alter von 9–45 Jahren mit stattgehabter Denguevirus-Infektion ^[152]
  • Erhöhtes Risiko schwerer Dengue-Fieber-Verläufe bei Dengue-naiven geimpften Personen ^{[153][154][155][156]}
  • Bei Patienten, die bereits eine Dengue-Infektion hatten, wird durch die Impfung i.d.R. ein anhaltender Schutz erreicht
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Immundefizienz
  • Schwangerschaft und Stillzeit

Für die Ebola-Impfung stehen ein replizierender Vektorimpfstoff (Ervebo^®) oder die Kombination der beiden nicht-replizierenden Vektorimpfstoffe Zabdeno^® und Mvabea^® (als Zweifachimpfung) zur Verfügung. Alle Ebola-Impfstoffe sind in der EU zugelassen (Zabdeno^® und Mvabea^® auch für das Kindesalter), werden jedoch derzeit in Deutschland nicht vermarktet. ^[1]

Ervebo^® (rVSVΔG-ZEBOV-GP) ^[157]

• Impfstoffart: Vektorimpfstoff, replizierend
  • Vesikuläre-Stomatitis-Virus (Vektor) mit Glykoprotein des Zaire-Ebolavirus (Zielantigen) ^[158]
• Zulassung: Ab 18 Jahren
  • EU-Zulassung seit 2019
  • Einsatz bei Epidemien (in Guinea und Kongo) bereits seit 2015 ^[159]
• Indikation: Ausbruchsgeschehen durch Zaire-Ebolavirus (sog. Ringimpfung ) ^[159]
• Applikation: i.m.
• Impfschutz: Beginnend 10 Tage nach Impfung, Dauer unbekannt
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Relative Kontraindikation: Immundefizienz
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit
• Besonderheiten
  • Lagerung bei -80 °C bis -60 °C
  • Enge Kontakte zu Risikopersonen für mind. 6 Wochen nach Impfung vermeiden
  • Bei Auftreten eines vesikulären Exanthems bis zur Abheilung Verband anlegen

Impfstoffkombination Zabdeno^®/Mvabea^® (Ad26.ZEBOV-GP/MVA-BN-Filo) ^[160][161]

• Impfstoffart: Vektorimpfstoffe, nicht-replizierend
  • Zabdeno^®: Humanes Adenovirus Typ 26 mit Ebolavirus-Glykoprotein
  • Mvabea^®: MVA-BN mit Filovirus-Antigenen
• Zulassung: Ab dem Alter von 1 Jahr bei Ebola-Expositionsrisiko (durch Zaire-Ebolavirus)
• Applikation: i.m.
• Impfschema: 1. Impfdosis Zabdeno^®, 2. Impfdosis Mvabea^® im Abstand von 8 Wochen
  • Bei hohem Expositionsrisiko ggf. Auffrischungsimpfung mit Zabdeno^®≥4 Monate nach Abschluss der Grundimmunisierung
• Impfschutz: Klinische Daten nur zur Immunogenität vorhanden, Effektivität aus präklinischen Studien abgeleitet
• Besonderheiten
  • Virusanzucht von Mvabea^® in Hühnerembryonen
  • Expositionsprävention auch nach Impfung erforderlich
  • Nicht als postexpositionelle Prophylaxe geeignet
  • Lagerung bei -85 °C bis -55 °C; vor Anwendung Lagerung in Kühl- oder Gefrierschrank für mehrere Woche bis Monate möglich
• Unerwünschte Wirkungen: Lokalreaktionen, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Fieber
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe (inkl. schwerer Hühnereiweißallergie und Gentamicin-Allergie)
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Handelsnamen Encepur Erwachsene^® & Encepur Kinder^{® [1][162][163]}

• Impfstoffart: FSME-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes FSME-Virus aus Hühnerfibroblasten-Zellkulturen, adsorbiert, Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung
  • Encepur Kinder^®: 1–11 Jahre
  • Encepur Erwachsene^®: Ab 12 Jahren
• Applikation: i.m., ggf. s.c.
• Indikation
  • Indikations-/Reiseimpfung
    • Zeckenexposition in Endemiegebieten insb. von April/Mai bis November
    • Regionen: Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands ^[164]
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-FSME
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal, Forstarbeiter/Landwirte in Endemiegebieten
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • 3 Impfdosen
      • 1. Impfdosis Tag 0
      • 2. Impfdosis nach 1–3 Monaten
      • 3. Impfdosis 9–12 Monate nach 2. Impfdosis
  • Schnellimmunisierungsschema
    • 3 Impfdosen an den Tagen 0, 7, 21
    • 1. Auffrischungsimpfung nach 12–18 Monaten
  • Auffrischungsimpfungen
    • Nach 3 Jahren
    • Danach bis <50 Jahre alle 5 Jahre
    • ≥50 Jahre alle 3 Jahre
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tage nach 2. Impfdosis über 3–5 Jahre (nach Grundimmunisierung)
• Besonderheiten
  • Bei Personen >60 Jahre oder vorliegender Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: FSME-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Kinder <3 Jahre
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • ZNS- und Autoimmunerkrankungen

