Abstract
Lokalanästhetika erfahren einen ubiquitären Einsatz in der Medizin und werden zur Infiltrationsanästhesie verwendet. Über eine Blockade von Na+-Kanälen wird durch Lokalanästhetika die Erregungsleitung der infiltrierten Nerven behindert. Die Folge ist eine lokale Blockade der Schmerzweiterleitung. In entzündetem Gewebe haben Lokalanästhetika eine eingeschränkte Wirkung, da sie über eine Protonierung im entzündeten, sauren Milieu ihre Lipophilität verlieren und nicht zum Wirkort vordringen. Lokale Nebenwirkungen sind selten – von Relevanz sind bei intravasaler Gabe und Überdosierungen jedoch beispielsweise eine Senkung der Krampfschwelle, Kardiodepression und Vasodilatation.
Übersicht
| Wirkstoffe | Wirkdauer | |
|---|---|---|
| Ester-Typ | Procain | kurz |
| Tetracain | lang | |
| Amid-Typ | Lidocain | mittel |
| Prilocain | mittel | |
| Mepivacain | mittel | |
| Bupivacain | lang | |
| Etidocain | lang | |
| Ropivacain | lang |
Wirkung
- Blockade von regionalen Na+-Kanälen an Nerven → Hemmung der Erregungsausbreitung → Schmerzempfinden↓
- Wirkungsabschwächung in entzündetem Gewebe
Nebenwirkung
Intravasale Injektion / Überdosierung
-
Präkonvulsive Warnzeichen
- Schwindel
- Periorale Parästhesie
- Seh- und Sprachstörungen ("verwaschen")
- Muskelzittern
- Generalisierter Krampfanfall
- Koma mit Atemstillstand
- Kardiodepressiv
- negativ ino-, dromo-, chronotrop
- AV-Block III → Ventrikuläre Extrasystolie → Asystolie
Kreislauf
-
Vasodilatation
- Hypotonie
- Schock mit Kreislaufstillstand
- Eine typische Nebenwirkung von Prilocain ist die Methämoglobinämie
- Insgesamt selten: Bei Estern erhöhte Inzidenz; Allergie gegen Konservierungsstoffe der Lokalanästhetika möglich
Bei der Gabe von Lokalanästhetika muss vor Injektion immer aspiriert werden, um eine intravasale Zuführung mit gefährlichen Nebenwirkungen zu vermeiden!
Es werden die wichtigsten Nebenwirkungen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.
Indikation
- Lokal-/Infiltrationsanästhesie
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Lokalanästhetika
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