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

Handelsnamen FSME-IMMUN Erwachsene^® & FSME-IMMUN 0,25 mL Junior^®

• Impfstoffart: FSME-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes FSME-Virus aus Hühnerfibroblasten-Zellkulturen, adsorbiert, Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung
  • FSME-IMMUN 0,25 mL Junior^®: 1–15 Jahre
  • FSME-IMMUN Erwachsene^®: Ab 16 Jahren
• Applikation: i.m., ggf. s.c.
• Indikation
  • Indikations-/Reiseimpfung
    • Zeckenexposition in Endemiegebieten insb. von April/Mai bis November
    • Regionen: Insb. nordöstliches Europa, Teile Deutschlands ^[164]
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-FSME
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal, Forstarbeiter/Landwirte in Endemiegebieten
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • 3 Impfdosen
      • 1. Impfdosis Tag 0
      • 2. Impfdosis nach 1–3 Monaten
      • 3. Impfdosis 5–12 Monate nach 2. Impfdosis
  • Schnellimmunisierungsschema
    • 3 Impfdosen: Tag 0 und 14, dann nach 5–12 Monaten
  • Auffrischungsimpfungen
    • Nach 3 Jahren
    • Danach bis <60 Jahre alle 5 Jahre
    • ≥60 Jahre alle 3 Jahre
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tage nach 2. Impfdosis über 3–5 Jahre (nach Grundimmunisierung)
• Besonderheiten
  • Bei Personen >60 Jahre oder vorliegender Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: FSME-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Kinder <3 Jahre
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • ZNS- und Autoimmunerkrankungen

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

• Handelsname: Stamaril^{® [1][165]}
• Impfstoffart: Gelbfieber-Lebendimpfstoff
  • Attenuiertes Virus aus Hühnerembryonen
• Zulassung: Ab 9 Monaten
• Applikation: s.c., ggf. i.m.
• Indikation
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Aufenthalt in Endemiegebieten
    • Regionen: Tropisches Afrika, Südamerika
    • Oder nach Anforderung eines Gelbfieber-Impfnachweises durch das Ziel- oder Transitland
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Gelbfieber
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal
• Impfschema: Einmalige Impfung
  • Auffrischungsimpfung bei Expositionsrisiko nur in Sonderfällen : Erstmalige Impfung im Alter von <2 Jahren oder in der Schwangerschaft; HIV-Infizierte
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz lebenslang ab 10 Tage nach Impfung
• Besonderheiten
  • Impfung nur in zugelassenen Gelbfieberimpfstellen
  • Seit 2016 dürfen Personen mit einem Gelbfieber-Impfzertifikat ≥10 Jahre laut WHO bei der Einreise nicht mehr aus diesem Grund abgewiesen werden
  • Impfbefreiung bei Gelbfieberimpfung: Aus medizinischen Gründen ist eine Impfbefreiung möglich; das „Exemption Certificate“ muss auf Englisch oder Französisch im Impfpass eingetragen, unterschrieben und gestempelt werden
  • Siehe auch: Gelbfieber-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Immundefekt und -suppression
  • Thymusdysfunktion oder Thymektomie
  • Säuglinge ≤6 Monate
  • Stillzeit
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Alle Patienten
    • Personen >60 Jahre aufgrund des höheren Risikos schwerer Nebenwirkungen
    • Schwangerschaft

Bei einer Hühnereiweißallergie ist dieser Impfstoff kontraindiziert!

Hepatitis-A-Impfstoffe ^{[1][166][167][168][169][170][171]}

• Handelsnamen: Avaxim^®, Havrix 720 Kinder^®, Havrix 1440^®, VAQTA Kinder^®, VAQTA^®
• Impfstoffart: Hepatitis-A-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes Virus aus humanen Zellkulturen, adsorbiert bzw. virosomal , Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung
  • Havrix 720 Kinder^®: 1–14 Jahre
  • VAQTA Kinder^®: 1–17 Jahren
  • Havrix 1440^®: Ab 15 Jahren
  • Avaxim^®: Ab 16 Jahren
  • VAQTA^®: Ab 18 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Indikationsimpfung
    • Sexualverhalten mit erhöhtem Expositionsrisiko
    • Erkrankungen mit häufiger Übertragung von Blutbestandteilen
    • Bewohner psychiatrischer Betreuungseinrichtungen
  • Berufsbedingte Impfung
    • Gesundheitsdienst
    • Berufe mit Abwasserkontakt
    • Gemeinschaftseinrichtungen
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Aufenthalt in Endemieregionen (Osteuropa, Asien, Australien, Mittel- und Südamerika, Afrika)
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Hepatitis A
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Hepatitis A)
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • 1. Impfdosis Tag 0
    • 2. Impfdosis nach 6–12 Monaten (Havrix 720 Kinder^®, Havrix 1440^®, Avaxim^®) bzw. 6–18 Monaten (VAQTA Kinder^®, VAQTA^®)
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz über ≥30 Jahre ab 14 Tage nach 2. Impfdosis (nach Grundimmunisierung) ^[37]
• Besonderheiten
  • Bei einer postexpositionellen Impfung: Immer monovalenten Impfstoff verwenden, weil Kombinationsimpfstoffe 50% weniger Hepatitis-A-Antigen enthalten!
  • I.d.R. keine Auffrischungsimpfung notwendig
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Hepatitis-A-Impfung
  • Kombinationsimpfstoff verfügbar (siehe: Hepatitis-A-B-Kombinationsimpfstoffe und Hepatitis-A-Typhus-Kombinationsimpfstoffe)
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Hepatitis-B-Impfstoffe ^{[15][16][27][171][172][173][174]}

• Handelsnamen: Engerix-B Kinder^®, Engerix-B Erwachsene^®, Fendrix^®, HBVAXPRO^® 5 Mikrogramm, HBVAXPRO^® 10 Mikrogramm, HBVAXPRO^® 40 Mikrogramm
• Impfstoffart: Hepatitis-B-Totimpfstoff
  • HBs-Antigen, Herstellung gentechnologisch, adsorbiert, Subunit-Impfstoff
• Zulassung
  • Engerix-B Kinder^®, HBVAXPRO^® 5 Mikrogramm: Geburt–15 Jahre
  • Engerix-B Erwachsene^®, HBVAXPRO^® 10 Mikrogramm: Ab 16 Jahren
  • Fendrix^®: Niereninsuffiziente Personen ab 15 Jahren
  • HBVAXPRO^® 40 Mikrogramm: Prähämodialyse- und Hämodialysepflichtige ab 18 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Indikationsimpfung
    • Immundefizienz/-suppression oder Grunderkrankung, die einen schweren Verlauf einer Hepatitis-B erwarten lässt
    • Erhöhtes nicht-berufliches Expositionsrisiko
  • Berufsbedingte Impfung
    • Gesundheitsdienst
    • Polizeikräfte
    • Einrichtungen mit erhöhtem Expositionsrisiko
  • Reiseimpfung: Nach individueller Risikoabwägung
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Hepatitis B)
  • Zugelassen zur Grundimmunisierung bei Kindern (Standardimpfung jedoch mit Sechsfach-Impfstoff empfohlen)
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • 3 Impfdosen
      • 1. Impfdosis Tag 0
      • 2. Impfdosis nach 1 Monat
      • 3. Impfdosis 6 Monate nach der 1. Impfdosis
    • Beschleunigtes Impfschema: 4 Impfdosen in Monat 0, 1, 2 und 12
    • Fendrix^®: 4 Impfdosen in Monat 0, 1, 2 und 6
  • Schnellimmunisierungsschema: In Ausnahmefällen bei Erwachsenen
    • 3 Impfdosen an den Tagen 0, 7, 21
    • 4. Impfdosis 12 Monate nach der 1. Impfdosis
  • Auffrischungsimpfung
    • Bei Indikation (nach Grundimmunisierung im Kindesalter): Einmalige Impfdosis
    • Titer-Kontrolle 4–8 Wochen später
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tage nach 2. Impfdosis über mind. 10 Jahre (bzw. über ca. 15 Jahre bei Kombinationsimpfung mit Hepatitis A)
• Besonderheiten
  • Serologische Vor- oder Nachtestungen bei Grundimmunisierung im Kindesalter nicht erforderlich
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Hepatitis-B-Impfung
  • Kombinationsimpfstoff verfügbar (siehe: Hepatitis-A-B-Kombinationsimpfstoffe und Sechsfach-Impfstoff)
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Hepatitis-A-B-Kombinationsimpfstoffe ^{[17][175][176]}

• Handelsnamen: Twinrix Kinder^®, Twinrix Erwachsene^®, Ambirix^{® [177]}
• Impfstoffart: Hepatitis-A-B-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes Hepatitis-A-Virus und HBs-Antigen, adsorbiert
• Zulassung
  • Twinrix Erwachsene^®: Ab 16 Jahren
  • Twinrix Kinder^®, (Ambirix^®): 1–15 Jahre
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Siehe: Hepatitis-A-Impfstoffe und Hepatitis-B-Impfstoffe
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • 1. Impfdosis Tag 0
    • 2. Impfdosis nach 1 Monat
    • 3. Impfdosis 6(–12) Monate nach der 1. Impfdosis
  • Schnellimmunisierungsschema für die Reiseimpfung Erwachsener
    • 3 Impfdosen an den Tagen 0, 7, 21
    • 4. Impfdosis 12 Monate nach der 1. Impfdosis
  • Grundimmunisierung mit Ambirix^®: 2 Impfdosen im Abstand von 6–12 Monaten
  • Auffrischungsimpfung (Hepatitis B)
    • Bei Indikation (nach Grundimmunisierung im Kindesalter): Einmalige Impfdosis
    • Titerkontrolle 4–8 Wochen später
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz ab 14 Tagen nach 2. Impfdosis
  • Hepatitis A: Nach 3. Impfdosis „anhaltender“ Impfschutz ^[2]
  • Hepatitis B: Über ca. 15 Jahre
• Besonderheiten
  • Bei einer postexpositionellen Hepatitis-A-Impfung: Immer monovalenten Impfstoff verwenden, weil Kombinationsimpfstoffe 50% weniger Hepatitis-A-Antigen enthalten!
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Jeweils monovalenter Impfstoff verfügbar
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Hepatitis-A-Typhus-Kombinationsimpfstoffe ^[178][179]

• Handelsnamen: Viatim^®, Hepatyrix^®
• Impfstoffart: Hepatitis-A-Typhus-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes Hep A-Virus, adsorbiert
  • Typhus-Polysaccharid-Impfstoff, nicht-adsorbiert
• Zulassung
  • Viatim^®: Ab 16 Jahren
  • Hepatyrix^®: Ab 15 Jahren
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Siehe: Hepatitis-A-Impfstoffe und Typhus-Impfstoffe
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • Einzelne Impfdosis
  • Auffrischungsimpfung
    • Nach 6–12(–36) Monaten
    • Bei Indikation für eine Typhusimpfung: Alle 3 Jahre
• Impfschutz
  • Hepatitis A: Zuverlässiger Impfschutz über ca. 1 Jahr nach 1. Impfdosis; nach 2. Impfdosis „langanhaltend“ ^[2]
  • Typhus: Befriedigender Impfschutz über mehrere Jahre ab 7 Tage nach 1. Impfdosis bei Aufenthalt im Endemiegebiet (nach Grundimmunisierung)
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Jeweils monovalenter Impfstoff verfügbar
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Herpes-zoster-Totimpfstoff ^[1]#18034]^[2]

• Handelsname: Shingrix^®
• Impfstoffart: Herpes-zoster-Totimpfstoff
  • Rekombinanter, adjuvantierter Subunit-Impfstoff
• Zulassung: Ab 50 Jahren
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Personen ≥60 Jahre
  • Indikationsimpfung: Personen ≥50 Jahre mit entsprechendem Risikoprofil
• Ziel: Verhinderung von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie
• Impfschema: 2 Impfdosen im Abstand von 2–6 Monaten
• Impfschutz: Gute Wirksamkeit zum Schutz vor Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie, bisher keine Langzeitbeobachtungen zur Dauer des Impfschutzes.
• Besonderheiten
  • Seit 2018 zugelassen für Personen ≥50 Jahre
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Herpes-zoster-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Schwangerschaft und Stillzeit

Herpes-zoster-Lebendimpfstoff ^[1][180]

• Handelsname: Zostavax®
• Impfstoffart: Herpes-zoster-Lebendimpfstoff
  • Attenuiertes Varicella-Zoster-Virus aus humanen Zellkulturen
• Zulassung: Ab 50 Jahren
• Applikation: i.m. oder s.c.
• Indikation
  • Ziel: Verhinderung von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie
  • Keine Standardimpfung: Keine generelle Impfempfehlung durch die STIKO! ^[181]
• Impfschema: Einmalige Impfung ^[181]
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Seit 2006 zugelassen für Personen ≥50 Jahre
  • Bei vielen Risikopatienten bestehen Kontraindikationen für Lebendimpfungen
  • Keine gleichzeitige Verabreichung mit Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff ^[182][183]
  • Siehe auch: Herpes-zoster-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Immundefekt oder -suppression
  • Aktive, unbehandelte Tuberkulose
  • Schwangerschaft
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Bei allen Personen ist die Impfung nur nach strenger Nutzen-Risiko-Analyse durchzuführen!
    • Besondere Vorsicht in der Stillzeit

Gardasil^® und Silgard^® gegen HPV 6, 11, 16 und 18 sind seit August 2017 in Deutschland nicht mehr verfügbar.

Bivalenter HPV-Impfstoff ^[1][2][184]

• Handelsnamen: Cervarix^®
• Impfstoffart: Totimpfstoff
  • Nicht-infektiöse, virusähnliche Partikel, hergestellt mittels rekombinanter DNA, adsorbiert, Spaltimpfstoff
  • Subtypen: Gegen HPV 16 und 18
• Zulassung: Ab 9 Jahren
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder im Alter von 9–17 Jahren ^[185]
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • Alter 9–14 Jahre: 2 Impfdosen im Abstand von 5–12 Monaten
    • Alter ≥15 Jahre: 3 Impfdosen
      • 1. Impfdosis Tag 0
      • 2. Impfdosis nach 1–2,5 Monaten
      • 3. Impfdosis 5–12 Monate nach der 1. Impfdosis
• Impfschutz: Unbekannt
  • Schutz nur gegen bestimmte Subtypen, daher weiterhin Maßnahmen gegen STI und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bzgl. Zervixkarzinom erforderlich
  • Wirkung nur prophylaktisch, nicht therapeutisch
• Besonderheiten
  • Derzeit unklar, ob eine Auffrischungsimpfung sinnvoll ist
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: HPV-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Schwangerschaft
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

Nonavalenter HPV-Impfstoff ^[186]

• Handelsnamen: Gardasil^® 9
• Impfstoffart: Totimpfstoff
  • Nicht-infektiöse, virusähnliche Partikel, hergestellt mittels rekombinanter DNA, adjuvantiert, adsorbiert, Spaltimpfstoff
  • Subtypen: Gegen HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58
• Zulassung: Ab 9 Jahren
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder im Alter von 9–17 Jahren ^[185]
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung
    • Alter 9–14 Jahre: 2 Impfdosen im Abstand von 5–12 Monaten
    • Alter ≥15 Jahre: Immer 3 Impfdosen (innerhalb 1 Jahres)
      • 1. Impfdosis Tag 0
      • 2. Impfdosis im Abstand von ≥1 Monat zur 1. Impfdosis
      • 3. Impfdosis im Abstand von ≥3 Monaten zur 2. Impfdosis
• Impfschutz: Unbekannt
  • Schutz nur gegen bestimmte Subtypen, daher weiterhin Maßnahmen gegen STI und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bzgl. Zervixkarzinom erforderlich
  • Wirkung nur prophylaktisch, nicht therapeutisch
• Besonderheiten
  • Derzeit unklar, ob eine Auffrischungsimpfung sinnvoll ist
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: HPV-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Schwangerschaft
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

Influenza-Impfstoffe werden jedes Jahr in ihrer Stammzusammensetzung an die aktuelle epidemiologische Situation angepasst.

Impfstoffe mit Stammanpassung für Saison 2021/2022 ^[1][2]

• Indikation
  • Auch in der SARS-CoV-2-Pandemie besteht keine allgemeine Impfempfehlung ^[187][188]
    • Impfstoffmengen für flächendeckende Impfung nicht ausreichend; weiterhin vordergründige Impfung von Risikopersonen
    • Keine Hinweise auf Gefährdung gesunder Personen durch Influenza- und SARS-CoV-2-Koinfektionen
    • Impfungen gesunder Kontaktpersonen haben aufgrund der SARS-CoV-2-bedingten Kontaktbeschränkungen eine reduzierte Schutzwirkung für Risikopersonen
  • Standardimpfung: Personen ≥60 Jahre (mit quadrivalentem Hochdosis-Totimpfstoff empfohlen)
  • Indikationsimpfung
    • Schwangere
    • Personen ≥6 Monate mit Grundleiden
    • In Alters- oder Pflegeheimen lebende Personen
    • Menschen mit engem Kontakt zu Risikopersonen
    • Wenn eine schwere Epidemie droht: Alle Personen
  • Berufsbedingte Impfung
    • Medizinisches Personal
    • Tätigkeiten mit viel Publikumsverkehr
    • Betreuungspersonal von Risikopersonen
    • Tätigkeiten mit Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Personen ≥60 Jahre (mit quadrivalentem Hochdosis-Totimpfstoff empfohlen)
    • Personen, die eine Indikationsimpfung erhalten sollten
    • Für Reisende ohne generelle Impfindikation abhängig von Expositionsrisiko und Impfstoffverfügbarkeit
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Jährliche Impfung im Herbst bzw. einmalige Reiseimpfung
    • STIKO-Empfehlung: Tetravalenter Impfstoff mit von der WHO empfohlener Antigenkombination
    • Erwachsene
      • 18–59 Jahre: Einmalige Impfung mit Totimpfstoff (bevorzugt Spaltimpfstoff)
      • ≥60-Jährige: Einmalige Impfung mit Hochdosis-Impfstoff
    • Kinder 2–17 Jahre
      • Einmalige Impfung mit Totimpfstoff (bevorzugt Spaltimpfstoff)
      • Oder attenuierter Lebendimpfstoff (LAIV), insb. bei Hindernissen für eine Injektion
  • Auffrischungsimpfung
    • Bei Kindern ≤9 Jahre nach erstmaliger Influenza-Impfung: 2. Impfdosis im Mindestabstand von 4 Wochen
  • Bei Schwangeren
    • Einmalige Impfung ab 2. Trimenon (bei erhöhtem Risiko ab 1. Trimenon) mit Totimpfstoff
• Impfschutz: Befriedigender Impfschutz (durchschnittlich 40–60% ^[37]) über ca. 1 Jahr ab 7–21 Tage nach Impfung

Quadrivalente Influenza-Totimpfstoffe ^{[1][189][190][191][192][193][194][195]}

• Handelsnamen
  • Standardantigendosis (15 μg): Afluria^® Tetra 2021/2022, Fluad^® Tetra 2021/2022, Flucelvax^® Tetra 2021/2022, Influsplit^® Tetra 2021/2022, Influvac^® Tetra 2021/2022, Vaxigrip^® Tetra 2021/2022, Xanaflu^® Tetra 2021/2022
  • Hochdosis-Impfstoff (60 μg): Efluelda^® 2021/2022
• Impfstoffart: Influenza-Totimpfstoffe (quadrivalent)
  • Aus befruchteten Hühnereiern (Ausnahme: Flucelvax^® Tetra ist hühnereiweißfrei)
  • Afluria^® Tetra, Efluelda^®, Influsplit^® Tetra, Vaxigrip^® Tetra: Spaltimpfstoffe
  • Fluad^® Tetra, Flucelvax^® Tetra, Influvac^® Tetra, Xanaflu^® Tetra: Subunit-Impfstoffe
• Zulassung
  • Influsplit^® Tetra, Influvac^® Tetra, Vaxigrip^® Tetra, Xanaflu^® Tetra: Ab 6 Monaten
  • Flucelvax^® Tetra: Ab 2 Jahren
  • Afluria^® Tetra: Ab 18 Jahren
  • Efluelda^®: Ab 60 Jahren
  • Fluad^® Tetra: Ab 65 Jahren ^{[1][196][197]}
• Applikation
  • Efluelda^®, Influvac^® Tetra, Vaxigrip^® Tetra, Xanaflu^® Tetra: i.m. oder s.c.
  • Afluria^® Tetra, Fluad^® Tetra, Influsplit^® Tetra, Flucelvax^® Tetra: i.m.
• Besonderheiten
  • Impfung in Schwangerschaft und Stillzeit möglich
  • Ab 60 Jahren Anwendung des Hochdosis-Impfstoffs empfohlen ^[197]
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Flucelvax^® Tetra auch bei Allergikern gegen Hühnereiweiß anwendbar
  • Siehe auch: Influenza-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß (hühnereiweißfrei: Flucelvax^® Tetra)
  • Akute fieberhafte Infekte

Bei einer Hühnereiweißallergie sind außer Flucelvax^® Tetra alle Influenza-Impfstoffe kontraindiziert!

Seit 2018 wird von der STIKO ausdrücklich die Verwendung eines quadrivalenten Impfstoffes für alle Indikationen empfohlen!

Quadrivalenter Influenza-Lebendimpfstoff ^[198]

• Handelsname: Fluenz^® Tetra 2021/2022
• Impfstoffart: Influenza-Lebendimpfstoff (quadrivalent)
  • Attenuiertes Virus aus befruchteten Hühnereiern
• Zulassung: 2–17 Jahre
• Applikation: Nasal
• Indikation: Insb. bei Hindernissen für eine Injektion
• Besonderheiten
  • Eine Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte ist möglich; enge Kontakte zu Risikopersonen für 1–2 Wochen vermeiden
  • Siehe auch: Influenza-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe, insb. Hühnereiweiß
  • Immundefizienz/-suppression
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Salicylat-Therapie
  • Bei allen Personen ist die Impfung nur nach strenger Nutzen-Risiko-Analyse durchzuführen
  • Schwangerschaft (nicht empfohlen) und Stillzeit

Bei Verwendung des Lebendimpfstoffs ist eine Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte möglich, sodass enge Kontakte zu Risikopersonen zu meiden sind!

• Handelsname: Ixiaro^{® [1][199]}
• Impfstoffart: Japanische-Enzephalitis-Totimpfstoff
  • Inaktiviertes Virus, adsorbiert, Ganzpartikelimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Reiseimpfung ^[32]
    • Aufenthalt in Endemiegebieten während der Übertragungszeit
    • Region: Süd-/Südost-/Ostasien, Westpazifik, Nordaustralien
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Japanische Enzephalitis
  • Berufsbedingte Impfung
    • Laborpersonal mit Exposition gegenüber vermehrungsfähigen Wildtyp-Virusstämmen
• Impfschema ^[2][199]
  • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen an Tag 0 und 28
  • Schnellimmunisierungsschema (Alternative für Erwachsene von 18–65 Jahren): 2 Impfdosen im Abstand von 7 Tagen
  • Auffrischungsimpfung: Bei fortbestehendem Expositionsrisiko 1. Auffrischungsimpfung nach 12–24 Monaten ; 2. Auffrischungsimpfung 10 Jahre danach
• Impfschutz: Zuverlässiger Impfschutz über ca. 10 Jahre ab 7 Tagen nach 2. Impfdosis
• Besonderheiten
  • Bei Kindern <3 Jahren halbe Dosis injizieren!
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Schwangerschaft und Stillzeit

Meningokokken-B-Impfstoff ^[1][2]

Handelsname Bexsero® ^[200]

• Impfstoffart: Meningokokken-B-Totimpfstoff
  • Komponenten, hergestellt mit rDNA, adsorbiert, Spaltimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Keine Standardimpfung: Aktuell keine generelle Impfempfehlung für eine Impfung gegen Meningokokken B (aufgrund ungenügender Datenlage)
  • Indikationsimpfung
    • Personen mit Immunschwäche sowie T- und/oder B-zellulärer Restfunktion (insb. Komplement­defekten, Asplenie oder Therapie mit Immunsuppressiva wie Eculizumab)
    • Bei Epidemien: Nach Empfehlung der Gesundheitsbehörden
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal
  • Reiseimpfung: Nach Empfehlung der Zielländer ^[32]
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Meningokokken-Meningitis)
• Impfschema
  • Säuglinge im Alter von 2–5 Monaten
    • Grundimmunisierung: 3 Impfdosen mit Mindestabstand von je 1 Monat oder 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 2 Monaten
    • Auffrischungsimpfung: Einmalig im Alter von 12–15 Monaten (Mindestabstand von 6 Monaten zur letzten Impfung)
  • Säuglinge/Kleinkinder im Alter von 6–23 Monaten
    • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 2 Monaten
    • Auffrischungsimpfung: Einmalig
      • Säuglinge 6–11 Monate: Im 2. Lebensjahr (Mindestabstand von 2 Monaten zur letzten Impfung)
      • Kleinkinder 12–23 Monate: Im Abstand von 12–23 Monaten zur letzten Impfung
  • Kinder ab 2 Jahren, Jugendliche und Erwachsene
    • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 1 Monat
    • Auffrischungsimpfung: Bei fortbestehendem Expositionsrisiko erwägen
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Bei Grundimmunisierung von Frühgeborenen ≤28. SSW, insb. bei respiratorischer Unreife: Überwachung über 48–72 Stunden
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Meningokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

Handelsname Trumenba® ^[201]

• Impfstoffart: Meningokokken-B-Totimpfstoff
  • Komponenten, hergestellt mit rDNA, adsorbiert, Spaltimpfstoff
• Zulassung: Ab 10 Jahren
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Keine Standardimpfung: Aktuell keine generelle Impfempfehlung für eine Impfung gegen Meningokokken-B (aufgrund ungenügender Datenlage)
  • Indikationsimpfung
    • Personen mit Immunschwäche sowie T- und/oder B-zellulärer Restfunktion (insb. Komplement­defekten, Asplenie oder Therapie mit Immunsuppressiva wie Eculizumab)
    • Bei Epidemien: Nach Empfehlung der Gesundheitsbehörden
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal
  • Reiseimpfung: Nach Empfehlung der Zielländer ^[32]
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Meningokokken-Meningitis)
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: 2 Schemata
    • 3 Impfdosen: 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 1 Monat, 3. Impfdosis mit Mindestabstand von 4 Monaten zur 2. Impfdosis
    • Oder 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 6 Monaten
  • Auffrischungsimpfung: Für Personen mit fortbestehendem Infektionsrisiko zu erwägen
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Meningokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

Meningokokken-C-Impfstoff ^[202][203]

• Handelsnamen: NeisVac-C^®, Menjugate^® 10 Mikrogramm, Menjugate Kit
• Impfstoffart: Meningokokken-C-Totimpfstoff
  • Polysaccharide (NeisVac-C^®) bzw. Oligosaccharide (Menjugate^®), beide konjugiert und adsorbiert, Spaltimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Monaten
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder
  • Postexpositionelle Impfung (siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Meningokokken-Meningitis)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: Einmalige Impfung im Alter von 12–14 Monaten
    • Keine Auffrischungsimpfung empfohlen
  • Vorzeitige Impfung bei Säuglingen im Alter von 2–12 Monaten
    • Grundimmunisierung: 2 Schemata abhängig von Impfstoff und Alter
      • 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 2 Monaten
      • 1 Impfdosis
    • Auffrischungsimpfung: Ab dem Alter von 12 Monaten, nach Grundimmunisierung im Säuglingsalter immer durchzuführen ^[204]
    • Komplettierung einer Impfserie mit dem gleichen Impfstoff empfohlen
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Meningokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

Meningokokken-ACWY-Impfstoff ^{[205][206][207]}

• Handelsnamen: Nimenrix^®, Menveo^®, Men­Quad­fi^®
• Impfstoffart: Meningokokken-ACW₁₃₅Y-Totimpfstoff
  • Polysaccharide, konjugiert, nicht-adsorbiert, Spaltimpfstoff
• Zulassung
  • Nimenrix^®: Ab 6 Wochen
  • Men­Quad­fi^®: Ab 12 Monaten
  • Menveo^®: Ab 2 Jahren
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Indikationsimpfung
    • Personen mit Immunschwäche sowie T- und/oder B-zellulärer Restfunktion: ACWY-Konjugat-Impfstoff
    • Bei Epidemien: Nach Empfehlung der Gesundheitsbehörden
  • Berufsbedingte Impfung: Laborpersonal: ACWY-Konjugat-Impfstoff
  • Reiseimpfung ^[32]
    • ACWY-Konjugat-Impfstoff und nach Empfehlung der Zielländer
    • Regionen: Meningitisgürtel Afrikas, Pilgerreisende nach Mekka, Schüler mit langfristigem Aufenthalt in USA/Kanada/Australien
    • Siehe auch: DTG-Reiseimpfungen-Meningokokken
  • Postexpositionelle Impfung
    • Siehe auch: Postexpositionsprophylaxe bei Meningokokken-Meningitis
• Impfschema
  • Grundimmunisierung (Zulassungsalter beachten!)
    • Säuglinge im Alter von 6 Wochen–5 Monaten: Insg. 3 Impfdosen
      • 2 Impfdosen mit Mindestabstand von 2 Monaten
      • 3. Impfdosis im Alter von 12 Monaten
    • Säuglinge im Alter von 6–11 Monaten: 2 Impfdosen
      • 2. Impfdosis im Alter von 12 Monaten (Mindestabstand von 2 Monaten)
    • Kinder ab 12 Monaten und Erwachsene: Einmalige Impfung
  • Auffrischungsimpfungen: Keine Auffrischungsimpfung empfohlen
    • Meningokokken-ACWY-Impfstoff kann als Auffrischungsimpfung an Personen verabreicht werden, die schon eine Grundimmunisierung mit einem Meningokokken-C-Impfstoff erhalten haben
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Meningokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung
    • Schwangerschaft und Stillzeit
    • Gerinnungsstörung

13-valenter Pneumokokken-Konjugatimpfstoff ^[1][2][208]

• Handelsname: Prevenar 13^®
• Impfstoffart: Pneumokokken-Totimpfstoff
  • Polysaccharide der 13 häufigsten Serotypen (PCV13) , konjugiert und adsorbiert ^[209][210], Spaltimpfstoff
• Zulassung: Ab 6 Wochen
• Applikation: i.m., bei Gerinnungsstörung s.c.
• Indikation
  • Standardimpfung : Alle Kinder von 2–23 Monaten
  • Indikationsimpfung
    • Bei angeborener oder erworbener Immunsuppression bzw. einer Immundefizienz (bspw. Asplenie, immunsuppressive Therapie): Sequenzielle Impfung (Initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23)
    • Bei immunkompetenten Patienten mit Grunderkrankung (bspw. chronische Erkrankung des Herzens oder der Lunge)
      • Kinder 2–15 Jahre: Sequenzielle Impfung (initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23 – wenn nicht bereits eine Grundimmunisierung mit PCV13 erhalten wurde)
      • Kinder ≥16 Jahre und Erwachsene: Einmalige Impfung mit PPSV23
    • Bei anatomischen oder Fremdkörper-assoziierten Risiken für eine Pneumokokkenmeningitis (bspw. Cochleaimplantat, Liquorfistel): Sequenzielle Impfung (initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23)
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Säuglinge ab 6 Wochen
    • Grundimmunisierung mit 3 Impfdosen (Standardimpfung im Alter von 2, 4 und 11 Monaten)
    • Frühgeborene: Grundimmunisierung mit 4 Impfdosen im Alter von 2, 3, 4 und 11–15 Monaten ^[210]
  • Ungeimpfte Kleinkinder im 2. Lebensjahr: Grundimmunisierung mit 2 Impfdosen (Mindestabstand von 2 Monaten)
• Impfschutz: Guter Impfschutz (gegen invasive Verläufe) über ca. 3–5 Jahre ab 2 Wochen nach Impfung
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Pneumokokkenimpfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

10-valenter Pneumokokken-Konjugatimpfstoff ^[211]

• Handelsname: Synflorix^®
• Impfstoffart: Pneumokokken-Totimpfstoff
  • Polysaccharide der 10 häufigsten Serotypen , konjugiert und adsorbiert ^[209][210], Spaltimpfstoff
• Zulassung: 6 Wochen–5 Jahre
• Applikation: i.m.
• Indikation
  • Standardimpfung : Alle Kinder <2 Jahren
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Säuglinge ab 6 Wochen
    • Grundimmunisierung mit 3 Impfdosen (Standardimpfung im Alter von 2, 4 und 11 Monaten)
    • Frühgeborene: Grundimmunisierung mit 4 Impfdosen im Alter von 2, 3, 4 und 11–15 Monaten ^[210]
  • Ungeimpfte Kinder 1–4 Jahre:Grundimmunisierung mit 2 Impfdosen im Mindestabstand von 2 Monaten
• Impfschutz: Guter Impfschutz (gegen invasive Verläufe) über ca. 3–5 Jahre ab 2 Wochen nach Impfung
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Pneumokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte

23-valenter Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff ^[212]

• Handelsname: Pneumovax^® 23
• Impfstoffart: Pneumokokken-Totimpfstoff
  • Kapsel-Polysaccharide der 23 häufigsten Serotypen (PPSV23) ^[209], Spaltimpfstoff
• Zulassung: Ab 2 Jahren
• Applikation: i.m. oder s.c.
• Indikation
  • Standardimpfung: Personen ≥60 Jahre: 23-valenter Polysaccharid-Impfstoff (PPSV23), ggf. Wiederholungsimpfung mit PPSV23 (Mindestabstand von 6 Jahren)
  • Indikationsimpfung
    • Bei angeborener oder erworbener Immunsuppression bzw. einer Immundefizienz (bspw. Asplenie, immunsuppressive Therapie): Sequenzielle Impfung (Initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23)
    • Bei immunkompetenten Patienten mit Grunderkrankung (bspw. chronische Erkrankung des Herzens oder der Lunge)
      • Kinder 2–15 Jahre: Sequenzielle Impfung (Initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23 – wenn nicht bereits eine Grundimmunisierung mit PCV13 erhalten wurde)
      • Kinder ≥16 Jahre und Erwachsene: Einmalige Impfung mit PPSV23
    • Bei anatomischen oder Fremdkörper-assoziierten Risiken für eine Pneumokokkenmeningitis (bspw. Cochleaimplantat, Liquorfistel): Sequenzielle Impfung (Initiale Impfung mit PCV13, nach 6–12 Monaten Impfung mit PPSV23)
  • Berufsbedingte Impfung
    • Tätigkeiten mit Exposition gegenüber Metallrauch, bspw. Schweißen und Trennen von Metallen
      • Impfung mit PPSV23
      • Wiederholungsimpfung mit PPSV23 (Mindestabstand von 6 Jahren), solange Exposition andauert
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: Einmalige Impfung bzw. sequenzielle Impfung
  • Auffrischungsimpfung: Nach ≥6 Jahren erwägen
• Impfschutz: Guter Impfschutz (gegen invasive Verläufe) über ca. 3–5 Jahre ab 3 Wochen nach Impfung
• Besonderheiten
  • Bei Immunschwäche ist der Impferfolg fraglich
  • Siehe auch: Pneumokokken-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: Schwangerschaft und Stillzeit

Handelsname Rotarix^{® [1][213]}

• Impfstoffart: Rotavirus-Lebendimpfstoff
  • Attenuiertes Virus aus Verozellen
• Zulassung: 6–24 Wochen
• Applikation: Oral
• Indikation
  • Standardimpfung: Alle Kinder im Alter von 6–16(–24) Wochen
  • Siehe auch: Impfkalender
• Impfschema
  • Grundimmunisierung: 2 Impfdosen mit Mindestzeitabstand von 4 Wochen
• Impfschutz: Unbekannt
• Besonderheiten
  • Impfserie muss möglichst im Alter von 16 Wochen, spätestens aber 24 Wochen abgeschlossen sein
  • Gleiche Dosierung für Frühgeborene ≥27 SSW (frühestens im Alter von 6 Wochen)
  • Wird der Impfstoff ausgespuckt, ist die Gabe generell nicht zu wiederholen!
  • Stillpause vor und nach der Impfung (je 1 h, soweit möglich) empfehlenswert ^[214]
  • Möglicherweise leicht erhöhtes Invaginationsrisiko innerhalb von 7–31 Tagen nach Impfung
  • Ausscheidung des Impfvirus über den Stuhl (Maximum an Tag 7); Übertragung auf Kontaktpersonen möglich, i.d.R. ohne klinische Symptome
  • Siehe auch: Rotavirus-Impfung
• Kontraindikationen
  • Allergie gegen Inhaltsstoffe
  • Akute fieberhafte Infekte
  • Akute Magen-Darm-Erkrankungen
  • Invagination in der Anamnese
  • Unbehandelte angeborene gastrointestinale Fehlbildung mit erhöhtem Invaginationsrisiko
  • Immundefekt oder -suppression
  • Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung: HIV

Bei Verwendung des Lebendimpfstoffs ist eine Übertragung des Impfvirus auf Immungeschwächte möglich, sodass enge Kontakte zu Risikopersonen zu meiden sind!

Handelsname RotaTeq^{® [215]}

• Impfstoffart: Rotavirus-Lebendimpfstoff
  • Attenuiertes Virus aus Verozellen